HIS系統與醫保系統接口實現研究

魏慧

（西安醫學院 陜西 西安710021）

當前針對醫療保險政策各個地方因為經濟發展情況的不同，具體的實施政策也存在一定的差異，由此造成在醫保系統中數據也存在著很大的差異。同時針對醫保信息系統的開發商不同，導致產生存在很大的差異，而HIS系統是根據當地醫保信息中所提供的相關數據而選擇不同的數據接入方案，因此，會造成醫院端接入方案因為數據的不同而選擇不同的方式。

1 當前主要的接口方式

通過總結發現當前主要流行的接口方式主要有3類。

1）通過調用“嵌入式DLL連接庫”與醫保信息管理系統和醫院信息管理系統之前的交互來實現對醫保業務的辦理。通過這種方式在對HIS系統進行二次開發的時候，不需要考慮交互的細節，只需根據DLL文件當中所提出的要求進行相關參數的傳入，即可實現醫保系統與HIS系統的業務交易。

2）通過構建數據共享區域的方式，實現醫保信息與醫院信息系統的數據交互。其中數據共享區域可能為數據庫當中的一個對象，又或者為一個文本文件。在對醫院信息系統進行二次開發的時候，接口系統可獲取相關的所需數據，閉關按照相關的要求對共享區域內的數據進行讀寫操作，如系統規定的格式為文本文件，則系統會自動寫入一個符合該格式要求的文本文件，而如果其格式為數據庫表，則通過相應的語法進行寫入，醫院信息系統通過一定的轉換規則實現把這些數據轉換成醫院信息系統能夠讀取的格式。

3）在某些醫院的接口系統的數據交互是通過WEB服務器所提供的一些外部接口系統來進行實現。對這種方式的實現是通過構建廣域網的方式，其具體實現的步驟為：首先進行服務定位操作；其次通過系統身份認證；再次則是根據接口設置的參數要求，調用其中的WEB服務，并根據接口的規范將其中的參數進行解析。由此通過上述的步驟完成兩個系統之間的信息和數據交互。醫保信息系統則根據相關的業務，通過WEB服務的方式對其進行發布，將醫保系統中的大量關鍵系想你的查詢設計為WEB服務，將其部署在互聯網上，這樣就向外部提供了一個醫保查詢的接口，方便其他醫院通過該接口進行數據的調用。

2 系統需求分析

對該接口系統的功能設計，首先要對其功能的需求進行分析。現階段醫院針對醫保患者就診，其具體的流程如圖1所示。

圖1 醫保患者就醫流程Fig.1 Themedical treatment process ofmedicare patients

通過上述的流程可以總結出當醫保患者在進行醫保卡讀卡的時候，首先要確保醫院HIS系統與醫保系統服務器連接，保證對醫保患者身份進行識別，從而獲取醫保患者的基本信息，HIS系統通過和醫保服務器的響應，在得到醫保患者基本的信息后通過對信息的辨析，確定該醫保患者是否具備醫保就診的條件，如果是，則直接給用戶掛號，并將該信息直接保存到HIS系統當中，同時也將該信息全部保存到醫保系統當中。在完成上述的步驟后，醫保系統會自動返回并給定唯一的交易流水號，并直接將該流水號寫入到HIS系統當中。此后該患者根據醫生的診斷，通過HIS系統對其在醫院當中的處方、診治等各種數據進行記錄并保存，并基于患者唯一的ID號碼。在患者出院的時候，首先對患者就醫的詳細處方明細進行更新，并通過HIS系統中的處方明細函數將該數據上傳到服務器。在這個程序當中同時增加對賬的功能，從而確保兩者數據能夠保持一致性。在上傳后，操作人員可根據服務器中規定的保障的明細表，對醫療費用進行預結算，最后再通過醫院和醫保中心進行核算。

通過上述的流程，對HIS系統來講，在不增加其額外醫院額外的工作量的同時，要求可對不同的醫保業務進行處理，并減少醫保患者辦理醫保報銷的程序；針對醫保系統來講，醫保患者報銷的必須必須進行嚴格的比對，并確保醫保系統和HIS系統之間的數據交換的格式一致性，并對各定點醫院進行監督，防止亂收費和加收費等情況。

3 接口系統設計的原則與方案

3.1 接口系統設計原則

通過上述對接口系統的需求分析可以看出醫院信息系統與醫保系統屬于兩個獨立的系統，要將兩個不同的系統連接起來，拓展HIS的功能，則需要通過接口系統來實現。通過對上述需求的分析，對該接口系統的設計必須要注重以下的幾點原則：

1）對系統的設計要講求使用性。在滿足醫保和HIS系統的基礎上，對平臺的硬件、軟件進行綜合考慮，從而得出該方案設計的最佳性價比，從而減少人力和財力的浪費；

2）系統安全性。該系統設計的主要目的提高醫保患者報銷的效率，其中的數據交換則作為該系統的重點。因此，在實現過程中要保障醫保患者數據的完整性、正確性，同時還必須考慮數據傳輸的安全性；

3）數據的規范性。在一個地區當中通常有一個醫保中心，但可以有多個定點醫保機構。醫保中心會根據不同的地方政策，對醫保數據庫進行實時更新。因此，在對接口系統進行設計的時候，必須具備一定的規范性，從而確保數據符合醫保中心的要求，畢竟在盡可能少改動醫院HIS系統的前提下，及時對醫保數據進行更新。

4）易于管理。接口系統設計的目的是為患者和醫院提供方便，因此，在對系統進行設計的時候，應保證數據接口平臺的易管理性，從而方便醫院和患者。

3.2 接口方案的設計

通過上述的論述可以發現接口方式可通過WEB服務器。對此，本設計則通過構建前置機和軟件兩種方式對接口進行設計。前置機接口則是通過一臺固定的PC端作為前置機，將HIS系統當中的醫保數據進行上傳則是先集中到該前置機當中，在將其上傳到醫保WEB服務器。采用軟件的接口則是通過醫保軟件自帶的函數，HIS系統在對醫保的業務進行處理的時候，則通過調用其中的函數來直接對其中的醫保業務進行處理。通過該方案其最大的優點在于對醫院本身的HIS系統的改動很少，并且其結算性也很強（見圖2）。

圖2 系統整體方案設計Fig.2 Structure diagram of the system

該整體方案其數據流向則為：通過醫院HIS終端的數據請求，從而實現和接口程序的交互，接口程序相關的事件發送到前置數據庫當中，醫保數據庫將醫保患者的基本信息反饋給HIS系統當中，并將數據進行保存。前置服務器將事件發送給醫保服務器對請求進行處理。在醫保服務器處理完后，通過主機將患者的個人賬戶信息、金額等返回到醫院的HIS端。

4 接口平臺功能設計

通過對醫保系統的需求和結合醫保報銷的實際工作內容，本設計將該接口系統的功能分為以下幾個子系統：認證子系統、數據子系統、業務子系統和查詢子系統，其具體如圖3所示

圖3 系統功能設計Fig.3 The design of the system function

5 數據庫設計

接口系統的設計中涉及HIS系統當中的數據和醫保系統中的數據。在該接口系統中最為關鍵的是如何使得兩數據庫的數據合理的整合起來使用。而不同的地區其醫保的數據都是統一的，唯一不同的是各地方定點醫院數據[5]。因此，要使得數據能夠實現共享，則通過在HIS系統中建立與醫保數據相同的數據目錄，從而實現和醫保數據目錄的對照。通過患者在就醫過程中與醫保相同目錄的數據對應起來，再將其上傳到醫保中心當中，從而即實現額實現的共享與整合。因此，將該接口系統的具體數據庫E-R關系圖如圖4所示。

通過上述數據庫E-R關系圖可以看出該系統數據的流向，通過醫保患者讀卡，從而開始該系統的數據流動，并以圖1患者的就醫流程作為主線，開始整個數據系統的數據流動。

6 系統開發環境與工具

圖4 E-R關系圖Fig.4 E-R diagram

該接口系統的開發是作為醫保系統與HIS系統兩者連接的橋梁，為醫保中心為個定點醫保機構提供的服務，從而使得定點醫療機構和快捷的處理醫保患者的相關業務。結合本文系統設計的原則，本文針對大型醫院的網絡要求比較高，要求在以太網10兆及其以上的寬帶網或局域網中。同時該系統的服務器端操作系統選用UNIX系統，客戶端要求為WINDOWS xp以上；數據庫選擇ORACLE10G以上版本；開發語言則用Powerscript；開發工具為PowerBuilder 9.0，Plsql developer。

7 系統主要功能實現

以簽退為例，其具體的實現流程如圖5所示。

圖5 簽退交易流程Fig.5 The process of check-out transaction

其具體實現編程：

用戶簽退函數:uf_yhqt（）

返回值:integer 1=成功 -1=失敗

ls_indata="

li_rtn = guo_lzyb.uf_business （ls_jybm，ls_indata，ls_outdata）

If li_rtn<>0 Then

messagebox（”提示:"，”用戶簽退失敗，”+ls_outdata）

Return-1 End If

8 結束語

總之，醫保作為保障人們基本保障的一項社會制度，做好對該制度的服務，能更好的服務社會的發展，提高我國的醫療服務水平。通過對該系統的實現，患者只需通過該系統即可實現對醫保費用的報銷，而醫保中心則通過該系統實現對賬務的處理，有效的減少了醫保中心的工作量，更好的做好對醫保工作的監督。

[1]滕海.我國醫療保險法律制度現狀及完善 [J].西江月，2013（7）:172.TENGHai.The status and improvementofmedical insurance system[J].The of Journal Xijiangyue，2013（7）:172.

[2]李梅.HIS系統與醫保接口的實現[J].醫學信息:上旬刊，2012，24（23）:23-24.LImei.The achieve of HIS system interfaces with medicare[J].Journal of Medical Information:on the Ten-day，2012，24（23）:23-24.

[3]楊華.醫療保險定點醫院信息系統的設計與實現[D].濟南:山東大學，2008.

[4]葉燕.HIS系統與醫保系統數據交換平臺的設計與實現[D].蘭州：蘭州大學，2014.

[5]潘敏，傅揚，史曉翠.Oracle數據庫性能優化的分析[J].電腦編程技巧與維護，2010（20）:35-36.PAN Min，FU Yang，SHI Xiao-cui.Oracle database performance optimization analysis[J].Computer Programming Skills and Maintenance，2010（20）:35-36.

[6]崔巍.PowerBuilder數據庫應用系統開發教程（高等學校計算機基礎教育教材精選）[M].北京：清華大學出版社有限公司，2005.