早產(chǎn)兒56例的護(hù)理

【摘要】目的 分析早產(chǎn)兒的護(hù)理方法。方法 選取2013年期間在我院收治的早產(chǎn)兒56例，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。結(jié)果 56例早產(chǎn)兒均獲康復(fù)，并順利出院。結(jié)論 相對于正常胎兒，早產(chǎn)兒身體薄弱，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可促進(jìn)早產(chǎn)兒的康復(fù)。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.109

作者單位：152300 黑龍江省海倫市人民醫(yī)院

Nursing Care of 56 Cases of Preterm Infants

ZHAO Yajie, Helen People's Hospital, Helen 152300 , China

[Abstract] Objective To analysis the nursing methods of premature infants. Methods Selected during 2013 in our hospital 56 cases of premature infants, of the. Results 56 cases of were and discharged smoothly. Conclusion Compared with premature body weak, given the high quality of nursing care, can promote the rehabilition of prematurity.

[Key words]Premature infants, Nursing

早產(chǎn)兒是指孕周在28周以上但在37周以下的胎兒，早產(chǎn)兒在出生后體重大多不足2 500g，因早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理功能未發(fā)育成熟，因此存活能力較低。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可改善提高早產(chǎn)兒的生存率。筆者對早產(chǎn)兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，具體如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2013年期間我院收治的早產(chǎn)兒56例，男30例、女26例，出生孕周最早為28周，最遲為35周，平均（33.3±2.0）周。

1.2　方法

1.2.1　保暖 出生后應(yīng)將早產(chǎn)兒置于暖箱內(nèi)保暖。在預(yù)熱過程中，應(yīng)先將早產(chǎn)兒置于遠(yuǎn)紅外線輻射臺保暖，并在輻射保暖臺進(jìn)行各項(xiàng)操作。保暖箱預(yù)熱完成后，將早產(chǎn)兒置入。護(hù)理人員需每日對暖箱進(jìn)行清潔。同時，根據(jù)不同情況的早產(chǎn)兒需對其暖箱溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，其中體重為 2 000g～2 500 g的早產(chǎn)兒，調(diào)節(jié)暖箱初始溫度為28℃～30℃尚可；對于體重在1 500g～2 000 g早產(chǎn)兒，調(diào)節(jié)暖箱初始溫度為30℃～32℃尚可；對于體重在1 000g～1 500 g早產(chǎn)兒，調(diào)節(jié)暖箱初始溫度為32℃～34℃尚可；對于體重低于1 000 g早產(chǎn)兒，調(diào)節(jié)暖箱初始溫度為34～36℃尚可。保持暖箱溫度平衡，避免波動過大。3 d后，隨著天數(shù)的增加可逐漸降低暖箱溫度。除溫度外，暖箱濕度也具有一定的要求，護(hù)理人員需在暖箱水槽內(nèi)加水，同時還需在箱內(nèi)放入一杯清水。因早產(chǎn)兒在脫離母體后，其生理功能尚需要調(diào)節(jié)，而在母體內(nèi)子宮濕度較大，因此暖箱濕度需盡量接近子宮內(nèi)濕度。

1.2.2　開奶 若早產(chǎn)兒吞咽狀況較好，則可盡早開奶。早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)過程中需遵循少量多次原則，對于體重在l 000 g以下患者，每間隔1 h喂1次；1 000 g患者每間隔1.5 h喂1次；體重在1 500 g患者，每間隔2 h喂1次；體重在2 000 g以上患者，每間隔3 h 喂1次。若早產(chǎn)兒吞咽狀況較差，則通過微量鼻飼加腸外營養(yǎng)。在喂養(yǎng)過程中，早期應(yīng)遵循微量喂養(yǎng)的原則，使得患者的胃腸道功能能夠?qū)ζ溥M(jìn)行適應(yīng)，后期逐漸增加喂養(yǎng)量，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的耐受性。對于體重極低的新生兒，因其胃腸功能未成熟，在喂養(yǎng)過程中不易耐受，可通過非營養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練法對早產(chǎn)兒進(jìn)行訓(xùn)練，這樣可有利于患者從腸外營養(yǎng)向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡 [1]。

1.2.3　疼痛護(hù)理 早產(chǎn)兒需經(jīng)過打針、抽血、吸痰等操作處理，這樣可引發(fā)早產(chǎn)兒的疼痛感。并引起早產(chǎn)兒哭鬧、煩躁等情緒。若不對此進(jìn)行一定的處理，不僅會引發(fā)早產(chǎn)兒的情緒變化，同時可對其神經(jīng)功能造成一定的損傷。在對早產(chǎn)兒行上述操作時，動作應(yīng)輕柔，減少粗魯、生硬的動作。此外，可采取相應(yīng)措施減少對早產(chǎn)兒造成的疼痛刺激。

1.2.4　呼吸暫停的護(hù)理 早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)呼吸暫停，呼吸暫停可引發(fā)低氧血癥及心動過緩，若不對其進(jìn)行及時有效的護(hù)理，可對早產(chǎn)兒生命構(gòu)成威脅。護(hù)理人員需密切觀察新生兒的呼吸情況，若發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，需及時撫摸其背部，早產(chǎn)兒在感受到刺激后，可減少呼吸暫停的發(fā)生 [2]。但對新生兒皮膚進(jìn)行刺激時，應(yīng)注意動作規(guī)范，避免有害刺激造成顱內(nèi)壓升高等惡性事件。對于出生體重極低的早產(chǎn)兒，需減少對其造成的外界刺激，尤其在吸痰或穿刺過程中，護(hù)理人員應(yīng)動作輕柔，保持舒適的環(huán)境，對哭鬧的新生兒進(jìn)行安撫。

1.2.5　硬腫癥的護(hù)理 在新生兒體溫回復(fù)過程中，應(yīng)循序漸進(jìn)，不得過速。復(fù)溫對于早產(chǎn)兒來說是十分關(guān)鍵的一項(xiàng)護(hù)理措施，若患者長期處于低體溫狀態(tài)，則可導(dǎo)致病情惡化。護(hù)理人員結(jié)合患者體溫及硬腫范圍估計(jì)輕重程度，并通過暖箱對患者進(jìn)行復(fù)溫處理。對于出現(xiàn)寒冷損傷綜合征的早產(chǎn)兒，盡量以培養(yǎng)箱代替輻射保暖臺對其進(jìn)行治療，開始時將保暖箱的溫度調(diào)節(jié)至28℃即可，而后每間隔1h，即將暖箱溫度提高1℃，最高提至36℃。并將所有的護(hù)理操作在暖箱內(nèi)完成。盡量保證能在24 h內(nèi)幫助患者恢復(fù)正常體溫。

1.2.6　高膽紅素血癥的護(hù)理 早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸后，需及時進(jìn)行光療。臨床上光療法分為持續(xù)性光療及間歇性光療兩種，我院更提倡對患者行間歇性光療。丁愛武等也指出，持續(xù)性光療治療早產(chǎn)兒黃疸可產(chǎn)生較多的副作用，如引起早產(chǎn)兒哭鬧、疲乏，吮吸能力下降等 [3]。而間歇性光療也降低上述不良情況的發(fā)生，間歇性治療，可增加早產(chǎn)兒治療的舒適度，并減少資源浪費(fèi)。在黃疸消退后短時間內(nèi)可能出現(xiàn)黃疸反跳現(xiàn)象，此時患者家屬不要著急，在觀察24h后看其是否自動消除，若未自動消除，可再行光療。

1.2.7　低血糖的護(hù)理 因早產(chǎn)兒的吸吮及吞咽能力較差，因此極易引發(fā)低血糖癥狀。護(hù)理人員需加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)，一旦其出現(xiàn)嗜睡、驚厥、肌無力等情況時，需及時考慮是否出現(xiàn)低血糖。其中，也有部分患者可出現(xiàn)無癥狀性低血糖，因此護(hù)理人員需密切對患者的血糖值進(jìn)行檢測，每日至少測一次血糖，直至患者的血糖開始逐漸穩(wěn)定。對于低血糖患者，需及時為其建立靜脈通道，并補(bǔ)充體內(nèi)葡萄糖。

2　結(jié)果

56例早產(chǎn)兒中無病死情況發(fā)生，且在護(hù)理后逐漸度過危險(xiǎn)期，最終順利出院。

3　小結(jié)

早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周即被分娩下的活嬰，且胎齡越短，早產(chǎn)兒出生后存活率即越低。早產(chǎn)兒耐受性較差，機(jī)體功能尚未發(fā)育成熟，因此給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是十分必要的。在此次調(diào)查中，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對早產(chǎn)兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，取得較好的臨床效果。在護(hù)理過程中，我院重點(diǎn)對患者進(jìn)行保暖及保濕護(hù)理，為早產(chǎn)兒營造似子宮內(nèi)的環(huán)境，而后讓早產(chǎn)兒逐漸適應(yīng)外界的環(huán)境。而后對患者進(jìn)行開奶護(hù)理，為早產(chǎn)兒補(bǔ)充所需營養(yǎng)，增加機(jī)體免疫能力。而后通過并發(fā)癥護(hù)理，以降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生。由結(jié)果可知，56例早產(chǎn)兒均逐漸獲得康復(fù)，并得以順利出院。由此可見，給予早產(chǎn)兒優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理具有必要性，其可改善早產(chǎn)兒預(yù)后，降低對患者家庭造成傷害。該種護(hù)理方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。