針灸配合康復(fù)手法在小兒腦癱治療中的臨床價(jià)值分析

孔令霞

針灸配合康復(fù)手法在小兒腦癱治療中的臨床價(jià)值分析

孔令霞

目的 探究針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱療效。方法 90例小兒腦癱患者均分為兩組，對(duì)照組45例所采用治療方法為常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)手法，觀察組45例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合針灸方法，對(duì)比不同方法療效。結(jié)果 觀察組有效率、治療后MD I、PD I優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 小兒腦癱患者用針灸配合康復(fù)手法治療，應(yīng)用效果顯著。

針灸；康復(fù)手法；小兒腦癱

小兒腦癱是指患兒出現(xiàn)的非進(jìn)行腦損傷，是患兒致殘的主要病因之一，影響患兒的健康成長(zhǎng)。為研究有效治療小兒腦癱方法，臨床提出可采用針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱，療效顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料

分析我院從2013年7月～2014年7月收治的90例小兒腦癱患者，男50例，女40例，年齡為5個(gè)月～5.2歲，平均年齡為（2.24±0.27）歲；90例患兒均符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)部位分型為：四肢癱瘓5例，三肢癱瘓8例，截癱9例，雙側(cè)癱10例，雙重性偏癱瘓20例，偏癱21例，單肢癱17例。癱瘓類型分為：震顫型16例，強(qiáng)直型12例，共濟(jì)失調(diào)型12例，混合型10例，痙攣型15例，手足徐動(dòng)型25例。90例患兒均分為兩組，對(duì)照組45例，觀察組45例，兩組患兒基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法

兩組患兒接受常規(guī)治療，徐動(dòng)型患兒口服安坦片治療，一天3次，每次1 mg；痙攣性患兒口服巴氯芬片，一天3次，每次1 mg，其他類型可依據(jù)患兒的病情選用苯二氮卓、丹曲林、肉毒素A、巴氯芬等藥物治療，連續(xù)用藥治療5 d。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合采用康復(fù)方法。沿著經(jīng)絡(luò)走向，用推拿、按、拍、點(diǎn)、揉、捏、抖等方法作用于患兒命門(mén)、承山、曲池、昆侖、腎俞、百會(huì)、環(huán)跳、風(fēng)池、肝俞、委中、脾俞等穴位。在此過(guò)程中，痙攣型患兒可實(shí)施輕柔手法，使其放松身心，肌張力低下可采用彈撥肌腱等刺激方法，操作中遵循指不離經(jīng)穴、手不離皮肉原則，按照先后順序，掌握輕重程度，一天2次，每次30分鐘。觀察組患兒在對(duì)照組操作基礎(chǔ)上，結(jié)合采用針刺方法，選用1.5寸頭針，與頭皮形成15°夾角刺到帽狀腱膜下，針感不滯澀停留60分鐘，留針期間以每分鐘300次頻率進(jìn)針3次。體針操作方法：可快速進(jìn)針，實(shí)證瀉法，虛證補(bǔ)法，虛實(shí)癥不明顯者用平補(bǔ)平瀉方法，得氣后留針約0.5 h，兩天一次。具體針刺配合康復(fù)手法，頭針取足運(yùn)感區(qū)、智力區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)一級(jí)語(yǔ)言二三區(qū)，體針選取風(fēng)池 、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、合谷、三里等穴位。合并智力低下患者，可增加腎門(mén)等穴位。合并肢體癱患者，下肢者加陽(yáng)陵泉、解溪等穴位，上肢取肩骨禺、曲池等穴位。合并語(yǔ)言障礙者，可增加啞門(mén)、廉泉等穴位。合并聽(tīng)力障礙者可增加聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)等穴位，兩天一次，一個(gè)療程30 d，連續(xù)治療2個(gè)療程。兩個(gè)療程間隔時(shí)間為3 d，3 d保證休息。評(píng)價(jià)兩組患兒的療效，并對(duì)比分析兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指數(shù)（PDI）、智力發(fā)育指數(shù)（MDI）情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：恢復(fù)正常發(fā)育順序，無(wú)異常姿勢(shì)，肌張力有明顯改善，肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，智力恢復(fù)正常，語(yǔ)言清晰；顯著改善：恢復(fù)正常發(fā)育順序，異常姿勢(shì)基本消失，肌張力、智力、反應(yīng)力以及語(yǔ)言能力有明顯改善；改善：發(fā)育順序、肌張力、異常姿勢(shì)、肢體運(yùn)動(dòng)功能、智力有所改善，語(yǔ)言不清晰；無(wú)效：上述癥狀無(wú)變化，甚至惡化加重。有效率=臨床治愈率+顯著改善率［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用（x-±s）表示計(jì)量資料，對(duì)照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組45例，治愈13例，顯著改善20例，改善8例，無(wú)效4例，有效率為73.3％，觀察組45例，治愈22例，顯著改善19例，改善3例，無(wú)效1例，有效率為91.1％，觀察組患者的治療有效率（91.1％）與對(duì)照組患者的治療有效率（73.3％）對(duì)比，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能以及智力改善情況

治療前，對(duì)照組MDI、PDI分別為（81.20±3.90）分、（73.42±4.95）分，觀察組則分別為（81.55±4.20）分、（73.85±5.15）分；治療后，對(duì)照組MDI、PDI分別為（83.44±3.50）分、（73.44±4.90）

分，觀察組則分別為（98.88±8.30）分、（85.69±8.00）分，治療前兩組智力狀況以及運(yùn)動(dòng)功能情況比較無(wú)差異，P＞0.05，治療后觀察組智力運(yùn)動(dòng)以及智力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

小兒腦癱為一種小兒多發(fā)難治性疾病，是指患兒出生1個(gè)月內(nèi)，因多種原因而引發(fā)的非進(jìn)行性腦損傷，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)職垼绊懟純荷硇慕】担?］。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱為“五硬”“五遲”“五軟”范疇，多是因先天稟賦不足，后天失養(yǎng)而導(dǎo)致，病情遷延難愈。因此臨床治療關(guān)鍵應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣活血為主［3］。針灸治療原理為疏經(jīng)通絡(luò)，補(bǔ)益開(kāi)竅，刺激患兒增加腦血流量，促腦細(xì)胞修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，加強(qiáng)鍛煉，改善患兒的不良姿勢(shì)，促軀體功能的恢復(fù)。本次研究中，觀察組治療有效率為91.1％，對(duì)照組治療有效率為73.3％，觀察組有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。且統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能以及智力改善情況，觀察組改善更為顯著，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)手法用于治療小兒腦癱，有利于改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能以及智力水平，提高患兒的生存質(zhì)量。

［1］張亞芹.神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒腦癱臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：2013-2014.

［2］張朝霞.中醫(yī)綜合治療小兒腦癱40例療效分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（8）：117-118.

［3］張麗軍.腦癱患兒生活自理能力訓(xùn)練與護(hù)理［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：107-108.

Analysis of the Clinical Value of Acupuncture Combined With Rehabilitation Techniques in the Treatment of Infantile Cerebral Palsy

KONG Lingxia, Zhengzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhengzhou 450007, China

ObjectiveTo explore the therapeutic effect of acupuncture combined w ith rehabilitation operation for children w ith cerebral palsy.Methods90 cases of children w ith cerebral palsy were divided into two groups, 45 cases in the control group were treated w ith conventional therapy combined w ith rehabilitation techniques, observation group of 45 cases in the control group treated w ith acupuncture method, compared w ith different methods.ResultsThe observation group was significantly better than the control group, the PDI and MDI were significantly better than the control group, P＜0.05.ConclusionThe treatment of children w ith cerebral palsy w ith acupuncture and moxibustion combined w ith rehabilitation, the effect is obvious.

Acupuncture, Rehabilitation operation, Children w ith cerebral palsy

R 245

B

1674-9308（2015）28-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.120

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院