探討頸部血管彩超診斷缺血性腦血管疾病頸部動脈血管病變的意義

【摘要】目的 分析頸部血管彩超在缺血性腦血管疾病患者頸動脈血管病變臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法 對我院收治的45例缺血性腦血管疾病患者行多層螺旋CT血管成像檢查和頸部血管彩超檢查，對比兩種檢測方法的檢測結(jié)果，分析頸部血管彩超在臨床診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果 多層螺旋CT血管成像檢查發(fā)現(xiàn)45例患者中有18例患者出現(xiàn)了頸動脈狹窄和閉塞，24例患者出現(xiàn)椎動脈狹窄或發(fā)育異常。頸部血管彩超檢查發(fā)現(xiàn)16例患者出現(xiàn)了頸動脈狹窄和閉塞，9例患者出現(xiàn)椎動脈狹窄或發(fā)育異常。結(jié)論 頸部血管彩超在缺血性腦血管疾病患者頸動脈狹窄診斷中具有良好的應(yīng)用價值，但對于其它頸動脈血管病變的診斷則存在一定的局限性。

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.162

作者單位： 154002 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院

Explore Neck Vessels Carotid Artery Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Ischemic Cerebrovascular Disease Significance of Vascular Lesions

ZHANG Wei, Heilongjiang Jiamusi Central Hospital, Jiamusi 154002, China

[Abstract] Objective To analyze the value of the neck vascular ultrasound in patients with ischemic cerebrovascular disease carotid vascular lesions in clinical diagnosis. Methods 45 patients admitted to our hospital with ischemic cerebrovascular disease underwent multislice CT angiography and carotid artery ultrasonography, contrast detection results of the two detection methods, the analysis in the clinical diagnosis of vascular neck ultrasound in value. Results Multislice CT angiography was found in 45 patients, 18 patients had carotid stenosis and occlusion, 24 cases of patients with vertebral artery stenosis or abnormalities. Neck vascular ultrasound examination revealed 16 cases of patients with carotid artery stenosis and occlusion, 9 cases of patients with vertebral artery stenosis or abnormalities. Conclusion Neck vascular ultrasound has good application value in the diagnosis of carotid artery stenosis in patients with ischemic cerebrovascular disease, but for the other carotid artery disease diagnosis are some limitations exist.

[Key words] Neck vascular ultrasound, Ischemic cerebrovascular disease, Cervical artery disease, Application value

早診斷，并采取干預(yù)措施預(yù)防缺血性腦血管疾病患者的頸部動脈血管病變對于改善患者預(yù)后，降低患者死亡率具有中重要意義 [1-2]。我院本次針對頸部血管彩超在缺血性腦血管疾病患者頸部動脈病變診斷中的應(yīng)用價值進行了研究，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　研究對象和方法

1.1　一般資料

選取2014年1～10月期間我院收治的45例缺血性腦血管疾病患者作為研究對象。45例患者入院后經(jīng)多種臨床影像學(xué)檢查均被確診為缺血性腦血管疾病，且臨床癥狀表現(xiàn)均符合全國第四屆腦血管病會議制定的缺血性腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)。45例患者中男性患者26例，女性患者19例，年齡在46～73歲之間，平均年齡為57.2歲，其中有高血壓病史患者15例，冠心病病史9例，糖尿病病史8例，高血脂病史6例，無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者。45例患者的家屬均同意患者參與我院本次研究，且在參與前均已簽署知情同意書。

1.2　多層螺旋CT血管成像檢查

采用飛利浦4排螺旋CT對45例患者實施檢查，使用高壓注射器注射非離子型對比劑碘海醇100 ml作為血管造影劑，注射速度為每秒3～3.5 ml，延遲時間為10～20 s，掃描結(jié)束后將原始圖像做容積重建、最大密度投影和平面重組。

1.3　頸部血管彩超檢查

采用西門子Sequoia-C512型彩色多普勒超聲檢測儀對45例患者實施頸部血管彩超檢查。掃描時患者去平臥位，并將頸部充分暴露，將軟墊放在患者頸部下，使患者頭部偏向一側(cè)。將超聲檢測儀探頭頻率設(shè)置在5～10 MHz之間，掃描順序依次為頜下角、鎖骨上角、枕后角和胸鎖乳突肌前緣，同時常規(guī)探測患者的血管壁厚度、椎動脈血流速度、血流頻譜、椎動脈內(nèi)徑、頸動脈內(nèi)徑和頸總動脈內(nèi)徑。

2　結(jié)果

2.1　多層螺旋CT血管成像檢查結(jié)果

采用多層螺旋CT血管成像對45例患者進行掃描檢查發(fā)現(xiàn)，有18例患者出現(xiàn)了頸動脈狹窄和閉塞，其中包括頸總動脈竇部動脈狹窄6例，內(nèi)動脈起始部狹窄9例，頸總動脈干部狹窄1例，頸外動脈起始部狹窄2例。24例患者出現(xiàn)了椎動脈狹窄和異常發(fā)育，其中包括椎動脈閉塞10例，椎動脈起始部狹窄9例，椎動脈發(fā)育異常5例。

2.2　頸部血管彩超檢查結(jié)果

采用頸部血管彩超檢查45例患者的頸部動脈血管發(fā)現(xiàn)，有16例患者出現(xiàn)了頸動脈狹窄和閉塞，其中包括頸總動脈干部狹窄3例，頸總動脈竇部動脈狹窄6例，頸內(nèi)動脈起始部狹窄7例。9例患者出現(xiàn)椎動脈狹窄或發(fā)育異常，其中包括椎動脈發(fā)育異常5例，椎動脈閉塞2例，椎動脈起始部狹窄2例。

3　討論

頸部血管彩超是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種無創(chuàng)性血管顯示技術(shù)，在臨床診斷應(yīng)用中能夠?qū)⒒颊叩难軤顩r直觀、立體的顯現(xiàn)出來 [3]。我院本次研究結(jié)果表明頸部血管彩超在缺血性腦血管疾病患者頸動脈狹窄的臨床診斷中具有良好應(yīng)用價值，但對椎動脈病變的診斷則存在明顯不足，提示臨床診斷缺血性腦血管疾病患者的頸動脈血管病變應(yīng)結(jié)合多種檢測手段進行，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為患者臨床治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)。