依沙丫啶溶液濕敷用于創傷后皮膚護理的療效觀察

【摘要】目的 觀察依沙丫啶濕敷用于創傷后皮膚護理的療效。方法 將56例創傷后合并傷處皮膚損傷的患者隨機分為觀察組和對照組。每次濕敷1 h，每天3次，用藥后暴露創面，保持局部清潔、干燥、不上敷料；對照組每日給予常規碘伏消毒處理，無菌輔料包扎，直到創面愈合。療程結束后，根據疼痛評估用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale VAS），對疼痛，創面滲出，局部不良反應（皮膚腫脹，發紅，水泡，丘疹，瘙癢），愈合時間統計平均分數，計算出優良率。 結果 創面的療效優良率觀察組高于對照組（P＜0.05），在皮膚愈合時間上觀察組時間短于對照組（P＜0.05）。結論 依沙丫啶濕敷治療創傷后皮膚II度以內損傷優于碘伏，縮短了皮膚愈合時間。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.117

作者單位：116000 遼寧省大連市第二人民醫院

Effect Observation of Hydropathic Compress With Ethacridine in Post-traumatic Skin Care

YU Yan LI Anshi　WAN Ye, Dalian second people's hospital, Dalian 116000, China

[Abstract] Objective To observe the effect of Post-traumatic skin care in hydropathic compress with ethacridine. Methods 56 cases of trauma patients combined wound skin lesions were randomly divided into observation group and control group. Three times a day, exposing the wound after treatment, to keep local clean and dry, the control group received routine daily iodine disinfection, sterile dressing materials until wound healing. After the treatment, using a visual analog scale (Visual Analogue Scale VAS) assessed the pain, wound exudate, local adverse reactions (swelling of the skin, redness, blisters, rash, itching), the statistical average healing time score and calculated excellent rate. Results Wounds excellent rate in the observation group was higher (P<0.05) and the skin healing time were shorter in observation group than the control group (P<0.05). Conclusion Post-traumatic skin care in hydropathic compress with ethacridine can shorten the healing time of skin.

[Key words] Ethacridine, Trauma, Wounds, Hydropathic compress, Efficacy

1　資料與方法

1.1　臨床資料

2014年3月～2014年9月在大連市第二人民醫院急診首診的創傷患者，均為新鮮外傷，按損傷程度分度：I度，未累計皮膚全層；II度，累計皮膚全層；III度：皮膚層完全缺損且皮下肌肉層等組織損傷，為深達骨質；IV度為骨外露。選取II度以內患者納入研究，根據隨機對照分組將40例患者分別納入對照組與治療組，排除合并糖尿病、皮膚病等內科疾病患者，受試者在性別、年齡、等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組56例受試者（對照組28例，觀察組28例）性別、年齡、換藥次數等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

兩組患者換藥次數分布進行χ 2檢驗，χ 2＝0.287，P＝0.592 ＞0.05，無統計學意義，故兩組患者之間受換藥次數上具有可比性。

1.2　按損傷程度分度

I度，未累計皮膚全層；II度，累計皮膚全層；III度：皮膚層完全缺損且皮下肌肉層等組織損傷，為深達骨質；IV度為骨外露。選取II度以內患者納入研究。

1.3　方法

1.3.1　觀察組 從出現皮膚腫脹，濕疹，張力性水泡及皮膚破潰開始給予依沙丫啶溶液濕敷1 h，每日三次，待輔料干燥后保持創面暴露，干爽，直至創面愈合。

1.3.2　對照組 每日給予常規碘伏換藥，清創后用無菌輔料敷于創面1 h，每天三次，直至創面愈合。

1.3.3　護理方法 在用藥期間除常規護理外，不再給予其他適用于創面的藥物及物理療法治療。密切觀察創面情況，減少患者周圍人員往來接觸，在通風干燥的病房，患者不能自行搔抓患處。

1.4　療效指標及判斷標準

觀察兩組創面的疼痛程度，滲出量，敷料粘連程度，創面愈合趨向，不良反應以及愈合時間，每天觀察三次，觀察期為10 d。療效判斷標準，顯效：治療后7 d內創面完全愈合，創面分泌物明顯減少，疼痛明顯減輕；有效：治療后分泌物逐漸減少，創面逐漸縮小，疼痛癥狀有所減輕，創面7～10 d愈合。無效：治療10 d以上癥狀無明顯好轉，局部滲出不減或伴膿性分泌物增多。

2　結果

2.1　兩組治療效果評價

所選取病例均無脫落。觀察組根據療效指標評分優良率為89.3％，對照組優良率為76％。依沙丫啶濕敷損傷皮膚優于常規碘伏換藥。

3　討論

創傷患者皮膚不同程度的損傷都會影響后期的臨床愈合，愈合時間越長，感染出現的幾率也就越大。感染和延期愈合的最主要原因是引流不暢，傳統的換藥由于傷口較深，出現大量滲液，引流效果不佳，對于嚴重皮膚損傷，必須進行糜爛和潰瘍的創面護理，關鍵是保持局部清潔干燥、止痛、避免感染、清創和控制感染 [1]。本研究觀察組使用依沙丫啶濕敷護理創傷后的皮膚，皮膚愈合時間較碘伏組時間短，有確切的療效。依沙丫啶為消毒殺菌劑，對革蘭陽性細菌及少數革蘭陰性細菌有較強的殺滅作用，對球菌尤其是鏈球菌的抗菌作用較強，不含抗生素和激素，常用于各種創傷以及滲出、糜爛的感染性皮膚病及傷口沖洗 [2]。應用依沙丫啶促進了皮膚腫脹的消退，縮短了皮膚愈合時間，起到了抗炎抑菌，控制感染的作用，在臨床護理上縮短了術前準備的時間，有明顯的優良率。當然，本研究數據搜集時間有限，應該進一步統計大樣本，多中心的隨機對照試驗觀察，進一步探索依沙丫啶在臨床中的應用。