60例新生兒敗血癥臨床治療分析

【摘要】 目的 探討新生兒敗血癥的臨床治療方法。方法 選取我院收治的新生兒敗血癥患者60例，血培養結果顯示全部為陽性，對患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果 60例患者中，臨床表現無特異性，主要確診手段為血培養，經過頭孢唑啉、頭孢哌酮、丁胺卡那霉素、萬古霉素、環丙沙星治療后，一定程度上改善了患者的病情，治愈患者56例，2人放棄治療，2名患者死亡，病死率為3.33％。結論根據不同的病理情況和藥敏檢測結果，在早期對患兒使用敏感抗生素控制敗血癥情況，能夠有效預防并發癥，降低死亡率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.045

作者單位：137400 內蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫院

Clinical Analysis on 60 Cases of Neonatal Sepsis

HU Yanju (The people's hospital of Inner Mongolia wulanhaote hinggan league, wulanhaote 137400, China)

[Abstract] Objective To study the clinical treatment of neonatal sepsis. Methods Choase 60 cases of neonatal sepsis patients inour hospital, all the blood culture showed positive, the patient's clinical data were retrospectively analyzed. Results 60 patients were lack of characteristic clinical manifestations, main diagnosis methods was blood cultures, using cefazolin, cefoperazone, amikacin, vancomycin and ciprofloxacin treatment, to improve the patient's condition, 56 patients with cured, 2 patients gave up treatment, 2 patients died, the case fatality rate was 3.33％. Conclusion According to different pathological condition and drug susceptibility test results, in the early days of sepsis, children use sensitive antibiotics control can effectively prevent complications and lower death rate.

[Key words]　Newborn, Sepsis, Clinical curative effect

敗血癥是新生兒時期嚴重威脅患者生命安全的重癥感染類疾病 [1]，具有高并發癥、高死亡率的特點。在臨床表現上無特異性，常常導致診斷不及時而延誤治療的現象發生。為了探究新生兒敗血癥的臨床治療方法，減少并發癥，降低死亡率，本院回顧性分析了2012年12月～2014年9月收治的新生兒敗血癥患者60例，具體治療情況報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年12月～2014年9月收治的新生兒敗血癥患者60例，血培養結果顯示全部為陽性，占同期住院患者的5.8％，胎齡30～44周，出生時新生兒體重在1.23～4.85 kg，男性32人，女性28人，早產兒35例，過期產兒15例，足月產兒10例；低出生體重患兒25例，正常體重患兒24例，巨大兒11例；小于胎齡兒童22人，正常胎齡兒童28人，大于胎齡兒童10人。出生后3天內發病41例，3～8天內發病10例，10天后發病9例；有產前、產時感染病史患者45例。

1.2　治療方法

通過實驗室檢查法、血培養、藥敏實驗進行相關檢測，以抗生素為主，采用綜合治療的方式。

主要根據相關的檢測結果，選擇療效接近的抗生素進行靜脈注滴，密切觀察患者臨床癥狀的表現情況，做好調整用藥的準備，積極治療并發癥。應對并發癥的主要治療手段有：藍光治療、酸中毒治療，維持患者水電解質的平衡，盡量減少輸血的次數，熱卡攝入不足的患兒可以給予少量的白蛋白和脂肪乳。

1.3　統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，P＜0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

2　結果

經血培養檢測后，表皮葡萄球菌發病的患者13例，因金黃色葡萄球菌發病的患者30例，因溶血性葡萄球菌發病的患者17例，發病率分別為：43.33％、50％、56.66％；33例患者對頭孢唑啉、頭孢哌酮、丁胺卡那霉素、環丙沙星過敏，敏感性為55％，對青霉素等常用藥物的敏感性僅為20％～30％；白細胞總數＞21×10 8/L的患者有25例，其中15例在出生后2天內出現白細胞總數＜4×10 8/L。中性＞73％患者20例，C反應蛋白陽性5例，血清總膽紅素＞203.3μmol/L患者11例，電解紊亂7例。治愈患者56例，除家長主動放棄治療的2名患者和死亡的2名患者外，全部治愈出院，平均住院時間為18天。

3　討論

新生兒敗血癥因患兒免疫系統尚未發育完善，會導致早期臨床表現不典型的現象出現，一旦癥狀出現典型性則很難治愈，本次研究中的2例新生兒敗血癥患者死亡就是因為這一原因 [2]。由此看來，早期診斷對新生兒敗血癥的臨床治療具有決定性的作用。

本次研究中，60例患者的臨床特點均以發熱、拒乳、精神反應較差為主。在治療中，正確使用抗生素是提高治愈率的重要手段，在使用抗生素之前需要盡快做血培養，明確發病的原因，根據不同的病情調整抗生素的使用。本次研究中患者治愈56例，放棄治療2例，死亡2例，病死率為3.33％。患者死亡的主要原因是發現較晚，治療不及時，病情惡化現象嚴重，易出現病情惡化的人群是體重異常和胎齡異常的兒童，在護理上，需要對此類兒童進行高度的監護，做到早發現，早治療。

另外，本組33例患者對頭孢唑啉、頭孢哌酮、丁胺卡那霉素、環丙沙星過敏，敏感性為55％，對青霉素等常用藥物的敏感性僅為20％～30％，這就要求在對新生兒敗血癥進行治療時，要密切觀察患者出現的不良反應，發現出現抗藥性特征需及時進行藥物上的調整。

綜上所述，根據不同的病理情況和藥敏檢測結果，使用敏感抗生素控制新生兒敗血癥情況，能夠降低死亡率，起到保障患者生命安全的作用。