超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床應用價值

【摘要】目的 分析眼科玻璃體混濁采用超聲波治療的臨床應用價值。方法 對照組采用藥物治療，研討組在藥物治療基礎上應用超聲波療法。結(jié)果 研討組治療效果、并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療基礎上采用超聲波治療玻璃體安全、有效。

【關鍵字】超聲波；玻璃體混濁；藥物治療

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0204-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.169

作者單位： 157599 黑龍江省穆棱市人民醫(yī)院

The Clinic Application Value of Ultrasonic in the　Treatment of Vitreous Opacity of Ophthalmology

GUAN Qingxia, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

[Abstract] Objective To investigate The clinic application value of ultrasonic in the treatment of vitreous opacity of ophthalmology. Methods The control group received medication. Research group of application of ultrasonic therapy were on the basis of drug treatment. Results Research group of the treatment effect, complications were better than those of control group. Conclusion On the basis of routine drug treatment using ultrasonic treatment of vitreous opacity is safe and effective.

[Key words] Ultrasonic, Vitreous opacity, Medication

玻璃體混濁病情進展緩慢，病程長是眼科眼病中最常見的疾病之一，是老年人中常見的致盲性疾病之一 [1]。臨床常伴有眼前隨眼球飄動的黑影、不同程度的視力下降及視力模糊等癥狀 [2]。臨床上需要以有效的治療方法快速、及時、準確降低其患病率和并發(fā)癥的發(fā)生率。現(xiàn)對我院102例162眼玻璃體混濁患者采用超聲波療法的臨床療效和常見并發(fā)癥及治療措施進行評價和分析，此方法有促進病灶吸收，改善循環(huán)的作用，可有效減輕患者臨床癥狀、減緩疾病的發(fā)展并降低疾病惡化的可能。現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料

按照本課題的探討需求選擇2011年1月～2014年1月三年間我院接收的確診為玻璃體混濁的102例患者162眼作為研究對象。其中男性58例82眼，女性44例80眼；年齡37～86歲，平均年齡65.2歲；病程3個月～2年，平均病程13.6月。按照患者所選擇治療方法的不同將患者分為研討組和對照組，每組各81個病眼。患者入選標準：（1）經(jīng)裂隙燈或檢眼鏡下檢查眼球后可見玻璃體內(nèi)出現(xiàn)絮狀、網(wǎng)狀、條狀或塵狀等混濁物，并隨眼球運動而上下飄動。（2）嚴重玻璃體混濁者可無紅色反光，甚至看不清患者眼底情況。（3）經(jīng)超聲波檢查可輔助診斷玻璃體混濁。（4）患者一般情況良好，無嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。（5）患者明確了解兩種治療方式的利與弊，自愿選擇治療方法。患者簽署治療及護理服務同意書并積極配合此次研究。（6）排除患有嚴重血液系統(tǒng)疾病的患者。（7）排除先天性玻璃體混濁、白內(nèi)障、角膜混濁和生理性飛蚊癥的患者。

1.2　方法

兩組患者均采用針對病因的抗炎治療和運用口服碘化鉀、透明質(zhì)酸酶等藥物促進病灶的吸收。研討組在此治療的基礎上使用超聲波物理療法進行治療。具體方法如下：（1）用75%的酒精對治療部位皮膚進行徹底的清潔和消毒；（2）在治療側(cè)眼瞼的皮膚上敷上一層以濃度為10%碘化鉀藥液浸濕的紗布；（3）使用頻率為800 kHz、聲強為0.2 W/cm 2的超聲波治療儀，將直徑胃15 mm的圓形聲頭直接固定于眼瞼上；（4）將治療藥液滴入浸濕的紗布上，治療期間叮囑患者右、左、下、上轉(zhuǎn)動眼球。每日治療一次，一次為3～5分鐘，一個療程為7天。

1.3　觀察項目

術后著重觀察患眼治療后的癥狀改變，即視物清晰程度的改變和眼前飄浮物的情況。并對患者進行玻璃體檢查、眼底檢查及視力檢查。對術眼進行2年隨訪治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4　療效判斷

治療后應定期對患者進行隨訪。（1）顯效：原發(fā)病得到有效的控制，玻璃體內(nèi)混濁物基本清除干凈，視力清楚及其他臨床癥狀及體征消失；（2）有效：玻璃體內(nèi)混濁物減少和視力有所改善，臨床癥狀及體征可見好轉(zhuǎn)。（3）無效：玻璃體內(nèi)混濁程度無明顯改善，甚至臨床癥狀有所加重。總有效率=顯效率（%）+有效率（%）

1.5　統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS11.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，兩獨立樣本的數(shù)據(jù)比較用t檢驗，當兩組間差異顯著P＜0.05或P＜0.01，有統(tǒng)計學意義。計量資料以百分數(shù)（%）表示。

2　結(jié)果

2.1　對照組患者治療后比較

顯效率21.0%（17/81），有效率43.2%（35/81），無效率35.8%（29/81），治療總有效率為64.2%；研討組患者經(jīng)超聲波物理治療后：顯效率29.6%（24/81），有效率50.6%（41/81），無效率19.6%（16/81），治療總有效率為80.2%。經(jīng)兩種方法治療后治療總有效率的比較，兩組間差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2　并發(fā)癥

經(jīng)術后各項檢查未發(fā)現(xiàn)一過性眼壓、角膜內(nèi)皮損傷、眼底情況、視力視野、眼房角出血及短暫性視力下降等并發(fā)癥的發(fā)生。術眼2年隨訪中未出現(xiàn)急性發(fā)作的病例，患眼未出現(xiàn)明顯的異常及疾病惡化的情況。有本研究可知小劑量的超聲不僅可以促進病灶出混濁物的吸收和改善眼部血液循環(huán)，而且對眼部是安全無副作用的。

3　討論

正常人的玻璃體為膠質(zhì)樣黏液性的透明物質(zhì)，其內(nèi)部不存在神經(jīng)，也無血管等成分。玻璃體所需要的營養(yǎng)成分和代謝產(chǎn)物均是通過擴散的方式與臨近的組織攝取與排放的。玻璃體混濁一般指透明的物質(zhì)內(nèi)部出現(xiàn)了一些無法通過自身代謝而排出的不透明物體。玻璃體混濁在我國的患病率及發(fā)病率均較高，其急性發(fā)病期長，起病隱匿、癥狀嚴重、進展迅速，嚴重的損害患者正常的視力功能，若未能及時的診斷和治療其致殘率極高。超聲波療法是現(xiàn)今臨床上常用的解玻璃體混濁的方法，此手術方法有促進病灶吸收，改善循環(huán)的作用，是現(xiàn)今治療玻璃體混濁首選的方法。超聲波物理療法治療玻璃體混濁可有效減輕患者臨床癥狀、減緩疾病的發(fā)展并降低疾病惡化的可能。

由本課題的研究可知聯(lián)合采用病因抗炎，口服碘化鉀等促進吸收的藥物治療基礎上使用超短波物理療法進行治療。研討組治療的顯效率29.6%，有效率50.6%，總有效率高達80.2%，遠遠的高于對照組顯效率21.0%，有效率為43.2%，治療有效率64.2%。術后早期檢查可見無一過性眼壓、角膜內(nèi)皮損傷、眼底情況、視力視野、眼房角出血及短暫性視力下降等并發(fā)癥的發(fā)生。術眼2年隨訪中未出現(xiàn)急性發(fā)作的病例，患眼未出現(xiàn)明顯的異常及疾病惡化的情況，表明超聲波療法治療玻璃體混濁的臨床療效顯著，治療安全可靠。

綜上所述，超聲波療法是現(xiàn)今臨床上常用的解玻璃體混濁的方法，此方法有促進病灶吸收，改善循環(huán)的作用，可有效減輕患者臨床癥狀、減緩疾病的發(fā)展并降低疾病惡化的可能。