老年結(jié)核病不良反應(yīng)和治療過(guò)程的效果分析

【摘要】目的 探討老年結(jié)核病治療的不良反應(yīng)。方法 根據(jù)我院接收的120例老年結(jié)核病患者進(jìn)行探討分析，患者接受抗結(jié)核藥治療，對(duì)患者的治療不良反應(yīng)和效果進(jìn)行記錄。結(jié)果 患者接受抗結(jié)核治療后，臨床效果比較好，可是也存在一些不良反應(yīng)的病例。結(jié)論 老年結(jié)核病患者接受抗結(jié)核藥物治療可以對(duì)病情起到改善效果，卻也引起了患者的不良反應(yīng)，在臨床用藥的時(shí)候應(yīng)該注意這一點(diǎn)。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）04-0061-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.048

作者單位： 151400 黑龍江省安達(dá)市結(jié)核病防治所

Analysis of the Adverse Reactions and Treatment Effect of the senile tuberculosis Patients

LIN Hai, TB Institute of Anda City, Anda 151400, China

[Abstract] Objective To investigate the treatment adversereaction of senile tuberculosis. Methods 120 cases of elderly patients with tuberculosis who received anti tuberculous drug therapy in our hospital were included in the study. We recorded the treatment of patients with adverse reactions and the effect. Results The clinical effect is good after the patients received anti tuberculosis therapy, but there are also some adverse reaction cases. Conclusion The effect of treatment to elderly patients with tuberculosis are good. But the treatment also caused the adverse reactions of patients. We should pay attention to this when using the drugs.

[Key words] Tuberculosis in elderly patients, Drug treatment, Adverse reaction

根據(jù)對(duì)結(jié)核病的患者分布研究顯示，老年人、兒童是該疾病的主要群體，尤其是老年人，他們年齡偏大，體質(zhì)較差，本身可能就有一些基礎(chǔ)疾病，抵抗能力比較差，受到病毒的感染時(shí)非常容易患病 [1-3]，因此老年人的感染幾率是非常高的，在治療的時(shí)候他們比較容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥和不良反應(yīng)，針對(duì)這一特點(diǎn)，醫(yī)院使用的治療方法多數(shù)都是抗結(jié)核藥物聯(lián)用，該方法是目前治療該疾病的主要方法。可是治療老年人的時(shí)候，要對(duì)其導(dǎo)致的體內(nèi)組織損傷引起注意，積極的避免。此次我院就老年結(jié)核病患者的治療存在的不良反應(yīng)和治療效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2013年我院接收了120例老年結(jié)核病患者，共有男性患者64例，女性患者56例，最小患者60歲，最大患者85歲。全部患者都是根據(jù)我國(guó)的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行診斷的，為患者進(jìn)行了臨床診斷、檢測(cè)等多種方式，患者沒(méi)有臟器損傷疾病，精神正常，無(wú)糖尿病，自愿參與此次研究。

1.2　方法

本組患者全部采用抗結(jié)核藥物治療，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》方案進(jìn)行治療，具體用法用量為：利福平450 mg，吡嗪酰胺500 mg×3片，異煙肼300 mg，乙胺丁醇250 mg×3片，每日用藥1次，病情較重的患者住院治療，達(dá)到穩(wěn)定期后進(jìn)行門(mén)診隨訪;每隔半個(gè)月進(jìn)行1次肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)肝功能損傷后每隔1周進(jìn)行一次，按照肝功能異常、輕度肝損害、中度肝損害、重度肝損害和肝衰竭五個(gè)級(jí)別對(duì)肝功能損傷情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。本組患者均持續(xù)治療12個(gè)月。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)算資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1　治療有效率統(tǒng)計(jì)

由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，本組120例患者經(jīng)過(guò)我院抗結(jié)核治療，顯效62例，有效42例，無(wú)效13例，死亡3例，治療總有效率為86.7%。

2.2　不良反應(yīng)發(fā)生情況

此次研究中有36例患者有不良反應(yīng)癥狀，占研究總數(shù)的30%，不良反應(yīng)情況以胃腸道反應(yīng)最高，為55.5%，其次是血清膽紅素上升，為11.1%，然后是肝損害8.3%。共3例患者死亡，因藥物性重癥肝炎，其余患者經(jīng)過(guò)治療后不良反應(yīng)消失。

3　討論

目前我國(guó)人口老齡化結(jié)構(gòu)比較嚴(yán)重，老年數(shù)量不斷增加，因此一些老年群體中常見(jiàn)高發(fā)的疾病就成為了醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)難題，給社會(huì)也帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)。根據(jù)流行病學(xué)研究表明，結(jié)核病的發(fā)病率受到了年齡的影響，年齡增長(zhǎng)至60歲以上后，發(fā)病率提升明顯，75歲左右是該疾病的發(fā)病率最高階段。老年患者本身就可能會(huì)有其他的一些基礎(chǔ)疾病，如果不及時(shí)的接受診斷治療，就可能會(huì)導(dǎo)致其錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致其生命健康受到威脅，老年患者的體質(zhì)差，抵抗能力弱，且對(duì)于藥物的應(yīng)激反應(yīng)比較大，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而抗結(jié)核藥物本身藥性比較猛烈，存在較多的不良反應(yīng)癥狀，對(duì)患者的肝臟有嚴(yán)重的損害副作用，導(dǎo)致了老年患者的臨床抗結(jié)核治療效果不好，依從性差，這樣就無(wú)法保障治療效果。

根據(jù)研究，我們知道抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)比較多，老年患者使用后發(fā)生幾率比較高，此次有30%的患者都出現(xiàn)了不良反應(yīng)，而且胃腸道反應(yīng)和肝損傷是比例比較高的不良反應(yīng)類(lèi)型，在臨床治療時(shí)要引起重視，對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢測(cè)，確定是否可以采取抗結(jié)核藥物治療，避免用藥不良反應(yīng)產(chǎn)生，增加患者的治療安全性，改善患者的治療效果和生活質(zhì)量。