琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的應用效果觀察

陳亙卓 孫麗

作者單位：136000 四平市中心醫院內分泌科

琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的應用效果觀察

陳亙卓 孫麗

目的 探討琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）在糖尿病合并高血壓治療中的應用效果。方法 2013～2014年間收治的66例2型糖尿病合并高血壓患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各33例，兩組患者均根據個體情況給予口服降糖藥或胰島素皮下注射控制血糖，并常規服用阿司匹林、辛伐他汀。觀察組在此基礎上給予倍他樂克口服25 mg/次、3次/d，對照組服用非洛地平5 mg/d。觀察對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組療效良好21例、一般10例、差2例，對照組療效良好9例、一般15例、差9例，組間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 倍他樂克用于糖尿病合并高血壓的治療，對血糖血壓的控制效果較好。

倍他樂克；糖尿病；高血壓

隨著現代社會節奏不斷加快，我國糖尿病患者越來越多，其中合并高血壓的不在少數［1］，兩者合并對于機體器官的危害性遠高于單純糖尿病或高血壓患者，因此需采取及時有效的措施控制血糖和血壓水平，減少靶器官損害，降低致殘率和病死率。倍他樂克是臨床控制高血壓以及合并心功能不全時的常用藥物［2-3］，本文探討了其在糖尿病合并高血壓治療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013～2014年收治的66例2型糖尿病合并高血壓患者，其中男性37例,女29例，年齡為49～83歲,平均年齡為（62.3±6.5）歲,病程4～15年,平均病程（7.4±4.1）年。所有病例均符合WHO對2型糖尿病和高血壓的診斷標準，無藥物禁忌，對本研究知情同意，排除嚴重臟器功能不全者。將66例患者隨機分為觀察組和對照組，每組33例，兩組間一般資料對比無統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均根據個體情況給予口服降糖藥或胰島素皮下注射控制血糖，并常規服用阿司匹林（阿司匹林腸溶片，拜耳制藥，國藥準字J20080078，100 mg/d口服）、辛伐他汀（辛伐他汀片，默沙東，國藥準字H19990366，20 mg/d口服）。觀察組在此基礎上給予倍他樂克口服25 mg/次、3次/d（阿斯利康，國藥準字J20100099），對照組服用非洛地平5 mg/d（阿斯利康，國藥準字H20030415）。

1.3 療效評價

連續治療14 d對兩組患者治療效果進行觀察評價。良好：血糖穩定，升降幅度＜5％；血壓＜135/85 mm Hg。一般：血糖穩定，升降幅度＜10％，血壓＜140/90 mm Hg。差：血糖不穩定，升降幅度＞10％，血壓＞140/90 mm Hg。

作者單位：136000 四平市中心醫院內分泌科

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組療效良好21例（占63.6％）、一般10例（占30.3％）、差2例（占6.1％），對照組療效良好9例（占27.3％）、一般15例（占45.4％）、差9例（占27.3％），兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病和高血壓都是主要威脅我國中老年健康的最主要慢性病之一［4-6］，糖尿病和高血壓的防控工作是促進我國居民基本衛生服務均等化的重要實施內容。糖尿病合并高血壓是心血管不良事件極大的危險因素［7］。現認為糖尿病并非單一的一種疾病，患者往往存在血糖升高、血壓升高、微量白蛋白尿等多種表現，對于糖尿病合并高血壓患者，降糖只是其治療的一個方面，一味過度降糖可能往往結果并不好。

倍他樂克是一種β腎上腺素能受體阻滯劑，以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主，可阻滯心臟異位起搏點腎上腺素能受體興奮性，對高血壓以及兒茶酚胺增高引起的快速性心律失常非常有效。倍他樂克能有效控制2型糖尿病合并高血壓患者的血壓水平,降低心率,預防心絞痛發的發生,改善心肌代謝，有利于保護心功能。需注意對使用胰島素后的血糖水平有一定的影響，這一不良反應非常輕微，但仍須注意使用胰島素的糖尿病患者，在加用倍他樂克時有可能會掩蓋低血糖引起的心悸表現，從而使低血糖不能被及時發現，故在用藥期間需對患者血糖進行密切監測［8］。本研究中所有患者治療期間均無明顯不良反應發生。應用倍他樂克的觀察組患者療效優于未用倍他樂克的對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），說明倍他樂克用于糖尿病合并高血壓的治療，對血糖血壓的控制效果較好。

［1］程昭琳，馬玉枝.糖尿病合并高血壓的治療［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，24（1）：148.

［2］馬春薇，王樺，伍士敏，等.厄貝沙坦對糖尿病并發高血壓高齡患者腎功能的保護作用［J］.醫藥導報，2010，20（6）：178-180.

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［5］王冬，蔡忠明.中西醫結合治療糖尿病性腦梗死的系統評價［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：178-180.

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［7］孟昭君.糖尿病合并高血壓200例藥物治療有效方擊分析［J］.吉林醫學，2012，33（24）：5232.

［8］楊放，劉靜.倍他樂克治療32例高血壓合并糖尿病的療效觀察［J］.中國醫藥導報，2011，8（4）：75-76.

Application Effect Observation of Metoprolol in the Treatment of Diabetes Complicated With Hypertension

CHEN Genzhuo SUN Li, Endocrinology Department of Siping Central Hospital, Siping 136000, China

ObjectiveTo discuss the application effect of metoprolol in the treatment of diabetes complicated w ith hypertension.MethodsDuring 2013 to 2014, 66 cases of diabetes complicated w ith hypertension were random ly divided into observation group and control group, each group 33 cases.Patients were given oral hypoglycem ic agents or insulin subcutaneous injection according to individual circumstances, and regular aspirin and simvastatin.Observation group added oral metoprolol 25mg/time, 3 times/ d, and control group added felodipine 5mg/d.ResultsThe difference of treatment effect between two groups were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionM etoprolol in the treatment of diabetic complicated w ith hypertension has good effect for blood pressure and blood glucose control.

Metoprolol, Diabetes, Hypertension

R 587.1

B

1674-9308（2015）28-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.113