子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術的臨床應用

【摘要】目的 研究分析為子宮肌瘤患者使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和子宮動脈阻斷術聯合治療的臨床效果。方法 對2010～2012年我院的60例子宮肌瘤患者來進行探討分析，分為對照組和觀察組兩組，對照組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，觀察組使用子宮肌瘤剔除術和子宮動脈阻斷術聯合治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果 經過手術治療后，觀察組患者臨床出血量和并發癥幾率均比對照組低，術后根據隨訪情況來看，在半年、1年、2年的復發率，觀察組均比對照組低。結論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和子宮動脈阻斷術聯合進行子宮肌瘤治療具有比較好的效果，比單純的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的出血量要少，恢復速度更快，預后效果更好。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0044-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.034

作者單位： 152400　黑龍江省慶安縣婦幼保健院

Clinical Application in Patients with Uterine Myoma by Uterine Myomectomy Through Laparoscopy Combined with Uterine Artery Occlusion

SHEN Jing, Qing'an County Maternal and Child Health Hospital, Qing'an 152400, China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of uterine leiomyoma patients using laparoscopic myomectomy and uterine arterial blocking combination therapy. Methods Chose 60 cases of uterine fibroids methods in our hospital from 2010 to 2012, divided into the observation group and the control group, the control group took the laparoscopic myomectomy, observation group was using myomectomy and uterine artery occlusion combined treatment, compared treatment effect in two groups of patients. Results After treatment, clinical bleeding rate volume and complications in the observation group were lower than the control group, during postoperative follow-up periods, in the first half of the year, 1 years, 2 year recurrence rate, the observation group were lower than the control group. Conclusion Laparoscopic myomectomy and uterine arterial blocking joint uterine fibroids treatment has better effect, less amount of bleeding than laparoscopic myomectomy.

[Key words] Uterine fibroids, Laparoscopic myomectomy, Uterine arterial blocking, Application value

子宮肌瘤多發于30～50歲的女性，該腫瘤非惡性腫瘤，但是也會給患者的身體健康帶來影響，臨床表現為陰道出血、腹部腫塊 [1]。現在采取手術的方式來進行治療是該疾病的主要治療方式，一般手術都是需要保留患者的子宮，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術會造成患者較多的出血量，術后有一定的復發率存在 [2]。我院在使用該治療方式時，取得了比較好的效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010～2012年我院共有60例子宮肌瘤患者接受研究，將這些患者進行隨機分組，對照組和觀察組各有30例患者，對照組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，觀察組使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和子宮動脈阻斷術聯合治療，兩組患者的一般性資料不存在顯著統計學差異，能夠進行比較分析。

1.2　方法

對照組患者僅行單獨腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，術前取膀胱截石位，全身麻醉成功后置舉宮器，穿刺后氣腹形成即為穿刺成功，于肌瘤最突出表面進行切開，前壁肌瘤縱向切開或斜行切開，后壁肌瘤橫切開或斜行切開。置入腹腔鏡頭后依次檢查子宮、附件及盆腔的情況，然后對子宮肌瘤進行切除。觀察組在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前先行子宮動脈阻斷術治療，查找好輸尿管走行后，于子宮頸峽部，將左、右側輸尿管及子宮動脈進行鈍性分離，分離的子宮動脈約2 cm，以雙極電凝進行電灼阻斷，子宮動脈阻斷后再行腹腔鏡下肌瘤剔除術，方法同上。

2　結果

觀察組和對照組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間等無明顯差異性，觀察組患者出血量較對照組要少一些。觀察組共有16.7%的患者出現了并發癥，對照組共有56.7%患者出現了并發癥，并發癥幾率差異性較大。經過半年、1年、2年的術后隨訪，觀察組患者術后恢復較對照組好，2年后的隨訪中發現，兩組患者月經改善情況良好。

3　討論

30～50歲的女性比較容易出現子宮肌瘤疾病，該疾病在育齡期也有發病可能。子宮肌瘤患者的臨床治療要考慮到病變部位，患者的生育需求等等，當前采取的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可以滿足患者治療以及生育的需求，對盆腔器官結構和功能的影響也不大。不過在臨床中該手術會有一定的出血量，造成了患者術后粘連和復發，我們采取增加子宮動脈阻斷術聯合治療的方式來解決出血量大的問題，將患者左右子宮動脈進行阻斷，減少了手術的出血，手術視野更加良好，雖然患者的子宮動脈被阻斷，但是側支循環仍然能夠給其提供血液，也避免了其因動脈阻斷而導致的子宮壞死，對患者的生理功能不產生影響，手術成功率有了很大的提升。較多研究顯示，腹腔鏡行子宮動脈阻斷術具有較好的降低出血量的效果，手術中患者的肌瘤因為供血不足，其增殖有限，對腫瘤的再發有較好的限制效果。

總之，腹腔鏡子宮肌瘤切除術對子宮肌瘤疾病的治療效果較好，保留了患者的生育需求，結合子宮動脈阻斷術，可以減少手術出血量，患者術后恢復快，手術效果更好、更安全。