基于計算機輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

閆林林，姜慧杰，魏來，李程博，劉曉城

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086)

●教學(xué)方法

基于計算機輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

閆林林，姜慧杰*，魏來，李程博，劉曉城

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086)

針對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)教育的弊端，提出通過對解剖學(xué)、病理學(xué)及計算機輔助教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的整合、重組的教學(xué)思路，探討適合我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)發(fā)展需要的綜合教學(xué)方法，從而提高學(xué)生的綜合運用知識的能力以及創(chuàng)新思維的能力。

計算機輔助教學(xué);解剖學(xué);病理學(xué);醫(yī)學(xué)影像學(xué)

一、傳統(tǒng)影像教學(xué)模式的弊端

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以解剖學(xué)、病理學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)來進行疾病診斷的科學(xué)。機體從健康到死亡都貫穿著整體性，因此醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)盡量體現(xiàn)整體性這個觀念，但以學(xué)科為中心的教學(xué)模式使人體系統(tǒng)的完整的知識被人為分成的諸多學(xué)科所分割。因此，影像學(xué)可以從解剖、病理及影像這一條主線即從基礎(chǔ)到影像形態(tài)學(xué)之間去淡化學(xué)科界限、整合課程內(nèi)容，完全達到以系統(tǒng)病種從基礎(chǔ)一臨床一影像的分類分科的教學(xué)方法。這是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中亟待解決的一個重要問題。傳統(tǒng)影像教學(xué)采用觀片燈，而膠片容易老化、觀片燈燈光的問題等不利于學(xué)生對某種疾病影像表現(xiàn)的掌握，會打消學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此在影像教學(xué)中可以采取將計算機輔助教學(xué)融合病理學(xué)、解剖學(xué)的綜合教學(xué)方法。

二、計算機輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的必要性與可行性

(一)解剖學(xué)是影像診斷的基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以人體解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)，各種檢查方法都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷層解剖的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床診斷中，始終貫穿著解剖基礎(chǔ)知識的運用。因此只有熟知大體的解剖和斷面解剖，才能對影像學(xué)解剖形成正確認(rèn)識，進一步鑒別正常、異常或變異，以便對病變做出準(zhǔn)確的定位。

(二)病理學(xué)是影像診斷的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)上病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，其實它也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與影像醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，它以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，起著承前啟后的作用。影像學(xué)中的密度、信號、回聲的不同反映著各種疾病的組織病理變化在影像上的特征，這些特征代表著疾病的病理過程。因此病理學(xué)在影像學(xué)的運用對疾病的各種征象分析和鑒別診斷有著重要價值。病理學(xué)是定性檢查，影像是定位檢查，將二者結(jié)合既是將定位檢查與定性檢查結(jié)合起來，兩者可以互補［1］，在教學(xué)實踐中將病理學(xué)基礎(chǔ)知識與各系統(tǒng)疾病的鑒別診斷相結(jié)合，有助于幫助學(xué)生對疾病所見各種征象的理解和掌握，并在此基礎(chǔ)上對疾病作出診斷和鑒別診斷，有助于調(diào)動學(xué)生的積極性，拓寬了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)同學(xué)的知識基礎(chǔ)，為培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才提供了良好的開端。

(三)計算機輔助教學(xué)是影像專業(yè)教育的趨勢。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是有區(qū)別于其他學(xué)科的一門臨床學(xué)科，它對各種圖像進行識別、分析，因此影像資料是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的靈魂，如果沒有足夠的影像視覺刺激，理論學(xué)的再好也達不到滿意的效果。現(xiàn)在圖像的重建、處理等都依賴多媒體計算機，疾病的診斷都是在高分辨率的監(jiān)視器上［2］，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式難以達到逼真的展示圖片，幻燈片教學(xué)則不夠靈活和清晰，難以達到最佳的教學(xué)效果，因此傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)滿足不了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的需要，隨著多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，為我們提供了新的教學(xué)環(huán)境，并且符合影像醫(yī)學(xué)未來教育的發(fā)展趨勢，越來越多的院校采取這種教學(xué)方式。為了促進我國影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展，改變影像醫(yī)學(xué)單一傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采用多媒體教學(xué)已迫在眉睫［3］。

(四)三者融合在影像教學(xué)中的可行性。

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，實現(xiàn)圖文并茂，有利于統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生多層次、多角度地觀察組織結(jié)構(gòu)和病變特點，多媒體教學(xué)使用豐富的圖片資料顯示疾病的病理、解剖和影像學(xué)表現(xiàn)，新穎直觀地進行教學(xué)，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、三者融合教育的實施具體方法

(一)教學(xué)方法。

隨機抽取醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生100人(平均分為A、B兩個班級)。A班為對照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，B班為試驗組，采用計算機輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法。全部課程均由同一名講師教授。對照組:按照傳統(tǒng)的單一影像教學(xué)方法。實驗組:授課主要內(nèi)容分成兩大部分，第一部分是課上知識的講解，首先是從最基礎(chǔ)的解剖知識入手，熟知大體解剖結(jié)構(gòu)，分清組織結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系;然后講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程即疾病的病理;最后是影像表現(xiàn)。第二部分網(wǎng)上學(xué)習(xí)，學(xué)生課后通過網(wǎng)頁經(jīng)授權(quán)的用戶登錄后可進入“影像學(xué)習(xí)應(yīng)用”界面，主要包括教學(xué)大綱、知識點(含解剖、病理、影像學(xué)等內(nèi)容)、鑒別診斷要點、相關(guān)病例鏈接，通過點擊界面鏈接，可實現(xiàn)知識點學(xué)習(xí)，鑒別要點學(xué)習(xí)。

(二)評價方法。

每次測試均采用相同試卷，在同一時間內(nèi)進行，用同一評分標(biāo)準(zhǔn)，將試驗組與對照組的考核成績進行比較，評價計算機輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響。采取方法包括:(1)對教學(xué)知識點掌握進行筆試考核，包括:基本原理和概念的考核。(2)影像學(xué)綜合能力的考核，即對知識點的全面理解及掌握程度，組織分析解決同題的能力。(3)教學(xué)效果問卷評估，包括對“促進了影像課程的學(xué)習(xí)”、“培養(yǎng)了影像綜合思維能力”、“調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性”等各項指標(biāo)，各項指標(biāo)均采用不同意、不確定、同意3級評分制。

(三)統(tǒng)計學(xué)處理。

采用SPSS 19．0軟件。對學(xué)習(xí)成績呈正態(tài)分布的資料作方差分析;對學(xué)習(xí)成績呈非正態(tài)分布的資料，作非參數(shù)檢驗，比較兩種教學(xué)模式學(xué)生成績的差異。

四、研究結(jié)果

教學(xué)效果評價主要包括兩種方式。第一種方式分三類題。第一類題:基本理論和基本知識的考試;第二類題:基本病變影像診斷和鑒別診斷的實習(xí)技能考試;第三類題:創(chuàng)新診斷思維模式和綜合能力的考核。每種類型題滿分均為100分。第二種方式為教學(xué)效果問卷調(diào)查。

(一)教學(xué)效果比較。

試驗組和對照組教學(xué)模式從以下方面進行比較:

1．教學(xué)總量。試驗組教學(xué)量較對照組增加3．5倍。

2．考試內(nèi)容。試驗組對影像知識的運用能力和綜合分析解決問題的能力高于對照組。

3．學(xué)習(xí)成績。試驗組學(xué)習(xí)成績均分為(91．23±7．13)分;對照組為(75．60±7．70)分，兩組比較，F(xiàn)=74．131，P＜ 0．001，差異有顯著性。試驗組理論知識成績和實驗技能成績明顯高于對照組。

(二)教學(xué)效果問卷評估。

試驗組95%以上的學(xué)生對小組教學(xué)法給予了正確性評價，認(rèn)為新教學(xué)法達到了教學(xué)目標(biāo)(92．3%)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣(94．3%)，調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和積極性(93．4%)，提高綜合分析能力(80．5%)，提高了學(xué)習(xí)效率(93．1%)，并加深了老師和學(xué)生之間的交流與溝通(97．3%)。

五、結(jié)束語

這種綜合教育方法不僅讓學(xué)生“知其然”，并且知其“所以然”，通過這種教學(xué)方法學(xué)生掌握得知識更加牢固，任何時候教育質(zhì)量的提高都是一個值得深入研究的話題，影像學(xué)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的其他分支來說，還是一個較為年輕的分支，課程改革是一項系統(tǒng)工程，必要的軟件、硬件條件是保證課程改革成功的基本要素，這對于影像學(xué)來說更為重要，如何構(gòu)建適合影像教學(xué)的方法適應(yīng)當(dāng)代影像發(fā)展的潮流是當(dāng)前影像學(xué)科建設(shè)需要解決的一個問題，通過這種教學(xué)模式的探索有助于培養(yǎng)出高素質(zhì)的影像科醫(yī)生。

［1］張瓊，甘懷勇，劉德純．改革醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)的設(shè)想與嘗試［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2010(11): 1061-1063．

［2］姜慧杰，趙德利，李金平，等．綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中的運用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(3):101-102．

［3］殷茜，王亞蓉，張文虎，等．醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)改革與實踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(7):83-84．

Using Computer-assisted teaching in the teaching ofmedical imaging integrating anatom y and pathology

Yan Linlin，Jiang Huijie，Wei Lai，et al
(The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin，150086，Heilongjiang China)

This paper describesweaknesses of conventional teaching ofmedical imaging．it proposes a computer assisted approach in teachingmedical imaging and integrating anatomy and pathology to improve students utilization of knowledge and creative thinking．

Computer assisted teaching;anatomy;pathology;medical imaging

G434

A

1002-1701(2015)03-0106-02

2014-06

閆林林，女，在讀研究生，研究方向:醫(yī)學(xué)影像診斷與醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。

1．中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會2012年醫(yī)學(xué)教育研究立項課題(2012-JS-55);2．2012黑龍江省“十二五”教育科學(xué)省重點課題(GBB1212037)《基于計算機輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像實踐中的應(yīng)用》;3．2013省教育廳規(guī)劃課題(GBC1213104)《基于科研課題實踐的醫(yī)學(xué)影像研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式的研究與實踐》。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．056