延續性護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響分析

【摘要】 目的 探討延續性護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響。方法 選取我院收治的慢性心力衰竭患者104例，對照組50例行常規護理，觀察組54例行延續性護理干預。結果 兩組干預后身體領域、情緒領域以及其他領域對比差異觀察組均優于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。結論 對慢性心力衰竭患者采用延續性護理干預可顯著改善其生活質量。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0115-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.095

作者單位：157599 黑龍江省穆棱市人民醫院

Continuity of Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients With Chronic Heart Failure Analysis

ZHENG Jing, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

[Abstract] Objective To explore the continuity of nursing intervention on the quality of life of patients with chronic heart failure. Methods Select our hospital 104 cases of patients with chronic heart failure, the control group 50 routine nursing care, observation group of 54 continuity routine nursing intervention. Results To observe the differences in physical domain, emotional field in two groups after the intervention and other areas of contrast group were superior to the control group, the difference contrast significantly (P<0.05).Conclusion For patients with chronic heart failure using continuity nursing intervention can significantly improve the quality of life.

[Key words] Chronic heart failure, Continuity of care intervention, The quality of life

慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）即心臟泵出血液少，無法與代謝所需相滿足的疾病，特點為病死率高及預后差 [1]。延續性護理是確保患者可接受連續性與協調性護理服務的方式，包含出院后到社區、家庭的所有護理內容，可增強患者自我保健意識，減輕醫療負擔，改善生活質量。本文為探討其效果，現選取CHF患者104例，回顧性分析其臨床資料，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的慢性心力衰竭患者104例，回顧性分析其臨床資料。按照護理方式劃分，對照組50例行常規護理，觀察組54例行延續性護理干預。對照組患者中男性32例，女性18例；年齡為53～79歲，平均（64.8±7.6）歲。觀察組患者中男性34例，女性20例；年齡為54～78歲，平均（63.7±7.1）歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　護理方法

對照組采用常規護理，即心理護理、用藥指導、健康宣教等，觀察組采用延續性護理干預，具體如下。

1.2.1　信息延續 充分了解患者信息，包括個人體質、性格等，確保當前護理服務與其相適應。患者入院后對出院計劃予以制定，確保個性化，在內容上應將出院后利用就近社區醫療資源包含在內，并鼓勵患者家屬積極參與。出院時向每位患者發放自我護理日記冊，出院后定期電話隨訪，隨訪主要內容為用藥、飲食、癥狀及識別能力、居家環境、運動、利用社區資源、情緒管理以及日記記錄等情況。

1.2.2　管理延續 了解患者動態需求，并及時反映，統一且連續地管理患者健康狀況。培訓護理人員，將其指認為CHF患者主導管理人員，并對干預措施予以統一制定。出院時、出院后3d以及出院后7d均隨訪，后期則以電話隨訪為主，1次/周，連續6周，確保管理具有連續性。

1.2.3　關系延續 CHF專門護士應與患者保持定時聯系，確保二者之間具有持續治療性關系。

1.2.4　基礎延續性護理　（1）心理干預：由于心力衰竭為慢性疾病，無法痊愈，病程長，負擔重，患者易出現抑郁心理障礙，因此一定要開展心理干預，緩解或消除負性心理。（2）日常生活指導：多開展有氧活動，避免體力消耗過多，遵循循序漸進原則。少量多餐，限制鹽分攝取，確保大便暢通。（3）用藥指導：出院后患者仍需服用藥物，應叮囑患者及其家屬用藥注意事項及必要性，按時按量服藥，并學會自我監測，若中毒及時就診；早上服用利尿劑，防止夜間尿量多對睡眠產生影響，嚴格遵醫囑服用；若合并糖尿病或者高血壓應繼續服用藥物，合理控制血壓、血糖。這樣可增強用藥依從性，對預后進行改善。（4）疾病預防：叮囑患者多加休息，注重防寒保暖，避免著涼；若出現平臥或呼吸困難、心慌、尿量減少以及咳嗽，且體重于1 d內增加1 kg說明病情加重，應即刻就診。

1.3　生活質量評價標準 [2]

主要使用MHLFQ（尼蘇達心力衰竭生活質量量表）對患者生活質量予以評估，其內容為身體、情緒以及其他領域，項目共21個，應用Likert6級評分法進行評分，單個項目總分為5分，逆向轉化量表至標準分，總分為100分，分數越高說明生活質量越好。

1.4　統計學方法

應用軟件SPSS18.0統計學處理上述數據，計量資料用t檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結果

兩組干預前后生活質量對比：（1）身體領域：觀察組干預前后分別為（30.3±4.3）分、（50.1±6.5）分，對照組分別為（29.8±4.1）分、（36.9±5.4）分；（2）情緒領域：觀察組干預前后分別為（45.3±5.7）分、（69.1±7.5）分，對照組分別為（44.9±5.1）分、（53.2±6.6）分；；（3）其他領域：觀察組干預前后分別為（47.7±4.2）分、（65.6±6.2）分，對照組分別為（47.1±4.3）分、（50.4±6.9）分。兩組干預前對比差異不明顯（P＞0.05），干預后觀察組均優于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。

3　討論

CHF治療效果密切關聯于患者疾病認知度、依從性、主動性以及配合度。患者住院時心功能通常較為穩定，但是出院后受到諸多因素的影響會加重病情。此時采用延續性護理可促使患者及時找出CHF誘因，并據此采取相應控制手段，避免病情加重。延續性護理可對患者自我護理意識與能力進行提升，改變了傳統護理人員長期護理的模式，且該護理模式目標不僅在于緩解患者病情，更注重對患者心功能與情緒的改善，以提升生活質量。在本研究中對照組行常規護理，觀察組行延續性護理，結果觀察組生活質量顯著優于對照組，主要表現為身體、情緒以及其他領域，與秦玉霞研究結果一致 [3]。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采用延續性護理干預可顯著改善患者生活質量，增強體質，保持樂觀情緒，提高治療依從性與配合度，有推廣價值。