綜合方法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

邱銀峰，陳 軍

（1.中南民族大學校醫院，湖北 武漢 430074；2.湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430065）

綜合方法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

邱銀峰1，陳 軍2

（1.中南民族大學校醫院，湖北 武漢 430074；2.湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430065）

目的：觀察綜合方法治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：150例隨機分為兩組，對照組72例用中藥燙熨及推拿治療，治療組78例與對照組治療相同的基礎上用針刺陽陵泉、委中穴治療。結果：愈顯率治療組96.2%，對照組73.6%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合方法治療腰椎間盤突出癥療效較好。

腰椎間盤突出癥；中藥；推拿；針刺

我們用綜合方法治療腰椎間盤突出癥78例取得良好效果，總結如下。

1 一般資料

共150例，按隨機數字表法分為治療組78例和對照組72例。治療組男40例、女38例，年齡32～61歲，病程1～46個月。對照組男39例、女33例，年齡30～59歲，病程2～43個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷參照 1994 年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》［1］。①多有腰部外傷，慢性勞損或寒濕史，慢性腰痛史。②常發于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽，噴嚏）時疼痛加重。④脊柱側彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。⑤下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長著可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加重實驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力可減弱。⑥病變部位棘突旁壓痛并向下肢放射，表現為典型的跛行步態，開始 需扶拐行走，甚至不能行走。⑦X 線片檢查脊柱側彎，腰生理前屈變淺，病變椎間盤可能變窄，相應邊緣有骨贅增生。CT或MRI 檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

2 治療方法

對照組：①中藥燙熨：草烏10g，半夏10g，沒藥12g，乳香10g，川芎20g，川烏10g，透骨草15g，伸筋草15g，紅花15g，當歸20g，三七6 g。水煎 200m L，煎好后將藥渣裝入35cm×20cm的布袋內，澆上適量藥汁，封緊袋口，用微波爐加熱至50℃左右，用純棉毛巾包好即可熨燙腰骶部，反復多次，持續30min，每日1次，6天為一療程，療程間休息1天，共治療2個療程。

②推拿：采用滾法、揉法、點按等手法對腰骶部、腿部進行推拿，持續20min，每日1次，7天為一療程，共治療2個療程。

治療組在與對照組治療相同的基礎上加針刺治療。取陽陵泉、委中穴，單側者取患側腧穴，雙側者取雙側腧穴。常規手法進針，行強刺激手法，捻轉提插直至得氣，留針 30min后起針，每日1次，7天為一療程，共治療2個療程。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［1］。痊愈：腰部活動功能正常，腰痛及下肢放射痛消失，下肢肌力、皮膚感覺、腱反射恢復正常，直腿抬高 70°以上，能恢復原工作。顯效：腰部活動功能明顯改善，腰痛減輕，下肢放射痛消失，對原工作生活偶有影響。有效：癥狀、體征減輕，能下床行走，對原工作生活有影響。無效：癥狀、體征無改善。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰痛”“痹證”范疇。病因病機為肝腎不足、筋骨不健、復受扭挫，或感風寒濕邪、經絡痹阻、氣滯血瘀。陽陵泉是筋之會穴，為筋氣會聚之處。《難經·四十五難》云：“筋會陽陵泉。”《靈樞·邪氣藏府病形篇》謂：“……筋急，陽陵泉主之。”委中穴是足太陽經兩分支在腘窩的匯合點，為足太陽膀胱經之合穴，《四總穴歌》有“腰背委中求”之說，《席弘賦》云：“委中專治腰間癰。”針刺陽陵泉、委中穴可舒筋通絡、散瘀活血、行氣止痛以治其標，補腎壯腰、強筋利骨以治其本。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994： 201-202.

Objective: To observe the therapeutic effect on prolaps of lumbar intervertebral disc treated by comprehensive method. Method: 150 cases were divided into 2 groups in random. 72 cases in the control group were treated weith hot medicated compress and Chinese massage while 78 cases in the study group were treated with acupuncture on acupoints Yanglingquan and Weizhong additionally based on the same treatment to that of the control group. Result: The cure-remarkable-effectiveness rate of the study group was 96.2% while that of the control group was 73.6%. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: Comprehensive method has good effect on prolapse of lumbar intervertebral disc.

prolapse of lumbar intervertebral disc; Chinese medicine; Chinese massage; acupuncture

R274.238.53

B

1004-2814（2015）02-0091-01

2014-09-22

湖北中醫藥大學科學研究課題中青年項目（No：201109）

陳軍