抗菌藥物合理應用對醫院感染病原菌耐藥性的影響

樸美花

抗菌藥物合理應用對醫院感染病原菌耐藥性的影響

樸美花

目的 探討抗菌藥物合理應用對醫院感染病原菌耐藥性的影響。方法 選取我院2012年1月～2013年12月診治感染的患者1 020例患者為對照組，另選取我院2013年1月～2013年12月診治感染的1 354例患者為觀察組，觀察組采用聯動監管的方式對抗菌藥物的應用進行合理管理。結果 觀察組耐藥菌檢出率及抗菌藥物使用強度均低于對照組,兩組患者革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分布存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組真菌分布低于對照組，非發酵菌分布高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯動監管抗菌藥物應用的方式，能夠有效促進抗菌藥物合理應用，降低病原菌耐藥性的發生率，改善病原菌耐藥性分布。

醫院感染；病原菌；合理應用

近年來，國家衛生部對抗菌藥物的使用作出了嚴格限制，目的 在于有效提高治療療效，控制多重耐藥菌的出現［1］。本文就抗菌藥物合理應用對醫院感染病原菌耐藥性的影響進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月診治感染的患者1 020例患者為對照組，其中男513例，女507例；年齡23～58歲，平均（45.6±6.1）歲。另選取我院2013年1月～2013年12月診治感染的1 354例患者為觀察組，其中男693例，女661例；年齡24～59歲，平均（46.1±6.8）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用聯動監管的方式對抗菌藥物的應用進行合理管理：感染控制科在全員對醫院感染控制相關知識進行宣講，開展臨床醫師合理應用抗菌藥物培訓課程，監管初次抗菌藥物使用情況，搜集本院醫院感染病例，對違規科室進行通報并告知藥房；藥房加強抗菌藥物使用監管力度，并將相關數據告知感染控制科，若存在反復違規科室及醫師進行警告，必要時申請收回該科室及醫師抗菌藥物處方權，若仍然存在違反規定且達到一定次數則不予發藥；檢驗科加強醫院趕病理病原菌鑒定及耐藥性監測，及時將數據呈報臨床醫生，然后由臨床醫師向感染控制科呈報；臨床醫師嚴格按照抗菌藥物應用開處方［2］。

1.3 檢測方法

病原菌檢測儀器采用美國BD公司的Phoenix100全自動微生物鑒定分析儀；藥敏標準為CLSI2013版。

1.4 觀察指標

比較分析兩組病原菌檢出、耐藥菌檢出率、抗菌藥物使用率及使用強度，同時比較兩組病原菌和耐藥病原菌分布情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料用頻數（n）或率（％）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組1 020例患者共檢出667株病原菌，其中245株（36.73％）

耐藥菌，抗菌藥物使用率為590例（57.87％），使用強度為39.26；觀察組1 354例患者共檢出1 600株病原菌，其中398株（24.88％）耐藥菌，抗菌藥物使用率為690例（50.96％），使用強度為26.38。觀察組耐藥菌檢出率及抗菌藥物使用強度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組革蘭陰性菌325株（占48.73％），革蘭陽性菌165株（占24.74％），真菌177株（占26.54％）。研究組革蘭陰性菌680株（占42.50％），革蘭陽性菌608株（占38.00％），真菌312株（占19.50％），兩組患者革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分布存在差異（P＜0.05）。兩組耐藥菌中凝固酶陰性的葡萄球菌、及其他耐藥病原菌無明顯差異（P ＞0.05），觀察組真菌44株（占11.06％）,非發酵菌為47株（占19.18％）,對照組為85株（占34.69％）,非發酵菌為162株（占40.70％）,觀察組真菌分布明顯低于對照組，非發酵菌分布高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著抗菌藥物在臨床中廣泛應用，導致病原耐藥性出現持續增長趨勢，導致醫院相關感染性疾病治愈難度加大。據諸多臨床研究發現，抗菌藥物不合理應用，可導致感染病原菌耐藥性增加。首次應用抗菌藥物劑量、療程、頻率等因素均可對抗菌藥物治療效果造成影響［3］。因此，加強醫院抗菌藥物合理應用，對有效降低病原菌耐藥性，促進感染性疾病治療療效具有至關重要的意義。本研究結果表明，聯動監管抗菌藥物應用的方式，能夠有效降低病原菌耐藥性的發生率，改善病原菌耐藥性分布，提高治療療效。綜上所述，聯動監管抗菌藥物應用的方式，能夠有效促進抗菌藥物合理應用，降低病原菌耐藥性的發生率，改善病原菌耐藥性分布。

［1］胡璽惠.抗菌藥物分級管理對醫院感染病原菌分布及其耐藥性的影響［J］.中國消毒學雜志，2014，31（12）：1316-1318，1321.

［2］楊驊，韓志云，楊亮蕊，等.抗菌藥物合理應用對臨床抗菌藥物使用率及院內感染率的影響觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8（3B）：81-82.

［3］趙建麗，劉宗春，孫愛華.合理應用菌藥物對醫院感染病原菌耐藥性的影響分析［J］.中國衛生產業，2014（18）：144，146.

Impact of the Rational Use of Antibiotics on Pathogen Resistance in Nosocomial Infection

PIAO Meihua, Laboratory Department of the Hospital Affiliated to Yanbian University in Jilin Province, Yanji 133000, China

ObjectiveTo explore the impact of the rational use of antibiotics on pathogen resistance in nosocomial infection.Methods1 020 cases of infection patients from January 2012 to December 2013 were selected as control group, other 1 354 cases of infection patients from January 2013 to December 2013 were selected as observation group which used linkage supervision to adm inister antim icrobial drugs.ResultsThe detection rate of drug-resistant bacteria and antibacterial drug use intensity of observation group were significantly lower than control group（P＜0.05）, distribution of Gram-negative bacteria, Gram-positive bacteria and fungus of two groups were significantly different（P＜0.05）.ConclusionThe use of antibiotics linkage supervision can effectively promote rational use of antibiotics, reduce the incidence of pathogen resistance, and improve the distribution of pathogens resistant.

Nosocom ial infection, Pathogen, Rational use

R 197

B

1674-9308（2015）28-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.027

133000 吉林省延邊大學附屬醫院檢驗科