實習前對護生加強護理品質教育的研究
——以靜脈輸液練習為例

馬俊英 臧瑞瑞 郭書霞

實習前對護生加強護理品質教育的研究
——以靜脈輸液練習為例

馬俊英1臧瑞瑞1郭書霞2

實習前，該研究通過《弟子規》教學及微課教學，并對護生加強護理安全知識培訓，從而幫助護生在臨床實習前就形成良好的護理品質觀。該研究發現這不僅能夠幫助護生提高實習質量，而且幫助護生化解臨床實習中的障礙，更好地維護患者的生命安全。

護生；護理品質；患者安全

護理品質，其主要內容以患者為中心的品質觀，策劃護理照護作業規范及訂定與推展等，其主要內容是“注重護理品質，重視患者安全”。而護理教育者在對護生進行患者安全相關知識、技能以及態度中發揮重要的作用。有研究可知，視頻考核課可以實現學校與臨床實習的有效連接［1］，而且通過進一步研究，視頻考核課還可以幫助護生提高患者的安全防護水平［2］。現以指導護生“提高靜脈輸液品質，維護患者安全”為例進行闡述。

1 研究資料

1.1 研究對象

全系對2013級6個班護生700人根據安排102學時進行靜脈輸液視頻考核，考核要求真人真扎。取其中20名護生進行調查研究。

1.2 研究方法

該研究在全系學生中抽取40名護生進行調查研究。按照考核標準，由指導老師在洗手、三查七對、消毒、穿刺成功、健康宣教方面對學生進行考核、記錄，并對合格的學生人數進行統計分析。后指導老師引導學生學習《弟子規》及微課，又對學生加強輸液安全知識教育，收效較佳。

2 結果

統計顯示，洗手不合格率10％，三查七對未做到15％，消毒不規范20％，穿刺失敗例40％，健康宣教做得不到位。對洗手不夠重視。且考核教師也反映50％護生血管定位不準確，穿刺角度不對據研究報道，有護生在靜脈輸液中存在一些輸液安全的問題［1］。由此可知，實習前護生在整個輸液過程中主要存在與患者溝通能力仍不強，對患者安全的防護知識欠缺與靜脈輸液技術仍不熟練的三大問題。患者安全能否得到保障，與護理工作息息相關［3］。因此，筆者認為在實習前及時對護生加強護理品質教育，這對保障患者安全十分重要。

3 討論

現代醫學只有保持科學屬性和人文屬性的協調發展，才能更

好的造福全人類的健康。該研究就如何幫助護生解決這三大問題，進行了以下幾方面的探討。

（1）護患關系方面：通過學習《弟子規》，有助于護生提高自身修養。有研究指出，要實現護患關系從“技術型關系”轉變為“人文關懷關系”，必須通過教育才可實現［4］。《弟子規》是中國傳統文化第一經書，《弟子規》在醫學生道德教育中有著深厚的人文意蘊［5］。又因學校教育、家庭教育對護生的整個職業生涯影響深遠，該研究提倡護生學習《弟子規》，培養護生對人的恭敬存誠心，視患者為親人，這樣護生進入臨床實習時，能夠時時刻刻與患者相處時保持仁慈與恭敬的態度。并在語言上，努力做到凡出言，信為先等。護生無論在學校、醫院，只要長期堅持落實弟子規。護患關系將一定變得和諧，即“人文關懷關系”，例如，靜脈輸液情景模擬時，護生作為護理新手，可能遇到患者質疑，這時候她應恭敬誠懇地和患者說：“穿刺有些疼痛，但我會輕柔的，您忍耐一會好嗎？”然后護士迅速成功穿刺，護生不僅以高品質地護理行為取得患者信任和認可，而且真正地實現護患關系從“技術型關系”變為“人文關懷型關系”。在指導護生提高自身人文修養的過程中，該研究認為，《弟子規》起了非常重要的作用。（2）患者安全方面：學習護理安全知識，并設置護理項目指導崗位，有助于護生建立正確的護理品質觀。靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，是臨床護理工作中常見技術之一，是治療疾病的重要手段。對于靜脈輸液，護士主要職責是遵醫囑建立靜脈通道，監測輸液過程以及輸液完畢處理，同時還要了解治療目的，輸入藥物和種類、作用、預期效果、可能發生不良反應及處理方法。但有研究報道，由實習護生在臨床實習配錯藥、輸錯液等護理不良事件的發生占較高比例［6］。為了防患于未然，維護患者安全，該研究特別注重護生在實訓時良好職業道德和職業行為即護理品質觀的養成。因此該研究在實訓考核前對護生采用患者安全案例教學法、講授法等輸液安全和職業防護方面的知識，結果該系護生的學習態度誠懇，謹慎，均虛心接受，愿今后好好在臨床中實習，服務于患者。此結論與李玉肖的研究結論一致［7］。護生要想在德學方面，有所成就培養，一定要有老師指教。該研究認為護生目前知識有限，尚未建立“以患者為中心”的職業價值觀。在視頻錄制考核前由護理教師對護生給予指導，在考核后當場給予點評和指正，護生在體驗此種治療方式，體會到照顧患者的責任，溝通能力明顯提高，更加積極地對患者進行健康教育。因此，該研究認為，在視頻錄制考核中，在護理教師的指導中，護生更有利于建立護理品質觀［8］。同時，這也解決了視頻閱評教師遇到不能及時反饋的工作問題。而且，由護理教師參與的視頻錄制考核課較以往的視頻考核課，課程設置完整性好，可以早促使護生建立“以患者為中心”的職業價值觀，其意義影響較大。因此，對于該研究建議視頻錄制考核課可以省去視頻閱評這一崗位，增加護理操作項目指導這一崗位，并選擇綜合素質高的護理教師擔任。（3）技能方面：引導護生學習網絡課程，幫助她們改正并規范護理操作。研究顯示，護理實踐網絡課程建設在護生學習中是必要的，它很大地提升學習護理學的熱情等［9］。該系為了提升護生的專業水平，建立了完整的精品課程、微課等網絡課程。另外，為了鞏固護生的護理水平，護理老師根據每個護生在視頻考核中的易錯點，因材施教，針對性地指導她們學習相關網絡課程。例如有的護生在輸液時沒有遵守無菌原則、三查七對原則，護理教師指出護生應在網絡課程學習時重點學習靜脈輸液流程；有的護生沒有扎好止血帶或血管定位不準確，護理老師指導護生不僅應觀看網絡課程，還要在平時多加練習。而且護理教師鼓勵護生查找相關科研文獻進行自主學習，讓護生知其然，知其所以然。由此，該研究認為平時課堂教學和網絡課程相結合的教學方式，更利于護生順利適應臨床實習，保障患者安全。

在視頻考核課中，該研究促使護生吸收《弟子規》的優良文化精神，并利用便利的《微課》教學法，對護生加強品質教育，收效較好。從而，該研究發現在實習前對護生進行品質教育培訓，不僅能夠幫助護生提高今后的實習質量，而且可以幫助他們化解臨床實習中的各種障礙，更好地維護患者的生命安全。 從長遠出發，該研究認為建議學校和醫院應聯合培養護生，可以在臨床實習期綜合各方面資源，繼續對護生加強護理品質教育，這將對醫院與學校、患者和護生有益。

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Study to Strengthen the Nursing Quality Education for Nursing Students Before Clinical Practice

MA Junying1ZANG Ruirui1GUO Shuxia2,1 Luohe Medical College, Luohe 462002, China, 2 The Second Hospital Affiliated to Luohe Medical College, Luohe 462300, China

The study has taught nursing students w ith Di Zi Gui and M icro-lecture, further strengthened the nursing safety know ledge training for them.So the nursing students have informed good nursing quality view before clinical practice .The study has found that these not only help nursing students improve the quality, but also help them dissolve the disorder in clinical practice ,better maintain the life safety of patients.

Nursing students, Nursing quality, The life safety of patients

R 47

B

1674-9308（2015）28-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.002

1 462002 漯河醫學高等專科學校；2 462300 漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院