螺內酯配伍卡維地洛治療老年難治性高血壓患者的臨床療效與安全性探討

張春華

·效果評估·

螺內酯配伍卡維地洛治療老年難治性高血壓患者的臨床療效與安全性探討

張春華

目的 探討螺內酯配伍卡維地洛治療老年難治性高血壓的臨床療效。方法 將我院2013年5月～2015年1月期間收治的64例老年難治性高血壓患者分為對照組（單用卡維地洛）與治療組（螺內酯配伍卡維地洛）。結果 治療組的治療總有效率優于對照組；兩組患者的不良反應發生率對比不具有統計學意義。結論采用螺內酯配伍卡維地洛治療老年難治性高血壓具有臨床療效顯著、安全有效的優勢，對提升患者的生活質量具有十分重要的現實意義。

螺內酯；卡維地洛；老年難治性高血壓

難治性高血壓又可以稱為頑固性高血壓，通過進行漫長的綜合治療以后，患者的血壓控制效果仍然不理想，嚴重威脅患者的健康與安全。老年人群體是難治性高血壓的高發群體，因為自身各項機體功能的衰退，治療往往更為棘手，不僅威脅老年人的身體健康，同時還嚴重影響患者的生活質量［1］。鑒于此，針對老年難治性高血壓患者，我院從2013年開始采用螺內酯配伍卡維地洛進行治療，取得了良好的臨床療效，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年1月收治的64例老年難治性高血壓患者。當中男性41例，女性23例；年齡60～78歲，平均年齡為（64.3±3.7）歲；高血壓病史為3～12年，平均為（4.7±3.6）年。采用數字單雙號的模式分為對照組（單用卡維地洛）與治療組（螺內酯配伍卡維地洛），每組各32例。

1.2 治療方法

本組全部患者在進行治療前兩周均采用安慰劑藥物進行洗脫。針對對照組患者，采用6.25 mg卡維地洛進行口服，每天2次作為初始劑量，在治療一周以后的血壓控制如果不夠理想則將劑量增加到12.5 mg，每天兩次，依此類推來進行劑量的增加，但最大劑量必須控制在50 mg/d以內。針對治療組患者，在對照組的治療基礎之上，給予20 mg螺內酯進行口服，每天一次。兩組患者均持續治療兩個月。

1.3 療效評價指標

顯效：患者舒張壓下降＞10 mm Hg，并且降低到目標范圍內，或者舒張壓下降＞20 mm Hg，但沒有降低到目標范圍內；有效：患者舒張壓下降＜10 mm Hg，并且降低到目標范圍內，或者舒張壓下降10～19 mm Hg，亦或是收縮壓下降＞30 mm Hg；無效：患者沒有達到上述標準［2］。

1.4 統計分析

應用SPSS 17.0實施數據處理，計量資料應用（x-±s）表示，兩組之間的比較采用t檢驗，計數資料選用χ2檢驗，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較

通過治療，對照組當中，顯效8例，有效13例，無效11例，治療總有效率為65.63％（21/32）；治療組當中，顯效14例，有效15例，無效3例，治療總有效率為90.63％（29/32）。治療組優于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較

治療過程中，對照組患者發生2例嘔吐，1例頭暈，均自行好轉，不良反應發生率為9.38％（3/32）；治療組患者發生1例嘔吐，1例頭暈，均自行好轉，不良反應發生率為6.25％（2/32）。兩組患者不良反應發生率對比不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

對老年難治性高血壓患者而言，血壓的控制往往十分棘手，一直以來都是困擾廣大醫師的難題之一。螺內酯屬于保鉀利尿類藥物，單獨使用的降壓效果不夠理想，并且容易引發高鉀血癥狀，臨床中通常都是采用其與其他各種降壓藥品進行聯用，效果要明顯優于單用，并且還能夠發揮一定效果的保護心腦血管作用［3-4］。卡維地洛屬于非選擇性β-受體阻滯劑，能夠針對α1受體與β類受體產生阻滯作用，實現降低患者血壓的效果，卡維地洛外周β2激動作用與無內源性擬交感活性作用，產生的副作用相對較少。針對高血壓的治療機制主要是通過對β受體產生阻滯作用，抵抗兒茶酚胺，促使室壁張力降低，末梢血管進行擴張，以此來減少心肌的耗氧量，有效提升心臟的儲備，緩解心臟承受的前、后負荷，最終實現改善臨床癥狀，降低血壓，減少靶器官損害的情況。采用卡維地洛治療高血壓的起效非常快，通常在2小時左右就能夠達到血壓濃度的高峰，并且擁有2～8 h的半衰期。通過螺內酯配伍卡維地洛能夠針對交感神經活性產生良好的阻斷作用，同時對腎素-血管緊張素-醛固酮系統也能夠產生良好的阻斷效果，實現協同降壓的效果，并且能夠有效防止螺內酯在長時間使用過程中發生“醛固酮脫逸”的情況［5］。

本組研究數據當中，采用螺內酯配伍卡維地洛的治療組患者，其治療總有效率優于單用卡維地洛治療的對照組患者，而兩組患者的不良反應發生率對比不具有統計學意義。證明，針對老年難治性高血壓患者，采用螺內酯配伍卡維地洛進行治療能夠顯著提升臨床療效，并且具有良好的安全性。

［1］王玉紅.睡眠干預對社區老年難治性高血壓患者血壓控制的影響研究［J］.中國全科醫學，2015，1（10）：1216-1218.

［2］孫寧玲.《難治性高血壓診斷治療中國專家共識》要點及解讀［J］.中國循環雜志，2014，29（4）：241-243.

［3］劉章平.中西醫結合治療老年難治性高血壓臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2014，10（23）：67-68.

［4］張紀光，索延征，郎輝輝.老年性高血壓藥物治療的研究進展［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：148-149.

［5］徐德洲.卡維地洛治療高血壓的臨床療效及其對血脂、糖代謝的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（21）：87-89.

To Investigate the Clinical Efficacy and Safety of Spironolactone Combined With Carvedilol in the Treatment of Elderly Patients With Refractory Hypertension Patients

ZHANG Chunhua, Jianchuan County Hospital of Yunnan Province, Jianchuan 671300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of spironolactone combined w ith carvedilol in the treatment of elderly patients w ith refractory hypertension.MethodsDuring the period of in our hospital in May 2013 to January 2015 were 64 cases in elderly patients w ith refractory hypertension patients were divided into control group（carvedilol） and treatment group（spironolactone combined w ith carvedilol）.ResultsTreatment group total effective rate than the control group; two groups of patients the incidence of adverse reactions was not statistically significant comparison.ConclusionThe use of spironolactone combined w ith carvedilol in the treatment of elderly patients w ith refractory hypertension has advantages of low clinical

Spironolactone, Carvedilol, Elderly patients w ith refractory hypertension

R544

B

1674-9308（2015）28-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.097

671300 云南省劍川縣醫院內一科

efficacy, adverse reactions, and to improve the patient's quality of life has very important practical significance.