硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺對老年心絞痛的治療效果觀察

黃韶華

硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺對老年心絞痛的治療效果觀察

黃韶華

目的 探討硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺在老年心絞痛患者治療中的應用效果。方法 選取我院老年心絞痛患者106例，按隨機數字表法分為對照組（硝酸異山梨酯治療）與觀察組（硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療）。結果 觀察組心率改善情況優于對照組；治療有效率為94.34％，高于對照組的77.36％；且觀察組不良反應發生率為3.77％，低于對照組的15.09％（P＜0.05）。結論 硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的臨床效果顯著。

硝酸異山梨酯；環磷腺苷葡胺；心絞痛

心絞痛為冠心病患者常見并發癥，臨床研究表明心絞痛在老年患者中的發生率近年來有所增高［1］。為探討老年心絞痛患者的臨床治療方法，選取我院106例患者為研究對象，現將相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月～2014年11月收治的老年心絞痛患者106例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組53例，男22例，女31例，年齡60～74歲，平均年齡（67.4±2.3）歲，其中合并高血壓17例，合并高血脂20例；觀察組53例，男23例，女30例，年齡61～76歲，平均年齡（67.8±2.5）歲，其中合并高血壓18例，合并高血脂19例。上述兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

上述兩組患者均給予降血壓、降血脂等常規治療，對照組患者采用硝酸異山梨酯（上海復旦復華藥業有限公司，國藥準字：H31021370）治療，將10～20 mg硝酸異山梨酯加入250 ml的5％葡萄糖中靜脈輸注,40～80 μg/min，1次/d；觀察組在對照組基礎上加用環磷腺苷葡胺（瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H20052316）治療，將150 mg環磷腺苷葡胺加入200 ml的5％葡萄糖溶液中靜脈輸注，40～80 μg/min，1次/d。上述兩組患者均連續治療1個月，患者心絞痛發作情況下，可舌下含服硝酸甘油。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后心率變化情況，對比兩組患者臨床治療有效率及不良反應發生情況。

1.4 療效判定［2］

治療后患者心絞痛發作次數減少80％以上，硝酸甘油用量減少＞80％，且心電圖恢復正常，可視為顯效；治療后患者心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少60％～80％，缺血缺氧癥狀明顯改善，可視為有效；治療后患者心絞痛次數及硝酸甘油用量減少＜60％，心電圖狀況無明顯改善，可視為無效。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0進行數據處理，（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心率變化情況

觀察組患者治療前心率為（128±8）次/min，對照組患者治療前心率為（129±7）次/min，治療前兩組患者心率情況對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者心率為（86±6）次/min，治療后對照組患者心率為（103±6）次/min，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療有效率對比

觀察組53例患者中，治療后顯效32例（60.38％），有效18例（33.96％），無效3例（5.66％），治療有效率為94.34％；對照組53例患者中，治療后顯效17例（32.08％），有效24例（45.28％），無效12例（22.64％），治療有效率為77.36％，兩組數據對比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組53例患者中，發生1例低血壓，1例胃腸道反應，不良反應發生率為3.77％；對照組53例患者中，發生頭痛3例，失眠4例，胃腸道反應1例，不良反應發生率為15.09％，兩組數據對比具有顯著差異（P＜0.05）。

3討論

通常情況下，心絞痛是由于冠狀動脈供血不足造成的，會導致心肌細胞短時間內急劇缺血缺氧，患者臨床癥狀表現為胸悶、胸痛等，且由于該病病因較為復雜，容易引發心肌梗死等多種嚴重并發癥，對患者身體健康及生命安全有嚴重威脅，有大量臨床資料表明，心絞痛是造成老年冠心病患者死亡的重要原因［3］。

冠狀動脈狹窄會引發供血不足及心肌缺血、缺氧等癥狀，從而造成心絞痛的發生，因此治療心絞痛的關鍵就在擴張冠狀動脈，并改善缺血及缺氧情況。硝酸異山梨酯為臨床常用心絞痛治療藥物，屬于硝酸酯類藥物的一種，具有較好的松弛血管平滑肌、降低心肌耗氧量及減輕患者心臟負荷的作用，可有效緩解患者各項臨床癥狀。另外該藥物可有效補充外源性NO，從而有效改善冠心病患者動脈彈性，但是單獨采用硝酸異山梨酯治療心絞痛的效果并不理想。環磷腺苷葡胺屬于環磷腺苷及葡甲胺結合藥物，脂溶性較好，可發揮出擴張血管增強患者心肌收縮的雙重作用，在大大增加患者心肌供氧量的同時，還具有顯著的減少心肌耗氧量的功效。環磷腺苷葡胺在保護紅細胞韌性及變形能力的同時，還可抑制血小板活性，從而減輕患者冠狀動脈痙攣情況。上述兩種藥物聯合應用，可發揮出更好的協同作用。

在本次研究中，對觀察組患者采用硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療，結果表明觀察組患者治療后心率改善情況優于對照組，且治療有效率高于對照組、不良反應發生率低于對照組，對比具有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺在治療老年心絞痛中的臨床效果顯著。

［1］吳秀華.益心舒膠囊聯合硝酸異山梨酯片治療心絞痛的效果研究［J］.中國衛生標準管理，2015（6）：89.

［2］劉歆，張一娜，滕宗艷，等．硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛療效分析［J］.心血管康復醫學雜志，2011，20（5）：474-476.

［3］馬露娜，黃靜，李勃，等.硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛110例［J］.中國老年學雜志，2013，33（24）：6253-6254.

Efficacy of Isosorbide Dinitrate Combined With Cyclic Adenosine Monophosphate Meglumine Treatment of Angina in the Elderly

HUANG Shaohua, Jilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin 132001, China

ObjectiveTo investigate isosorbide dinitrate combined w ith cyclic adenosine monophosphate meglum ine application results in the treatment of elderly patients w ith angina pectoris.MethodsElderly patients w ith angina pectoris in our hospital 106 cases were random ly divided into control group（isosorbide dinitrate therapy） and observation group（isosorbide dinitrate joint ring meglum ine adenosine treatment）.ResultsThe heart rate improvement than the control group, therapeutically effective rate was 94.34％, higher than that 77.36％, the poor and the observation group reactions was 3.77％, down from 15.09％in the control group,（P＜0.05）.ConclusionIsosorbide dinitrate joint ring meglum ine adenosine treatment of senile angina significant clinical effect.

Isosorbide dinitrate, Cyclic adenosine monophosphate meglum ine, Angina

R 541

B

1674-9308（2015）28-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.106

132001 吉林省吉林市吉林中西醫結合醫院