針灸聯合新加補陽還五湯治療中風后遺癥臨床觀察

區 锏，何列濤，黃 中

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

針灸聯合新加補陽還五湯治療中風后遺癥臨床觀察

區 锏，何列濤，黃 中

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

目的：觀察針灸聯合新加補陽還五湯治療中風后遺癥的臨床療效。方法： 97例隨機分為方劑組與聯合組各47例，兩組均用新加補陽還五湯治療，聯合組加針灸治療。結果：愈顯率聯合組89.36%，方劑組70.21%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），聯合組第3個月、第6個月日常活動能力評分分別為（58.9±8.3）分、（79.2±11.0）分，方劑組（47.3±11.8）分、（64.2±14.3）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：新加補陽還五湯治療中風后遺癥收效良好，配合針灸可提高療效。

中風后遺癥；針灸；新加補陽還五湯；對照治療觀察

針灸聯合新加補陽還五湯治療中風后遺癥47例，收效良好，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2013年1月至2013年5月門診患者。男53例，女41例；年齡58～73歲，平均（64.5±5.3）歲；病程3個月～2年，平均（5.2±2.3）個月；神識昏蒙29例，舌麻痹言語不清21例，口舌歪斜8例。隨機分為方劑組與聯合組各47例，兩組年齡、性別、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為中風后遺癥，年齡55～80歲，病程6個月～5年，各項生命體征平穩，意識尚清楚，可配合治療。

排除標準：針灸無法耐受，合并心臟病、腦腫瘤或腦外傷，合并嚴重原發性器質、精神疾病。

2 治療方法

兩組均用新加補陽還五湯（自擬）。黃芪60g，丹參12g，烏梢蛇12g，地龍10g，桃仁9g，川芎9g，當歸尾9g，全蝎6g，紅花6g。脾胃虛弱氣虛加白術、黨參，病情越2年加蟲類藥，肝陽上亢加菊花、白芍，舌麻痹甚重加遠志、郁金。1日1劑，水煎分2次服，1個月后研粉末兌水沖服，療程6個月。

聯合組加針灸治療，主穴取內關、三陰交、極泉、尺澤、委中，肝陽上亢加太溪、太沖，痰熱腑實加曲池、內庭、豐隆，氣虛加氣海、血海、足三里。針刺，1日1次，7天為一療程，每個療程間隔3日，持續60天。若癥狀改善顯著可1周1次，持續6個月。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。痊愈：癥狀消失，語言及肢體功能恢復正常，生活可自理或恢復勞動能力，CT提示遺留灶消失，吐字清晰，肌力恢復至5級以上。顯效：癥狀大部分消失，肌力等級大于等于Ⅳ級，語言功能恢復，生活可部分自理，CT復查遺留出血病灶吸收大于等于60%。有效：語言功能得到改善，肌力大于等于Ⅲ級，生活可部分自理，CT復查出血遺留灶吸收小于等于60%，遺留梗死病灶吸收不明顯。無效：癥狀無明顯改善，生活無法自理，喪失語言能力。

日常活動能力用Barthel指數（BI）記分法，總分100分，分值越低依賴程度越高［2］。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

日常活動能力變化見表2。

表2 兩組日常活動能力比較 （±s）

表2 兩組日常活動能力比較 （±s）

注：與方劑組比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 第1個月 第3個月 第6個月方劑組 47 8.3±5.3 18.4±8.2 47.3±11.8 64.2±14.3聯合組 47 8.6±4.9 22.3±10.2 58.9±8.3△ 79.2±11.0△

兩組均未見嚴重不良反應。方劑組1例治療期間發生急性嘔吐，無其它不適，后經接受營養支持后繼續治療，未發生嘔吐。

5 討 論

中風后遺癥病機為氣虛虧虛，脈絡壅塞。多屬本虛標實，氣血衰少為本，風、火、氣、痰、淤為標，兩者可互為因果［2］。治療當以補血理氣為主，以補陽還五湯為代表方。針灸取手厥陰經、督脈、足太陰經穴，可調理肝脾腎。針灸及新加補陽還五湯治療中風后遺癥較于單用新加補陽還五湯療效更好。

［1］丁榮霞.補陽還五湯加減治療中風后遺癥臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（24）：157-159.

［2］呂寅生.補陽還五湯聯合針灸治療腦中風后遺癥 50例臨床觀察［J］.實用中醫內科雜志，2013，27（7）：55-57.

R255.233

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1004-2814（2015）02-0095-01

2014-09-28

臨床經驗交流