探討原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭的發(fā)病原因和病理特征

武麗娜

探討原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭的發(fā)病原因和病理特征

武麗娜

目的 通過討論原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭的發(fā)病原因以及病理特征，尋找改善患者預(yù)后效果的方法。方法 選擇我院2012 年8月～2014年8月接收的30例原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者，判斷其發(fā)病原因和病理特征。結(jié)果 藥物因素、腎水腫因素以及感染等均為患者發(fā)病原因。結(jié)論 由于原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者病因多樣，因此須及時確診病因，力爭改善其預(yù)后水平。

原發(fā)性腎病綜合征；急性腎衰竭；發(fā)病原因；病理特征；腎靜脈血栓

對于原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者而言，由于其發(fā)病原因以及病理特征較為復(fù)雜，已經(jīng)成為近幾年醫(yī)學(xué)界深入研究的課題。因此，為了進一步探討原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者的發(fā)病誘因，本研究隨機選取30例原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者，通過分析其臨床特征及病理特征，再總結(jié)治療方案，旨在尋找改善患者預(yù)后效果的方法，介紹如下。

1 資料來源與檢驗方法

1.1 資料來源

以隨機法選擇遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院2012年8月～2014年8月接收的30例原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者。性別構(gòu)成：女性患者共10例，男性患者共20例；年齡結(jié)構(gòu)：年紀(jì)最大有70歲，最小有19歲，其中位年齡（3±1）歲。

1.2 方法

檢查、記錄所有入選患者的尿比重值、24小時尿量、尿素氮值、血壓值以及血肌酐值等指標(biāo)，并予以急性腎損傷治療，通過進行腎活檢，明確患者腎間質(zhì)、腎小球的病變特征以及病變程度，再結(jié)合患者臨床指征進行針對性治療。

1.3 資料統(tǒng)計

本研究所有數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)專業(yè)分析軟件分析處理，一般計量資料（x-±s）表示；所有計數(shù)資料χ2檢驗；計量資料采取t檢驗。對比數(shù)據(jù)有明顯差距，存在著統(tǒng)計學(xué)方面的意義，P＜0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1 所有入選患者臨床指標(biāo)

本研究入選患者大多有并發(fā)癥，包括高血壓、水腫以及腹腔積液等，予以檢查后，發(fā)現(xiàn)患者尿素氮值是（23.06±5.71）mmol/L，膽固醇是（8.29±2.08）g/L，甘油三酯是（2.49±0.27）g/L，血肌酐值是（404.67±143.06）g/L，血清白蛋白值是（14.19±3.26）g/L。

2.2 所有入選患者病檢結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，藥物因素、腎水腫因素以及感染等均為患者發(fā)病原因，而其病理類型以微小病變、腎小球輕微病變?yōu)橹鳌Ｆ渲校?0例（33.33％）患者腎小球輕微病變，5例（16.67％）患者新月體性腎小球腎炎，5例（16.67％）患者系膜增生性腎炎，5例（16.67％）患者毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，5例（16.67％）患者IgA腎病。

3 討論

近年來，原發(fā)性腎病綜合征患者總數(shù)驟增，且極易并發(fā)其他類型病癥，急性腎衰竭即為其中最為常見的并發(fā)癥之一。急性腎衰竭的發(fā)病誘因十分復(fù)雜，在原發(fā)性腎病綜合征患者的任何病程周期都可能會出現(xiàn)，嚴重威脅患者健康［1］。一般而言，腎病綜合征患者都會出現(xiàn)低蛋白血癥、高脂血癥以及水腫等癥狀，原發(fā)性腎病綜合征患者則會表現(xiàn)出兩種病理類型：（1）原發(fā)性的腎小球腎病?；颊唧w內(nèi)不僅存在大量蛋白尿，而且其血清總蛋白與白蛋白總量均比正常范圍低。（2）慢性腎炎。慢性腎炎患者除了有上述癥狀以外，還會伴隨著高血壓、貧血等病癥出現(xiàn)［2］。

就原發(fā)性腎病綜合征患者而言，其并發(fā)癥之一即為急性腎衰竭，不僅發(fā)病率極高，而且發(fā)病原因表現(xiàn)出復(fù)雜性特征，具體有如下幾種：（1）藥物因素?；颊呓邮苤委煏r所用藥物不同，部分患者接受抗生素治療、部分患者接受消炎藥治療、部分患者接受中藥治療，治療方法的不同，會使患者呈現(xiàn)出不同病理特征。（2）腎水腫因素。若患者有低蛋白血癥形成，極易出現(xiàn)腎水腫癥狀［3］。（3）感染。急性腎衰竭患者的患病誘因還包括呼吸道、腸道感染，一旦患者出現(xiàn)上述癥狀，其身體就會處于脫水狀態(tài)，以至于血壓值急速降低，在腎炎的影響下，即會導(dǎo)致疾病出現(xiàn)［4］。

研究表明，感染因素、藥物因素以及腎水腫因素均屬于原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者的患病誘因，呈現(xiàn)出復(fù)雜性特征。因此，臨床醫(yī)師在展開診治工作時，需進行及早檢查，確定患者病理特性、病理種類后，并予以積極治療，從而進一步改善患者預(yù)后水平。

［1］錢永梅，王章華.干擾素α治療乙型肝炎導(dǎo)致血小板減少、急性腎衰竭并腎病綜合征一例［J］.中國醫(yī)師雜志，2015，17（6）：954.

［2］孟桂秀，詹文彥.芪蛭腎安丸聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病伴腎衰竭的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（7）：753-754.

［3］周武威，黃堅毅.回顧性分析血液透析在原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭治療中的療效［J］.大家健康（中旬版），2013，7（8）：119-120.

［4］韋利昌.原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭患者臨床病因與病理研究進展［J］.中外健康文摘，2014（9）：278-279.

To Investigate the Causes and Pathological Characteristics of Primary Nephrotic Syndrome Complicated With Acute Renal Failure

WU Lina, Liaoning Benxi Manchu Autonomous County the First People's Hospital, Benxi 117000, China

ObjectiveTo discuss the causes and pathological characteristics of the primary nephrotic syndrome w ith acute renal failure and to find a way to improve the prognosis of the patients.Methods30 cases of primary nephrotic syndrome complicated w ith acute renal failure in our hospital from August 2012 to August 2014 were selected to determine the causes and pathological characteristics of the patients w ith acute renal failure.ResultsDrug factor, renal edema factor and infection were the cause of the disease.ConclusionBecause of the diversity of the patients w ith primary nephrotic syndrome complicated w ith acute renal failure, it is necessary to diagnose the cause of the disease and to improve its prognosis.

Primary nephrotic syndrome, Acute renal failure, Etiology, Pathologic features, Renal vein thrombosis

R 692.5

B

1674-9308（2015）28-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.031

117000 遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院