原發性中晚期肺癌支氣管動脈介入治療近期療效觀察

曹福彬

原發性中晚期肺癌支氣管動脈介入治療近期療效觀察

曹福彬

目的 針對臨床中晚期肺癌患者采用支氣管動脈介入療法的近期療效開展相關研究。方法 小細胞肺癌患者采用VAP方案治療；非小細胞肺癌患者采用CAP方案治療。每月進行一次化療，三次化療為一療程。介入組患者采用介入方法進行治療。結果 介入組患者治療后有效率達71.4％（20/28），對照組患者治療后有效率達44.4％（12/27）。結論 支氣管動脈介入療法相對于全身靜脈化療具有較為明顯的近期療效，且操作便捷，對患者機體基本不產生創傷，易被患者所接受，是臨床中晚期肺癌的一種有效治療方法。

原發性中晚期肺癌；支氣管動脈介入治療；療效觀察

很多肺癌患者被臨床發現并得到確診時都已達到中晚期，使最佳的手術根治時機被錯過，且這時進行手術治療容易使腫瘤細胞產生擴散并發生遠處轉移情況。中晚期肺癌采用的全身靜脈化療、放療及靶向治療等非手術治療方法目前已取得重要進展，隨著臨床中介入醫學的廣泛應用及相關研究工作的深入開展，中晚期肺癌采用支氣管動脈灌注介入治療方法也成為首選的一種非手術微創治療方法，對于中晚期肺癌治療優勢比較明顯，不僅可以殺滅腫瘤細胞，還可避免患者機體受到損傷，可獲得比較顯著的臨床療效［1］。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2010年6月～2012年6月患有原發性中晚期肺癌的

55例患者相關資料，都經肺部CT或核磁共振及纖維支氣管鏡活檢病理得到證實。其中有30例男患者，25例女患者，患者年齡42～75歲，平均年齡為（53.9±3.1）歲；病程1～6個月，平均病程40天；患者中有42例中央型，13例為周圍型；27例為鱗癌，8例為腺癌，5例為未分化癌，15例為其它類型癌；8例患者伴有上腔靜脈阻塞，7例患者鎖骨上淋巴結腫大，5例患者聲音嘶啞。患者根據個人意愿將28例列入介入組，27例列入對照組，比較兩組患者在基本資料方面的差異不具有統計意義（P＞0.05），可進行比較，并將轉移性肺癌及其它介入治療禁忌證進行排除。

1.2 方法

對照組患者進行全身靜脈化療，小細胞肺癌患者應用順鉑、足葉乙甙及阿霉素進行治療；非小細胞肺癌患者應用順鉑、環磷酰胺及阿霉素進行治療。每個月進行一次化療，一療程需三個化療周期［2］。介入組患者應用Seldinger技術進行介入治療，歐乃派克造影劑采用生理鹽水進行稀釋使其濃度小于40％，以每秒0.5～1 ml速度緩慢注入，對腫瘤血管及供血動脈情況仔細辨別，使導管準確定位在腫瘤靶血管。再結合患者腫瘤分型采用不同抗癌藥，一般可聯合應用順鉑、絲裂霉素及阿霉素或5-氟脲嘧啶、表阿霉素等兩三種化療藥物，根據患者體重對藥物劑量進行相應增減。術畢拔管，壓迫穿刺部位進行止血并臥床休息，采用靜脈補液水化、抗生素消炎等對癥進行處理，對患者排尿及下肢活動情況注意觀察，一個月進行一次治療，3～5次為一療程［3］。

1.3 判定判斷標準

根據化療近期實體瘤療效標準進行判斷，患者完全消失已知病灶并保持不低于一個月的為全部緩解，腫瘤縮小至少1/3總面積并保持不低于一個月的為部分緩解，腫瘤縮小不到1/2總面積并沒有任何病變擴大25％面積的為病灶穩定，腫瘤擴大超過25％總面積或產生新病灶的為病情進展［4］。

1.4 統計分析

采用SPSS 13.0統計學軟件來進行統計，其中計數資料主要采用χ2檢驗，P＜0.05表明存在差異具有統計意義。

2 結果

介入組患者治療后有9例完全緩解，11例部分緩解，5例病灶穩定，3例病情進展，有效率達71.4％（20/28），對照組患者治療后有4例完全緩解，8例部分緩解，10例病灶穩定，3例病情進展，有效率達44.4％（12/27）。

3 討論

原發性中晚期肺癌患者經確診后一般都已錯過手術的最佳時機，而采用全身化療方式由于腫瘤局部達不到較高的藥物濃度，因此難以獲得良好療效。臨床研究結果顯示，肺癌患者腫瘤內及其周圍都不具有肺動脈血供，主要供血動脈為支氣管動脈，在腫瘤細胞對胸膜、胸壁或縱膈進行入侵時，相鄰血管將參與為其供血。抗癌藥物利用支氣管動脈對瘤體組織進行直接灌注實施介入治療，可使腫瘤局部提高藥物濃度，外周血藥濃度不增加，可對藥物結合血漿蛋白產生阻礙作用，增加游離藥物濃度，進而對合成腫瘤細胞DNA產生抑制作用，腫瘤細胞產生細胞毒作用將潛在病灶消滅，使殺傷實質性腫瘤細胞的效果更加明顯，有效縮小腫瘤組織，提高藥物效價及治療效果，并明顯降低對正常組織的損害及藥物不良反應［5］。此外，抗癌藥物還伴將隨血液循環再抵達腫瘤組織，進而實現雙重抗癌作用。由此可見，中晚期肺癌采用支氣管動脈介入治療近期可獲得十分明顯的療效。基于中晚期肺癌介入治療，與栓塞術聯合可對腫瘤供血產生阻斷，造成腫瘤細胞缺血壞死，在腫瘤組織內對于藥物長時間維持較高濃度將腫瘤細胞殺死都具有重要作用。

總之，原發性中晚期肺癌患者采用支氣管動脈介入療法可使其癥狀得到有效緩解，且不產生嚴重不良反應，相對于全身靜脈化療具有較為明顯的近期療效，且操作便捷，對患者機體基本不產生創傷，易被患者所接受，是臨床中晚期肺癌的一種有效治療方法。

［1］杜耀明，張進榮，張志娟.中晚期肺癌介入治療臨床遠期療效分析［J］.中國醫藥，2013（8）：25-27.

［2］李忠福，蘇東峰，張延軍，等.支氣管動脈灌注化療與全身靜脈化療治療中晚期肺癌療效觀察［J］.中國介入放射學，2014（11）：33-34.

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［4］王麗萍.介入治療60例中晚期肺癌臨床療效分析［J］.中外健康文摘，2013（9）：67-70.

［5］黃揚，朱宇峰，張興仕.中晚期肺癌介入治療的臨床療效分析［J］.中外醫學研究，2014（10）：52-54.

Recent Efficacy of Bronchial Artery Intervention in the Treatment of Advanced Lung Cancer

CAO Fubin, Heilongjiang Province Nongken Mudanjiang Administration Center Hospital, Mishan, 158300, China

ObjectiveTo study the clinical effect of bronchial arterial interventional therapy in patients with advanced lung cancer.MethodsSmall cell lung cancer patients treated w ith VAP regimen, and patients w ith non small cell lung cancer treated with CAP.Once a month chemotherapy, three chemotherapy for a course of treatment.Intervention group patients were treated by interventional therapy.ResultsThe effective rate of the intervention group

Primary middle and late lung cancer, Interventional treatment of bronchial artery, Curative effect observation

R 734.2

B

1674-9308（2015）28-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.066

158300 黑龍江省密山市農墾牡丹江管理局中心醫院

was 71.4％（20/28）, and the control group was 44.4％（12/27）.ConclusionBronchial artery interventional therapy has a more obvious short-term effect, and the operation is convenient, and it is easy to be accepted by patients.It is an effective method for the treatment of advanced lung cancer.