復方丹參滴丸聯合酒石酸美托洛爾治療高血壓合并冠心病60例觀察

楊興祥，張聘年

（1.甘肅省武威市涼州區高壩中心衛生院，甘肅 武威 733000；2.甘肅省天祝藏族自治縣疾病預防控制中心，甘肅 天祝 733299）

復方丹參滴丸聯合酒石酸美托洛爾治療高血壓合并冠心病60例觀察

楊興祥1，張聘年2

（1.甘肅省武威市涼州區高壩中心衛生院，甘肅 武威 733000；2.甘肅省天祝藏族自治縣疾病預防控制中心，甘肅 天祝 733299）

目的：觀察復方丹參滴丸聯合酒石酸美托洛爾治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法：120例隨機分為治療組和對照組各60例，丙組均用酒石酸美托洛爾治療，治療組加用復方丹參滴丸治療。結果：總有效率治療組91.66%，對照組83.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：復方丹參滴丸聯合酒石酸美托洛爾治療高血壓合并冠心病療效好。

高血壓；冠心?。痪剖崦劳新鍫枺粡头降⒌瓮?/p>

我們用復方丹參滴丸聯合酒石酸美托洛爾治療高血壓并冠心病取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為住院患者，符合《中國高血壓防治指南》（2010年）中關于高血壓診斷標準［1］，同時符合WHO制定的冠心病診斷標準［2］。無β受體阻滯劑應用禁忌癥。治療組60例，男30例，女30例；最小45歲，最大79歲，平均66.2歲；病程4～17年。對照組60例，男32例，女28例；最小52歲，最大71歲，平均65.1歲；病程4～15年。兩組性別、年齡、病程等比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力，心電圖ST-T改變，心律失常表現為房室早搏、室性早搏。

2 治療方法

兩組均用酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391）25mg，bid，2個月為一療程。治療組加用復方丹參滴丸（天士力制藥集團股份有限公司生產，國藥準字Z10950111）10粒，tid，2個月為一療程。兩組均治療1個療程后統計療效。

3 療效標準

顯效：臨床癥狀消失或基本消失，DBP下降值10mmHg以上，血壓水平基本恢復正常，靜止心電圖變為正?；騂olter顯示心肌缺血消失，并且在正常情況下心絞痛發作次數減少80%～100%。有效：臨床癥狀好轉，患者DBP下降值小于10 mmHg，血壓水平基本正常，心電圖ST-T有改善，心絞痛發作次數減少50%～80%。無效：臨床癥狀及心電圖無改變，血壓未得到控制，未恢復到正常水平，心絞痛發作次數減少小于50%。

用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

冠心病是目前世界上造成人類死亡的主要疾病之一，其最重要及最基本的病理變化是動脈粥樣硬化。大量流行病學調查顯示其最重要的危險因素是高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖超重、內分泌、遺傳、社會心理因素、缺乏運動、內皮細胞損傷、微量元素鐵等。由于多種因素和多種細胞成分間相互作用，其病理變化過程呈瀑布式發展。復方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片，有活血化瘀、理氣止痛功效，能有效地擴張冠狀血管增加冠脈流量，舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防治心肌缺血，改善心電圖ST-T缺血性改變，并能抗血小板表面活性及聚集作用，抑制脂質氧化和抗損傷，清除自由基及使SOD活力增加，降低血脂及血濃度，改善微循環，從而改善心肌缺血、缺氧，且無毒副作用［3］。酒石酸美托洛爾是以β1腎上腺素受體阻滯作用為主（心臟選擇性）的藥物，適合于治療高血壓和冠心病心律失常?？蓽p少心絞痛發作次數并提高運動耐量，阻滯心臟異位起搏點腎上腺素能受體的興奮而引致的心律失常。復方丹參滴丸和酒石酸美托洛爾二者合用療效更佳［4］。

［1］熊瑛，羅丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（22）：5030-5031.

［2］漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值［J］.河北醫學，2012，18（6）：835-837.

［3］曾子健，余偉.復方丹參滴丸對冠心病缺血型ST的康復作用［J］.心血管康復醫學雜志，1999，8（3）：57-58.

［4］郭紅瑛.倍他樂克聯合復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1103-1104.

R541.4

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1004-2814（2015）02-0120-01

張聘年

2014-09-22