癲癇并發精神障礙患者臨床分析

【摘要】目的 研究分析癲癇性精神障礙患者的臨床表現，對該疾病的臨床診斷和治療參考。方法 選取我院的33例癲癇性精神障礙患者來進行研究分析。結果 此次研究的患者共有14例被治愈，顯效病例是12例，有效病例是6例，出現了一例無效的病例患者。以上四類病情改善患者他們的精神病史分別為4年、5.5年、11年、13.5年，呈現出逐漸遞增的趨勢。結論 對癲癇的基本知識進行了解和學習，提升臨床診斷的規范性，縮短診斷時間，對患者提供有效的針對性藥物治療，避免患者的病情惡化，促進換早日康復。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0043-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.034

作者單位：150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫院

Clinical Analysis of Epilepsy Patients Complicated With Mental Disorders

SHI Xiaoxia, Haerbin City Puning Hospital, Haerbin 150027, China

[Abstract] Objective To study the clinical manifestations in patients with analysis of epileptic mental disorder, reference for clinical diagnosis and treatment of the disease. Methods 33 patients with epileptic mental disorder patients in our hospital were chosen to carry on the research analysis. Results The study of patients with a total of 14 cases were cured, 12 cases markedly effective cases, effective cases in 6 cases, the emergence of a patients were invalid. The above four categories of disease patients to improve their psychiatric history were 4 years, 5.5 years, 11 years, 13.5 years, showing a gradually increasing trend. Conclusion To understand and learn the basic knowledge of epilepsy, enhance normative clinical diagnosis, shorten the time of diagnosis, and provide effective targeted drug therapy for patients, prevent the patient's condition deteriorated, and promote early rehabilitation for.

[Key words] Epileptic mental disorder, Clinical feature, Prognosis

癲癇患者的臨床發病主要是因為其腦部神經元放電異常引起的，患者會因為中樞神經系統的短暫失常而出現病癥，是慢性腦部疾病。癲癇患者的精神障礙是其病癥引起的精神障礙 [1]。患者不同的病理部位會引起不同的精神癥狀，這些癥狀主要表現為抽搐、意識喪失。在癲癇患者中存在著三分之一的精神障礙患者。此次根據我院2006～2008年的33例癲癇病例來進行研究分析，現進行以下報道。

1　一般資料

選取我院2006～2008年接收的33例癲癇合并精神障礙患者來進行研究分析，共有男性患者21例，女性患者12例。患者的癲癇病程為1～16年，癲癇合并精神障礙病程2～13年，有35%的患者腦電圖顯示原發癲癇異常。此次研究的額患者共有33例，有12例存在意識障礙，他們有間斷性的視覺、聽覺、嗅覺等幻覺出現，該類患者占研究總患者數量的36.3%，該類患者臨床發病時的表現為全身性的頻繁發作以及精神運動發作。共有10例患者有幻聽、行為紊亂癥狀，占此次研究總數的30.3%。4例情感障礙，占總數的12.1%，其中的3例為抑郁，一例為抑郁和躁狂并發。有4例人格改變，占12.1%。2例癡呆，占6.1%，1例癔癥，占3.1%。

2　結果

此次研究的患者共有14例被治愈，顯效病例是12例，有效病例是6例，出現了一例無效的病例患者。以上四類病情改善患者他們的精神病史分別為4年、5.5年、11年、13.5年，呈現出逐漸遞增的趨勢。

3　討論

癲癇患者的發病是因為其腦部的神經元發電異常，該放電異常情況既可以出現在發作期，也會在間歇期出現。對于腦部神經元放電異常的研究認為是維系膜電位離子異常引起的，還有的學者認為是神經介質引起的。總體來說就是腦部細胞的異常放電和過度放電導致了癲癇發病 [2]。臨床中患者的大腦優勢半球和其癲癇性精神障礙癥狀有聯系 [1]。

癲癇性精神障礙的病程和臨床癥狀具有如下特征：（1）其癥狀呈發作性、多樣性和多變性，往往很難認定屬于哪種精神癥狀；（2）其行為缺乏目的性、動機性，具有突發性、殘酷性和沖動性，對后果常無所順忌，過后多感追悔莫及；（3）情感反應和接觸較好，缺乏陰性癥狀，大多自知力完好或部分喪失；（4）其病程不符合常見功能性精神障礙的診斷標準，雖說病程較長，但很少出現精神衰退表現；（5）大多數患者有既往及住院期間癲癇發作史、家族史；（6）絕大部分腦電地形圖檢查異常；（7）少數患者出現癲癇性人格改變；（8）抗精神病藥物治療效果不佳；（9）抗癲癇治療有效癲癇性精神障礙的發生，最多見的為顳葉癲癇。但也有不同意見，如Landalt曾強調顳葉癲癇在出現精神分裂樣精神障礙中占主導地位。但以后見到更多的是全身性發作出現精神障礙。張順泉也報道，以全身性強直-陣攣發作為主，從而修改了Landalt的意見。

此次研究的額患者共有33例，有12例存在意識障礙，他們有間斷性的視覺、聽覺、嗅覺等幻覺出現，該類患者占研究患者總數量的36.3%，該類患者臨床發病時的表現為全身性的頻繁發作以及精神運動發作。共有10例患者有幻聽、行為紊亂癥狀，占此次研究總數的30.3%。4例情感障礙，占總數的12.1%，其中的3例為抑郁，一例為抑郁和躁狂并發。有4例人格改變，占12.1%。2例癡呆，占6.1%，1例癔癥，占3.1%。這些結果都和其他的一些研究報道相同。患者接受治療后的歸轉效果受到了抗精神病藥使用及時與否的影響，隨著患者病程的延長，治療效果會越來越差。所以臨床中應該要對患者采取早診斷早治療的方式，使用抗精神病藥物來進行治療，努力在早期進行治療，改善預后效果。