選擇美洛昔康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

【摘要】目的 分析美洛昔康輔助治療類風(fēng)濕的臨床療效，給臨床的類風(fēng)濕的藥物內(nèi)科治療提供新的用藥思維 方法 搜集在我院進(jìn)行診療的100例類風(fēng)濕患者，然后根據(jù)隨機(jī)分組的方法將所抽取的患者平均分為實驗組和對照組。結(jié)果 實驗組患者的總有效率高于對照組，（P ＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 常規(guī)應(yīng)用藥物聯(lián)合美洛昔康輔助性治療，可有效的提高類風(fēng)濕的癥狀緩解率并且獲得不錯的臨床診療效果，值得在臨床一線應(yīng)用上進(jìn)行推廣借鑒。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0237-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.197

作者單位： 164300 黑龍江省黑河市口腔醫(yī)院

Select Rheumatoid Arthritis Clinical Efficacy of Meloxicam Treatment

SU Shuzhi, Heihe Stomatological Hospital, Heihe 164300, China

[Abstract] Objective The clinical efficacy of meloxicam adjuvant treatment of rheumatoid to clinical medical treatment for rheumatoid drugs offer new medication thinking. Methods Collected in our hospital for treatment of 100 cases of rheumatoid patients, and in accordance with the method of the patients randomized to extract an average score of the experimental group and the control group. Results The results of the experimental group were significantly better total efficiency of the control group, (P <0.05) differences were statistically significant. Conclusions Routine use of drugs in the United meloxicam adjuvant treatment, symptoms can effectively improve the rate of rheumatoid get a good clinical and clinical results, it is worth to promote learning in the clinical front-line applications.

[Key words] Adjuvant therapy, Meloxicam, Rheumatoid arthritis

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫性疾病，該病患者主要臨床表現(xiàn)為以慢性、進(jìn)行性、侵襲性關(guān)節(jié)炎。其最典型的特征是手、足等部位小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、侵襲性、對稱性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常也會累及關(guān)節(jié)外器官同時病患的血清類風(fēng)濕因子檢測為陽性，該病最嚴(yán)重的后果可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及喪失功能。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要明確了診斷，臨床上就馬上給予改善病情類抗風(fēng)濕藥以抵消或延緩骨侵蝕，在現(xiàn)代的用藥治療中，甲氨蝶呤是最常用的的抗風(fēng)濕藥 [1]，本次試驗通過美洛昔康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者100例，取得不錯效果。現(xiàn)將臨床療效報道如下：

1　材與方法

1.1　一般材料

選取2014年1月至今我院收治的類風(fēng)濕患者100例，隨機(jī)分組為對照組和實驗組，每組50例患者。選取患者均符合類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)。實驗組患者中男23例，最小年齡32歲最大者76歲；女27例，年齡最小為32歲，最大80歲；此外合并貧血的患者有3例，合并心肌炎1例以及胸膜炎2例。對照組患者中男25例 ，最小者31歲，最大者81歲；女25例 ，最小年齡31歲，最大者84歲；對照組中合并貧血的患者有3例，合并心肌炎1例，以及胸膜炎者有1例。兩組隨機(jī)組合對比研究設(shè)計原則，統(tǒng)計學(xué)分析具有可比性。

1.2　給藥方案

所選組內(nèi)所有患者均給予常規(guī)抗類風(fēng)濕藥物治療：甲氨蝶呤每日使用劑量為0.35～0.5 g，美羅華0.5 g，糖皮質(zhì)激素1.0 g，柳氮磺吡啶0.50～0.85 g，鏈霉素0.50 g。治療時間一年。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上還需要聯(lián)合應(yīng)用美洛昔康用量，0.1～0.2 g/次，每日3次。癥狀改善后改為每日1次。所有患者有疼痛難忍者加用布洛芬顆粒進(jìn)行陣痛。

1.3　對比參數(shù)

對比兩組患者的臨床癥狀緩解率、用藥后復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況。不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況主要參照患者的生化檢查指標(biāo)變化水平以及是否有頭痛惡心、大量嘔吐等不良反應(yīng)和并發(fā)癥。要求患者每個月都要做一次全面的常規(guī)生化檢查，但凡有指標(biāo)異常的結(jié)果均視為不良反應(yīng)和并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗所有數(shù)據(jù)均用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 χ 2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　所有患者癥狀緩解率比較

兩組治療后第2個月、第6個月癥狀緩解率分別為，實驗組82%、96%；對照組64%、70%。實驗組2個月、6個月以后臨床癥狀緩解率與對照組比較可以看到顯著升高，常規(guī)用藥聯(lián)合美洛昔康輔助性治療可以讓類風(fēng)濕患者的癥狀緩解率得到顯著的提高，該差異具有高度的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2　所有患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

以患者治療6個月以后的檢查結(jié)果來判斷，觀察倆組患者的患病并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。實驗組復(fù)發(fā)2例（4%）、并發(fā)癥發(fā)生2例（4%）；對照組復(fù)發(fā)7例（14%）、并發(fā)癥發(fā)生6例（12%）。通過之前標(biāo)定好的診斷參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，我們可以看到實驗組對比對照組都有很顯著的降低，P＜0.05，差異有顯著意義。

3　討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種具有典型的關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征的不普遍性、系統(tǒng)性自身免疫系統(tǒng)失調(diào)的疾病，該病殘疾率較高。易感基因表達(dá)的抗原多肽通過抗原提呈細(xì)胞運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)而激活T淋巴細(xì)胞，進(jìn)而進(jìn)一步反饋給其他免疫細(xì)胞如B細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的活化、漿細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白、釋放白細(xì)胞介素（IL）、腫瘤壞死因子也隨之分泌、進(jìn)而造成前列腺素等炎性細(xì)胞因子以及氧自由基等炎癥介質(zhì)大量的進(jìn)行性增多，最后導(dǎo)致血管炎、各關(guān)節(jié)滑膜炎、骨及軟骨破壞，從而為關(guān)節(jié)畸形造成條件，病情嚴(yán)重者可以致殘 [2]。

美洛昔康具有調(diào)節(jié)T細(xì)胞以及減少RA的骨侵蝕的功效，從而達(dá)到控制病情減緩嚴(yán)重度的目的。一次服藥作用時間持續(xù)10個小時左右。適用于慢性類風(fēng)濕，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。美洛昔康，其標(biāo)準(zhǔn)藥物名為Meloxicam，它是治療類風(fēng)濕的一種最新型藥物。其作用機(jī)制主要是利用抑制環(huán)氧合酶進(jìn)而干擾致炎的前列腺素的產(chǎn)生和分泌，服藥過久可致再生障礙性貧血，但如及時停藥可緩解。如持續(xù)1周用藥無效者不宜再用，用藥超過1周的患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。本次研究結(jié)果我們可以看到，兩種給藥方案都可以改善并緩解患者的癥狀。但是常規(guī)用藥聯(lián)合美洛昔康輔助性治療方案對疾病的治療和康復(fù)更有效率。常規(guī)用藥聯(lián)合美洛昔康輔助性治療可以在早期、迅速、直接的促進(jìn)類風(fēng)濕癥狀的緩解，進(jìn)而有效的提高了類風(fēng)濕的臨床療效。

總之，常規(guī)用藥聯(lián)合美洛昔康輔助性治療類風(fēng)濕患者的治療方案，可有效地提高臨床療效和治愈率，直觀的降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生率。