負(fù)壓封閉引流術(shù)在急診治療四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷的臨床療效分析

【摘要】目的 在對四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)施急診治療的過程中應(yīng)用負(fù)壓封閉引流術(shù)，對其臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 選取2013年9月～2014年9月我院急診科收治的46例四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者病情控制時間、創(chuàng)面愈合率及嚴(yán)重感染率等情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 負(fù)壓封閉引流術(shù)的應(yīng)用能夠有效的縮短病情控制時間，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低嚴(yán)重感染發(fā)生率。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0077-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.062

作者單位： 110015 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院急診科

Analysis on the Clinical Effect of Vacuum Sealing Drainage in the Treatment of Severe Soft Tissue Trauma

JIA Chunzhi, Department of Emergency, the General Hospital of Shenyang Military,　Shenyang 110015, China

[Abstract] Objective To analysis the effect of vacuum sealing drainage in the treatment of severe soft tissue trauma. Methods A restrospective analysis was conducted on 46 cases of severe soft tissue trauma patients treated in our hospital between September 2013 and September 2014. Results The disease control time, wound healing rate and the serious infections rate of the experimental group were significantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusion The application of vacuum sealing drainage can effectively shorten the disease control time, promote wound healing and reduce the incidence of serious infection.

[Key words] Severe Soft Tissue Trauma, Emergency Treatment, Vacuum Sealing Drainage

四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷是急診常見的外傷性疾病，大多合并其他軟組織損傷，例如，皮膚、肌肉及血管等，同時，還會出現(xiàn)嚴(yán)重感染現(xiàn)象，如不及時有效的治療，不僅給患者造成極大的痛苦，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命 [1]。因此，在對四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行急診治療的過程中，必須對更加有效的臨床治療方法進(jìn)行探討。本文選取2013年9月～2014年9月我院急診科收治的46例四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對象，在對四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)施急診治療的過程中應(yīng)用負(fù)壓封閉引流術(shù)，對其臨床治療效果進(jìn)行分析，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院急診科收治的46例四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對象，本組患者均為挫傷。參加實(shí)驗(yàn)的46例患者中，男性為29例，女性17例，年齡在27～63歲之間，平均年齡（49.2±3.7）歲；受傷直至就診時間為1～12 h，平均就診時間為（4.8±1.3）h；其中，因車禍?zhǔn)軅颊?9例，因機(jī)器扎傷患者11例，因重物砸傷患者6例；上肢受傷患者17例，下肢受傷患者16例，四肢受傷患者13例。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各23例患者，兩組患者在性別、年齡、就診時間等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，對患者創(chuàng)面進(jìn)行清理，清理徹底后換藥。實(shí)驗(yàn)組采用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療：創(chuàng)面、壞死組織及異物進(jìn)行徹底清理。裁剪與創(chuàng)面大小、形狀相符的負(fù)壓封閉材料，材料與創(chuàng)面充分貼合，確保不留死腔，需用絲線將材料與創(chuàng)緣連接處縫合。將患者創(chuàng)面周圍皮膚油脂、污物去除后，用無菌紗布擦拭干凈，應(yīng)用疊瓦法逐片粘貼單項生物半透薄膜，膜需覆蓋創(chuàng)面周圍2～3 cm。對膜與皮膚粘貼程度及密封狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)檢查，負(fù)壓引流需持續(xù)24 h。創(chuàng)面開啟于7天之后，對創(chuàng)面恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。可根據(jù)患者情況選擇再次實(shí)施負(fù)壓封閉引流術(shù)。治療后，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者均實(shí)施抗生素治療，以防止感染發(fā)生。

1.3　觀察指標(biāo)

對兩組患者病情控制時間、創(chuàng)面愈合率及嚴(yán)重感染率進(jìn)行觀察及詳細(xì)記錄，以供對比分析。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析都是利用SPSS19.0軟件來進(jìn)行。其組間構(gòu)成比較用χ 2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組23例患者，患者病情控制時間為（8.19±2.61）d、創(chuàng)面愈合率為100.0%（23/23），實(shí)驗(yàn)組患者中未出現(xiàn)嚴(yán)重感染發(fā)生，嚴(yán)重感染發(fā)生率為0%，對照組23例患者病情控制時間為（21.56±4.73）d、創(chuàng)面愈合率為78.3%（18/23），對照組患者中有5例發(fā)生嚴(yán)重感染，嚴(yán)重感染發(fā)生率為21.7%（5/23）,實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

在對四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療時，需先對患者軟組織創(chuàng)傷進(jìn)行治療，控制創(chuàng)面情況后，才可進(jìn)行二期植皮術(shù)等治療 [2]。由此可見，對于四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷患者而言，急診處理措施對于疾病治療起到關(guān)鍵的作用，應(yīng)對更加有效的急診治療措施進(jìn)行探討。負(fù)壓封閉引流術(shù)，是采用聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫作為人工皮，在徹底對四肢軟組織嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行清理后，粘貼患者創(chuàng)面處，并在40～60 kPa持續(xù)引流吸引下將創(chuàng)面內(nèi)的膿液、滲出液及壞死組織由內(nèi)插引流管排出，避免患者發(fā)生感染，同時促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合 [3]。相對于傳統(tǒng)治療方法而言，負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種較為科學(xué)、有效的治療方法，可使患者盡快恢復(fù)健康。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者病情控制時間、創(chuàng)面愈合率及嚴(yán)重感染率等情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，負(fù)壓封閉引流術(shù)的應(yīng)用能夠有效的縮短病情控制時間，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低嚴(yán)重感染發(fā)生率。