克羅米芬配合中藥治療無排卵性不孕癥療效觀察

曹桂敏

（河南省南陽市新野衛校附院婦產科，河南 南陽 473500）

克羅米芬配合中藥治療無排卵性不孕癥療效觀察

曹桂敏

（河南省南陽市新野衛校附院婦產科，河南 南陽 473500）

目的：觀察克羅米芬配合中藥治療無排卵性不孕癥臨床效果。方法： 150例隨機分為對照組75例和試驗組75例，兩組均用克羅米芬口服，試驗組加用中藥口服。結果：兩組排卵率比較差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組妊娠率顯著高于對照組（P＜0.05），兩組FSH、LH、E2、P及T等生殖內分泌激素水平較治療前均顯著改善且試驗組改善優于對照組（P＜0.05）。結論：克羅米芬配合中藥治療無排卵性不孕癥可提高妊娠率，改善生殖內分泌激素水平。

無排卵性不孕癥；克羅米芬；中藥

無排卵性不孕多因無排卵或低幾率排卵所致，占不孕癥20%～35%［1，2］。臨床常用西藥促排卵，但其過度刺激卵泡作用不利于正常妊娠［3］。用克羅米芬加中藥治療無排卵性不孕癥效果較好，總結如上。

1 臨床資料

共150例，均為我院婦科2011年3月至2013年12月收治患者，經符合《子宮內膜異位癥、妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫結合診斷標準》診斷標準［4］，排除輸卵管、子宮、卵巢器質性病變及男方因素導致不孕。隨機分為對照組和試驗組各75例。對照組年齡26～37歲、平均（30.19±5.63）歲，病程平均（3.52±0.83）年。試驗組年齡25～39歲、平均（30.25±5.65）歲，病程平均（3.55±0.84）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用克羅米芬每日口服50mg，自月經周期第5天開始連用5天。試驗組加用中藥熟地20g，黃芪20g，山藥20g，枸杞子20g，山茱萸15g，女貞子15g，菟絲子15g，當歸15g，川芎10g，香附10g。水煎500m L留汁150mL，早晚頓服1日1劑。兩組治療3個月經周期，如妊娠則停止用藥。

3 觀察指標

于月經第10天開始行優勢卵泡直徑測量直至排卵，計算排卵率；開始治療后3個月內計算妊娠率。

用SPSS18.0統計軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組排卵率和妊娠率比較見表1。

表1 兩組排卵率和妊娠率比較 例（%）

兩組治療前后生殖內分泌激素水平比較見表2。

表2 兩組治療前后生殖內分泌激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后生殖內分泌激素水平比較 （±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

指標 對照組（n=75） 試驗組（n=75）治療前 治療后 治療前 治療后FSH（m IU/L） 9.37±1.52 11.59±1.75* 9.34±1.50 17.88±2.94*△LH（m IU/L） 7.14±1.09 8.20±1.17* 7.20±1.12 13.45±2.18*△E2（pmol/L） 267.73±42.82 298.29±51.65* 270.23±43.04 454.72±75.24*△P（nmol/L） 1.65±0.36 1.87±0.40* 1.68±0.37 2.25±0.58*△T（ng/L） 62.70±7.02 56.9±6.05* 62.53±6.98 37.93±4.24*△

5 討 論

克羅米芬為高效促排卵藥物，主要作用機制為競爭性結合雌激素受體，抑制其內源性負反饋調節功能，增加FSH分泌水平，進而加速卵泡生長發育進程。但是，長期應用可致子宮內膜生長抑制、宮口松弛及低受精卵容受。

中醫認為，無排卵性不孕病機主要為沖任、胞宮及天葵機能紊亂。熟地滋陰補腎，黃芪補氣健脾，山藥益氣生精，枸杞子益精填髓，山茱萸生血固精，女貞子滋腎補中，菟絲子益精養肝，當歸行血補氣，川芎散瘀活血，香附則調經利氣。諸藥合用，共奏補腎化氣，填精生血之效。

克羅米芬配合中藥治療無排卵性不孕癥可提高妊娠率、改善生殖內分泌激素水平。

［1］葉天真，米海霞.調周湯聯合氯米芬治療112例排卵障礙性不孕的臨床觀察［J］.中國醫院藥學雜志，2011，31（3）：231-233.

［2］陳秋霞，曹立幸.中醫藥治療排卵障礙性不孕的系統評價［J］.實用醫學雜志，2013，29（18）： 2952-2954.

［3］劉培，林建平，張元，等.不同促排卵方法對子宮內膜厚度的影響及臨床療效［J］.中國生育健康雜志，2014，25（1）：60-62.

R711.6

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1004-2814（2015）02-0103-01

2014-9-28