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八面來風

2015-01-30 11:52:21
中國醫療保險 2015年3期
關鍵詞:醫療機構基層

八面來風

2014年社會保障建設取得新進展

2014年末全國參加城鎮職工基本養老保險人數34115萬人,比上年末增加1897萬人;城鄉居民基本養老保險人數50107萬人,增加357萬人。

參加基本醫療保險人數59774萬人,增加2702萬人。其中,參加職工基本醫保人數28325萬人,增加882萬人;參加居民基本醫保人數31449萬人,增加1820萬人。

參加失業保險人數17043萬人,增加626萬人。年末全國領取失業保險金人數207萬人。

參加工傷保險人數20621萬人,增加703萬人,其中參加工傷保險的農民工7362萬人,增加98萬人。

參加生育保險人數17035萬人,增加643萬人。

按照年人均收入2300元(2010年不變價)的農村扶貧標準計算,2014年農村貧困人口為7017萬人,比上年減少1232萬人。

(新華社)

城鎮居民醫保財政補助再提高

近日,人社部、財政部聯合印發《關于做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》要求,2015年各級財政對居民醫保的補助標準在2014年的基礎上提高60元,達到人均380元。其中,中央財政對120元基數部分按原有比例補助,對增加的260元按照西部地區80%和中部地區60%的比例給予補助,對東部地區按一定比例補助。

同時,為平衡政府與個人的責任,建立合理分擔可持續的籌資機制。2015年居民個人繳費在2014年的基礎上提高30元,達到人均不低于120元。新增籌資將主要用于提高城鎮居民醫保參保人員待遇水平,完成醫改“十二五”規劃的提待目標,落實基本醫保和大病保險待遇政策,實現居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右。

(中國勞動保障報 林曉潔)

江蘇省綜合醫改試點方案正式出爐

2月27日,江蘇省綜合醫改試點方案正式出爐;將在公立醫院改革、推進分級診療制度、發展非公立醫療機構等8個方面先行先試。

今年起,該省將全面推行分級診療制度建設,推動形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”的就醫秩序。力爭2017年,形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式。并提出醫保支付政策向基層傾斜;對按規范從基層辦理轉診的,實行差別化的醫保結算政策;對符合下轉指征轉至基層治療、康復的,提高報銷比例;未按程序就醫的,降低報銷比例或不予報銷醫藥費。為實現分級診療,暢通轉診機制,江蘇將建立二、三級醫院與基層醫療衛生機構的便捷轉診通道。

(新華社)

福建城鄉居民醫保年內實現“五統一”

近日,福建省城鄉居民基本醫保政策一體化的實施意見出臺。要求2015年實現城鄉居民基本醫療保險設區市統籌,各統籌區內將實行統一參保登記,統一繳費標準,統一藥品目錄、診療項目和服務設施目錄,統一待遇水平,統一結算辦法。

各設區市應同步建立城鄉居民大病保險市級統籌。在統籌區內定點醫療機構、省內異地聯網定點基層醫療機構就醫,實行縣域內免報備、縣域外報備,逐步建立即時結算制度;在省內統籌區外其它醫療機構就診,應建立統籌區外就醫報備制度,經報備可在省內異地聯網定點醫療機構就醫。此外,實行差別化的報銷補償政策,拉開不同級別定點醫療機構間的起付線、報銷比例差距,進一步向基層傾斜,引導建立合理就醫流向,力爭縣域內就診率不斷提高。

(福建省社會醫療保險協會 官孝熙 )

浙江將15種大病“高價藥” 納入醫保

浙江省人社廳日前發出通知,決定將15種藥品納入大病保險支付范圍,自2015年1月1日起執行。這15種醫保藥品,均為治療白血病、癌癥等所使用的藥,且多是進口藥品,價格相對高昂。相關負責人表示,參保人員在定點醫院或憑外配處方到定點藥店購買上述藥品,以及異地發生符合報銷規定的該類藥品費用納入大病保險支付。

(經濟參考報)

山西省方便退休人員在異地就醫購藥

2015年起,山西省直單位異地安置的退休人員,其社保卡中的醫保個人賬戶余額,可劃至社保卡的金融賬戶,以方便退休人員在異地就醫購藥。根據規定,安置在省外、一年以上的省直醫保參保退休人員,經本人申請核準后,即可由各參保單位持單位介紹信及異地安置個人賬戶退付申請確認表到山西省醫保中心統一集中辦理此項業務。每年第一季度送審資料,第二季度撥付。

(山西省醫保中心 展宏普)

日照市啟動職工長期醫療護理險試點

近日,山東省日照市政府下發《關于建立長期醫療護理保險制度的試點意見》,確定按照先行試點、分步推開、逐步完善的原則,分階段啟動職工長期醫療護理保險試點工作。該保險基金主要通過職工基本醫保基金、財政補助資金、福彩公益金和個人繳費(可從醫保個人賬戶劃撥)等渠道解決,籌資標準按上年度全省在崗職工平均工資的0.3%左右確定。試點期間參保人不需另行繳費,暫按每人每年100元標準(職工基本醫保統籌基金80元、財政補助10元、福彩公益金10元)籌集。

(日照市人社局醫療保險科)

(本欄目責任編輯:王瓊洋)

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