住院精神病患者攻擊行為的相關性分析

【摘要】目的 研究分析精神病患者住院期間的攻擊行為影響因素，對醫院進行預防提供參考。方法 對我院的男性精神病住院患者進行觀察，采取精神病評分表BPRS來對患者在住院期間的攻擊性行為進行總結分析，尋找相關因素。結果 臨床中住院精神病患者的思維障礙、敵對猜疑因子比較高的具有較為明顯的攻擊行為，相比無明顯攻擊行為的精神病患者，這些因素表現的更加強烈。結論 住院精神病患者中，因腦外傷引起精神障礙的患者攻擊性最高，其次是癲癇引起的精神障礙患者和酒精引起的精神障礙患者，還有阿爾茨海默癥患者。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.056

作者單位： 150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫院

Correlation Analysis of Aggressive Behavior of Psychotic Patients in Hospital

WANG Rui, Puning hospital of Haerbin city, Haerbin 150027, China

[Abstract] Objective To study the influence factors of aggressive behavior of psychiatric patients in hospital. And provide reference for the prevention in hospital. Methods The male psychiatric patients in our hospital were observed. We took mental disease rating scale BPRS to assess the aggressive behavior of these patients in the hospital, in order to find the related factors. Results The aggressive behaviors were more common in the psychiatric inpatient with clinical thinking obstacles and high hostile suspiciousness factor. Comparing to the patients with no aggressive behavior, these factors were more strongly. Conclusion In the psychiatric inpatients, the patients whose mental disorders caused by brain injury had the highest aggressivity. The next are the patients with mental disorders caused by alcohol or epilepsy, and the patients with Alzheimer's disease.

[Key words] Psychosis, Aggressive behavior, Thinking obstacles

在精神科中，患者的攻擊行為比較常見，也是導致其受傷致殘的重要原因，患者的暴力行為受到了思維障礙和情緒障礙的影響。此次我院根據2008～2009年期間我院收治的356例精神病住院患者的臨床資料來進行研究分析，探討患者的臨床攻擊性精神病相關性，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2008～2009年我院共對356例住院精神病患者進行觀察，患者均符合精神障礙分類和診斷標準 [1]，其中有精神分裂患者262例，酒精導致的精神障礙患者45例，阿爾茨海默病患者10例，狂躁癥12例，抑郁癥5例，癲癇導致精神障礙13例，4例腦外傷導致精神障礙，5例精神發育遲滯。

1.2　方法

采用外顯攻擊行為修訂版（MOAS）評定其攻擊行為。該量表由言語攻擊、對財物攻擊、自身攻擊和對他人身體攻擊等4個因子，以0～2作3級評分，總分≥4分為有明顯攻擊行為，＜4分為無明顯攻擊行為。采用簡明精神病評定量表版（BPRS）評定其精神病癥狀。

1.3　統計學處理

采用SPSS13.0軟件包進行統計分析。

2　結果

全部356例精神病患者中有103例（28.9%）有明顯攻擊行為者，其中精神分裂癥患者72例（27.5%），酒精所致精神障礙者14例（31.1%），阿爾茨海默病3例（30.0%），躁狂癥3例（25.0%），抑郁癥1例（20.0%），精神發育遲滯1例（20.0%），癲癇所致精神障礙5例（38.50%），腦外傷所致精神障礙4例（100.0%）。其中有明顯攻擊行為者的BPRS中的思維障礙、激活性、敵對猜疑因子得分明顯高于無明顯攻擊行為者（P＜0.01）；而焦慮抑郁、遲緩退縮因子得分在兩組間無明顯差異（P＞0.05）。

3　討論

本研究中共有28.9%的精神病患者有攻擊行為，患者攻擊行為比較明顯的其BPRS評分中的思維障礙、敵對猜疑因子等評分較高，這一結果和國內的一些相關報道比較符合 [2]。患者的攻擊行為與患者的幻聽、被害妄想、猜疑、易怒、敵對等有關 [3]。

臨床中患者腦外傷引起的精神障礙導致攻擊行為的幾率是最高的，然后是癲癇，酒精，阿爾茨海默癥。患者攻擊的對象主要是同期住院的其他患者，醫護人員，還有患者自己。酒精導致的精神障礙和抑郁癥患者一般都是以自己為攻擊對象，因此他們的自殺、自殘等行為比較明顯 [4]，也比較嚴重，酒精導致的精神障礙患者則是因幻覺支配產生恐懼感。其他的精神障礙患者以醫護人員為攻擊對象比較多，腦外傷引起的精神障礙患者以及癲癇引起的精神障礙患者比較容易出現攻擊行為，這和患者的性格改變以及行為失控有較大的聯系，精神分裂癥患者存在幻聽、幻視、易怒等情況。患者在入院時就需要接受觀察和診斷，對其進行評分，必要時還可以采取隔離措施，對患者使用藥物來進行治療。避免患者受到各種刺激，降低其出現攻擊性行為的幾率。酒精以及抑郁癥類的精神障礙患者，需要提供較好的安全保障，像是不間斷的陪護，避免患者的自殺行為。

總之，臨床中不同的精神障礙癥狀會有不同的攻擊性行為以及發生率，患者攻擊的對象也不相同，我們對住院精神病患者的攻擊行為相關性進行研究分析，可以對患者提供針對性的處理和治療，為臨床預防攻擊性行為提供參考和指導，降低患者的攻擊性行為發生率，讓患者獲得安全的住院治療。