老年人腦梗死的特點及護理干預

【摘要】 目的 探討護理干預對老年腦梗死患者的影響。方法 對于60例老年腦梗死患者，針對在心理上有顧慮、飲食上不合理、并發癥預防上不了解以及康復概念不強等方面的特點，給予針對性的護理干預。結果 經過有效的護理干預，有效率達95.0％。取得了滿意的臨床效果，結論 對老年腦梗死患者進行護理干預，有利于患者的康復。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.068

作者單位：114000 遼寧省鞍山市鐵東區長大醫院住院處神經內科二病房

The Characteristics of the Elderly Brain Infarction and Nursing Intervention

CHI Jiqun (Tiedong Neurology ward 2, Changda hospital, Anshan 114000, China)

[Abstract] Objective To investigate the influence of nursing intervention for elderly patients with brain infarction. Methods 60 cases of elderly patients with brain infarction, there were concern on psychological and unreasonable diet, not understanding on the prevention of complications, and the characteristics of the weak rehabilitation concept, etc, to gave corresponding nursing intervention. Results Through effective nursing intervention, efficient rate was 95.0％ and obtained satisfactory clinical effect. Conclusion To perform nursing intervention in elderly patients with brain infarction is beneficial to the recovery of patients.

[Key words]　Old people, Cerebral infarction, Nursing intervention, The characteristics

1　臨床資料

本組60例均為我科2013年6月～2014年3月收治的住院患者。男40例，女20例，年齡60～85歲，平均年齡67.6歲。職業：干部8人，工人42人，農民10人。文化程度：初中及以下40人，高中及以上20人。病程1～10年，平均6.8年。住院天數10～18天，平均14天。所有的患者入院后行頭CT掃描示有不同部位，不同大小的梗塞灶，符合腦梗死的診斷標準。

2　護理干預

2.1　心理護理

腦梗死起病急。由于肢體活動受限及語言功能障礙，無法表達自己的意愿，與人交流困難。這些患者非常擔心自己疾病的結局，擔心會給子女造成負擔，因而產生焦慮、煩躁、憂愁，也有些人出現情緒低落，缺乏興趣，表現抑郁癥狀，甚至不配合醫生的治療 [1]。而老年患者本身心理就比較復雜，個體差異也較大，較自憐、固執、情緒也不穩定、適應新環境能力差。針對患者這些心理特點，護士做好患者的心理干預，熱情耐心地對待患者，尊重患者，以增加患者心理安全感，耐心向患者及家屬講解疾病發生的原因、治療方法、預防的措施以及愈后的指導。并為患者提供治療效果好的事例，做現身說法的宣教，消除患者緊張、焦慮的心理，并能夠積極配合醫護人員的治療 [2]。實踐發現，掌握老年人的心理特點，做好心理護理是極為重要的，而心理干預是通過護士的言行來實現的，美好的語言，熱情地關懷，真誠體貼和細致護理，會使患者感到親切而溫暖，從而產生對護士的信任和住院的安全感，增加他們戰勝疾病的信心。并能夠積極配合治療。

2.2　飲食護理

腦梗死的發病危險因素是高血壓、糖尿病及動脈粥樣硬化等。針對病因給予飲食干預，指導患者進食高蛋白、高維生素、低鹽低脂、低熱量的清淡飲食。減少脂肪和膽固醇的攝入如豬腦、動物內臟、肥肉、蛋黃、動物油、魚子等，每日膽固醇的攝入量應少于300 mg，脂肪含量每天少于50 g，多吃植物性蛋白質，因為植物性的蛋白質中大豆蛋白有很好的降血脂作用，所以應提高大豆及豆制品的攝入，少吃甜食及含糖飲料。食鹽應限制在每天6 g以下，咸菜及腌制品應盡量少食用或不食用。保證充足的膳食纖維和維生素C的攝入，可溶性纖維如大麥、豆類等能降低膽固醇，適當多吃粗糧，多食新鮮的蔬菜及水果如菠菜、芹菜、木瓜、櫻桃、柚子、草莓、獼猴桃等。增加鉀的攝入，鉀進入人體可對抗鈉所造成的升壓和血管損傷反應。多吃大蒜、洋蔥、香菇、木耳等能降低膽固醇的食物。還要忌煙限酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物 [3]。腦梗死的預后與恢復期的飲食護理密切相關，正確的飲食護理干預能夠提高患者的治愈率，提高患者的生活質量和回歸社會的能力。

2.3　預防并發癥護理

2.3.1　預防褥瘡發生　由于患者癱瘓臥床應保持床單位整潔干燥，無渣屑，減少對皮膚的機械性刺激，按摩受壓部位，協助翻身，每2小時翻身一次。受壓部位墊棉圈、氣圈、海綿墊或睡氣墊床并給予局部按摩，防止壓瘡發生。

2.3.2　預防下肢靜脈血栓的形成　抬高患肢并協助被動運動，保持肢體功能位。

2.3.3　預防肺部感染　患者年老體弱，大多有呼吸道功能減弱，尤其昏迷患者，咳嗽及吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物增多，易引起肺部感染，給予患者翻身叩背及超聲霧化吸入，鼓勵患者咳痰，必要時吸痰，防止痰液阻塞呼吸道引起窒息或墜積性肺炎。

2.3.4　預防便秘　老年患者長期臥床，腸蠕動慢易發生便秘，給患者多吃些香蕉及含纖維素的食物或口服橄欖油每天30 ml，每天早晚給患者按摩腹部，促進腸蠕動，三天未排便者，應給開塞露灌腸協助排便 [4]。

3　結果

經過有效的護理干預，60例老年腦梗死患者中顯效35例，有效22例，無效3例，有效率達95.0％，臨床效果滿意。

4　討論

腦血管病的發病率、患病率和死亡率均與年齡呈正相關。所以隨著我國老齡化步伐的加快，腦梗死發病率正在逐年升高，很多中老年人患病，出現半身不遂、失語、昏迷等癥狀，致殘率較高，嚴重危害患者的身心健康 [5]。對疾病要早診斷、早治療、早預防并做好各項護理措施的落實。由于老年人反應遲鈍，自覺癥狀不明顯，護士多與患者交流溝通，采取尊重、關心及疏導等方法，做好患者的心理干預。能夠使患者積極配合治療，增加患者戰勝疾病的信心。給予飲食上的干預，合理的膳食搭配，避免暴飲暴食，可防止復發，減少致殘率。預防并發癥及康復指導，提高患者的生活質量。通過有效的護理干預，不僅能夠縮短患者的住院時間，對促進患者的康復也具有重要意義。