葛根湯加味配合穴位敷貼治療過敏性鼻炎臨床觀察

羅 力，高金蓮，謝欣穎，黃志英，劉春菇

（1.廣東藥學(xué)院附屬第二醫(yī)院、廣州新海醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 510300；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院以同等學(xué)力申請碩士學(xué)位學(xué)員班，廣東 廣州 510405；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

葛根湯加味配合穴位敷貼治療過敏性鼻炎臨床觀察

羅 力1、2，高金蓮1，謝欣穎3，黃志英1，劉春菇1

（1.廣東藥學(xué)院附屬第二醫(yī)院、廣州新海醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 510300；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院以同等學(xué)力申請碩士學(xué)位學(xué)員班，廣東 廣州 510405；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

目的：觀察葛根湯加味配合穴位敷貼治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法：62例隨機(jī)分為治療組32例和對照組30例，治療組給予葛根湯加味內(nèi)服配合穴位敷貼治療，對照組口服鹽酸西替利嗪片治療。結(jié)果：兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：葛根湯加味配合穴位敷貼治療過敏性鼻炎安全有效。

過敏性鼻炎；葛根湯；穴位敷貼

過敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇，以突發(fā)鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為主要癥狀，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點。我國部分工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)其發(fā)病率8.0%～21.4%［1］。我們用葛根湯加味配合穴位敷貼治療過敏性鼻炎取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2011年12月至2014年8月我院中醫(yī)科門診患者，符合西醫(yī)過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，中醫(yī)辨證符合肺虛風(fēng)寒外侵型［3］，并排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病及其它原因引起鼻塞。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組32例和對照組30例。治療組男18例、女14例，年齡12～53歲，病程1～12年。對照組男14例、女16例，年齡14～59歲，病程2～10年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中華醫(yī)學(xué)會《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］。以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要癥狀，體征可見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有較多水樣分泌物。有季節(jié)性反復(fù)發(fā)作或常年性反復(fù)發(fā)作病史。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］肺虛風(fēng)寒外侵型。以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，鼻塞，鼻流清涕、量多為主要癥狀，伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等，常因感受風(fēng)邪或寒邪發(fā)病，常兼有惡風(fēng)、惡寒、咳嗽、咳痰色白、氣短等，舌淡苔白或白膩，脈浮細(xì)或浮滑。

2 治療方法

治療組：①中藥：葛根30g，麻黃6g，桂枝10g，白芍10g，大棗15g，炙甘草6g，生姜12g，蒼耳子10g，白芷10g，辛夷花10g，黃芪30g。每日1劑，水煎2次，共取汁400m L，分早晚2次服用，15天為一療程。②穴位敷貼：第1次取大椎、風(fēng)門、肺俞，第2次取百勞、膏肓、脾俞，第三次取腎俞、足三里。用曼吉磁貼（天炙型），每次敷貼6～8h，每隔5天貼1次，共貼3次為一療程。貼藥期間禁冷水洗浴，忌食蝦蟹、燒鵝、牛肉、花生等易化膿、易致過敏的食物。

對照組：口服鹽酸西替利嗪片10mg，每日1次，睡前服用，15天為一療程。

3 觀察方法

兩組治療1個療程后，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》判定療效［2］。

癥狀分級見表1。

表1 癥狀分級記分標(biāo)準(zhǔn)

體征分級：下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成，計3分；下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠，下鼻甲與鼻底（或鼻中隔）之間尚有小縫隙，計2分；下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見，計1分。

評定療效：根據(jù)治療前后癥狀和體征積分的總和。療效指數(shù)=［（治療前總分-治療后總分）/治療前總分］×100%。療效指數(shù)大于等于51%為顯效，療效指數(shù)21%～50%為有效，小于等于20%為無效。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

治療組未見明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

過敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”或“鼽嚏”范疇。多由于正氣不足，衛(wèi)表失固，風(fēng)寒外襲，寒邪束于皮毛，陽氣無以泄越，噴而上出，發(fā)為鼻鼽［4］。發(fā)病初期多以肺氣虛損為主，久則波及脾、腎。治療以扶正祛邪為原則，以益氣固表、溫肺祛寒、調(diào)和營衛(wèi)、疏風(fēng)通竅為常用治法。

過敏性鼻炎以肺虛風(fēng)寒外侵型居多，較適合藥、灸結(jié)合治療。葛根湯出自《傷寒論》，仲景用其治療風(fēng)寒外束、太陽經(jīng)輸不利之證。么氏等［5］研究表明，葛根湯能明顯抑制小鼠耳異種PCA及同種PCA，對大鼠腹腔及骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒均有明顯的抑制作用，并能拮抗組胺誘導(dǎo)的豚鼠回腸收縮。葛根湯外散風(fēng)寒，內(nèi)調(diào)營衛(wèi)，配辛夷花、白芷、蒼耳子宣通鼻竅?！端貑枴ぴu熱病論》指出“邪之所湊，其氣必虛”，故佐用黃芪以補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表。諸藥配合，共奏溫經(jīng)散寒、宣通鼻竅、扶正祛邪之功效［6，7］。穴位敷貼（天灸）可持續(xù)刺激穴位，通經(jīng)入絡(luò)，達(dá)到溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能的效果。大椎屬督脈經(jīng)穴，又是手足三陽經(jīng)交會之處，總督一身之陽，可溫煦諸陽、增強(qiáng)體質(zhì)；風(fēng)門、肺俞、膏肓為足太陽膀胱經(jīng)穴，有通宣肺氣，益氣固表之功；百勞、脾俞、足三里、腎俞以益氣健脾補(bǔ)腎。

葛根湯加味內(nèi)服與外用穴位敷貼相結(jié)合治療過敏性鼻炎，取得良好療效。

［1］張羅，韓德民，黃丹，等.我國11個城市變應(yīng)性鼻炎自報患病率的相關(guān)因素分析［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（4）：452-456.

［2］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂，海口）［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134-135.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：124.

［4］王士貞.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：122.

［5］么雅娟，李云，劉艷麗.葛根湯抗過敏藥理作用的實驗研究［J］.沈陽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1995，12（4）：283.

［6］朱章志，謝欣穎，林明欣，等.從陽氣運(yùn)動探析代謝綜合征［J］.中醫(yī)雜志，2014，55（11）：988-990.

［7］謝欣穎，朱章志，張瑩瑩，等.“溫運(yùn)陽氣”法論治甲亢［J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（10）：3066-3068.

R276.152.1

B

1004-2814（2015）02-0098-02

謝欣穎

2014-11-10