中醫辨證護理在改善腦卒中后抑郁癥中的價值探析

張琳琳

中醫辨證護理在改善腦卒中后抑郁癥中的價值探析

張琳琳

目的 探討中醫辨證護理在改善腦卒中后抑郁癥中的應用效果。方法 選取我院48例腦卒中后抑郁癥患者，數字表法分為對照組和觀察組各組均24例，對照組采用常規治療和護理，觀察組采用常規治療和中醫辨證護理。結果 觀察組患者HAMD（漢密頓抑郁量表）評分和SAS（焦慮自評量表）評分均低于對照組（P＜0.05），1年復發率低于對照組（P＜0.05）。結論 腦卒中后抑郁癥采用中醫辨證護理，護理效果良好。

腦卒中；抑郁癥；中醫辨證護理

為進一步研究腦卒中后抑郁癥患者的護理方法，我院選取48例患者進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2013年12月～2014年6月收治的腦卒中后抑郁癥患者中選取48例作為研究對象，所有患者均符合腦卒中和抑郁癥的診斷標準［1］，排除神經功能障礙者、失語者以及存在精神病史者，所有患者和家屬對本次研究均知情同意。48例患者中男29例，女19例，年齡（63.7±6.4）歲，病程（1.5±0.6）年，其中腦出血18例，腦梗死30例，將患者根據數字表法分為對照組和觀察組各24例，兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者入院后，均給予其抗感染、改善微循環、糾正體內水、電解質等常規治療，同時給予患者口服20 mg鹽酸氟西汀分散片，

1次/d。在此基礎上，對照組采用常規護理，包括病房衛生、口腔、腸道、皮膚護理以及康復訓練等。觀察組采用中醫辨證護理，根據中醫辯證理論將患者分為5大類，針對不同病情患者實施不同護理措施，具體護理措施如下：（1）心脾兩虛型，給予患者補血益氣治療，指導患者多臥床休息，合理安排病床，避免室內喧嘩，為患者營造平和、安靜的住院環境。密切監測患者情緒變化，指導患者家屬關心愛護患者，根據其興趣愛好給予患者感興趣的事物，使其打開心扉。（2）脾腎陽虛型，給予患者補火助陽治療，指導患者多食用陽性較強的狗肉或羊肉等食物，主動與患者進行交流、溝通，適時對患者進行心理疏導，減輕其心理壓力，樹立治愈信心。（3）陰虛火旺型，給予患者降火滋陰治療，指導患者多飲茶水（用陳皮、枸杞或菊花等藥材浸泡），飲食清淡，或鼓勵患者打太極，增強其呼吸掌控力和意念控制力。（4）氣滯血瘀型，給予患者活血理氣治療，由護理人員和家屬交替按摩患者太沖、合谷、百會以及足三里等穴位，陪伴患者觀看影視作品或娛樂節目，緩解其緊張、抑郁情緒。（5）肝氣郁結型，給予患者疏肝理氣治療，通過健康、積極向上的語言安慰患者，對其進行思想開導，鼓勵患者傾訴內心想法并盡量滿足其需求；同時指導患者多食用陳皮、橘子或玉米等食物，達到疏散肝氣郁結的目的。

1.3 觀察指標

觀察比較護理前后兩組患者HAMD評分和SAS評分改善情況，

并對患者進行1年時間隨訪調查，對比兩組患者病情復發情況。分別采用漢密頓抑郁量表（HAMD）和焦慮自評量表（SAS）評定患者抑郁情緒和焦慮程度，評分越高，抑郁和焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學分析

整理研究數據，均利用統計學軟件SPSS 18.0分析，計量和計數數據比較分別通過t和χ2檢驗，P＜0.05為數據比較存在統計學差異。

2 結果

2.1 HAMD評分和SAS評分

護理前，觀察組患者HAMD評分為（28.4±3.5）分，SAS評分為（62.5±5.4）分，對照組為（28.8±3.9）分和（63.1±4.6）分，兩組患者各指標評分比較無明顯差異（P＞0.05）。護理后，觀察組患者HAMD評分為（7.0±1.4）分，SAS評分為（32.4±3.6）分，對照組為（13.7±2.8）分和（51.8±4.7）分，兩組患者兩項指標評分均較護理前降低，組間比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 1年復發率

經1年隨訪記錄發現，觀察組中復發1例，復發率為4.2％，對照組中復發5例，復發率為20.8％，兩組患者1年復發率比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

抑郁癥是臨床中常見的一種腦卒中并發癥，具體是指以抑郁心境為主要表現的情感障礙性疾病，患者發病率較高，約占腦卒中患者的31％［2］。腦卒中后抑郁癥患者臨床多表現為情緒低落、不愛與人交往、經常性失眠、對任何事都不感興趣、疲乏懶言以及過于悲觀等一系列癥狀［3］，病情嚴重者甚至可出現自殺行為，嚴重影響腦卒中患者預后。

腦卒中后抑郁癥屬于中醫里的“郁證”和“中風”二者的結合，中藥學認為其病機主要在于情志失調與臟腑功能受損等，治療需以益氣活血、疏肝解郁為主，且在對癥治療的基礎上，還要給予患者適當的護理措施，以提高治療效果和護理質量。本次研究中我院選取48例患者作為研究對象，分別兩種不同護理方法展開臨床研究，其中觀察組中護理人員根據中醫辨證理論將患者病情分為5個類別，之后根據不同類型患者的實際病情對其實施中醫辨證護理措施，針對性較強，護理效果良好。此次研究結果發現，觀察組患者HAMD評分、SAS評分以及1年復發率等與對照組比較差異均存在統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，于腦卒中后抑郁癥患者護理中實施中醫辨證護理措施，可有效緩解或改善患者抑郁和焦慮情緒，并降低復發率，應用效果顯著。

［1］朱永剛，趙秦，白昕予.頭針結合耳穴貼壓療法治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床研究［J］.南京中醫藥大學學報，2014，30（4）：323-325.

［2］吳進純，楊波，羅成鳳.疏肝解郁膠囊配合綜合心理干預對腦卒中后抑郁癥的30例分析［J］.重慶醫學，2014，43（4）：419-420.

［3］那仁格日樂.論早期干預對腦卒中后抑郁患者臨床康復的影響觀察［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（2）：76-77.

The Value of Traditional Chinese Medicine Dialectical Nursing in Improving the Depression After Stroke

ZHANG Linlin, Hospital Affiliated to Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China

ObjectiveTo explore the application effect of TCM syndrome differentiation and nursing in improving depression after stroke.MethodsSelect 48 cases of patients w ith depression after stroke, digital table method is divided into the control group and the observation group, 24 cases in each group, the control group was treated w ith routine treatment and nursing care, the observation group was treated w ith conventional therapy and traditional Chinese medicine dialectical nursing.ResultsPatients in the observation group HAMD score and SAS（self rating Anxiety Scale） scores were lower than the control group（P＜0.05）.the recurrence rate was lower than the control group（P＜0.05）.ConclusionTCM syndrome differentiation and nursing care in the post stroke depression, nursing effect is good.

Stroke, Depression, TCM dialectical nursing

R 248

B

1674-9308（2015）28-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.129

130021 吉林省長春市長春中醫藥大學附屬醫院腦病科