中晚期肺癌患者的護理需求與生活質量探析

【摘要】目的 分析和探討中晚期肺癌患者的生活需求與生活質量狀況。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治中晚期肺癌患者的92例作為研究對象，參照癌癥患者生存質量測定量表和肺癌特異性模塊QLQ-LC13，自行設計中晚期癌癥患者的一般情況調查表對其進行QOL測定。結果 通過對92例患者人口學特征進行分組變量分析，年齡、吸煙情況以及經濟狀況對中晚期癌癥患者的生活質量影響較為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中晚期肺癌患者的生活質量較低，不同年齡、性別、習慣的患者在生活需求方面存在差異，護理人員應加以關注。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0121-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.104

作者單位：030000太原，山西省腫瘤醫(yī)院

Care Needs and Life Quality Analysis of Middle-late Stage Lung Cancer

GUO Wenjuan, Shanxi Cancer Hospatal,　Taiyuan 030000, China

[Abstract] Objective To analyze the needs and life quality in middlelate lung cancer patients. Methods Chose From 92 cases of lung cancer from 2013.8 to 2014.8 in our hospital as objects, to design Common life and QOL condition questionnaire according to QLQ-LC13. Results Through analyzing, it showed that patients' demographic characteristics, age, smoking status, middle-late significantly influenced the quality of life of cancer patients, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Lung cancer patients are different because of different age, gender and habit.

[Key words] Lung cancer, Life needs, Quality of life

目前，肺癌的病因尚不明確，臨床表現也比較復雜，應遵循“早發(fā)現、早診斷、早治療”的原則，但因早期癥狀并不明顯，很多患者診斷后已經進入中晚期，進而失去了手術治療的絕佳時機，而對其進行化療又會帶來很多的副作用，嚴重影響了患者的生活質量。鑒于上述情形，對我院2013年8月～2014年8月收治的92例中晚期肺癌患者作為研究對象，進行全面系統(tǒng)的護理干預，通過問卷調查方法來分析其生活需求，采取QOL評價指標來改善生活質量，現報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治中晚期肺癌患者的92例作為研究對象，其中，男性患者71例，女性患者21例，年齡范圍為32～78周歲，平均年齡為（56.4±6.2）周歲。所有患者均經肺癌臨床診斷并確診，病例納入標準為：（1）病理明確，按照AJCC和UICC制定的肺癌TNM分期為IIB患者；（2）階段化療療程開始前1～2 d，放化療結束后3周以上患者；（3）神志清晰，交流無障礙，且愿意配合調查的患者 [1]。本次調查研究排出正在接受化療、依從性較差以及患有糖尿病、心腦血管疾病、精神類疾病的患者。

1.2　方法

（1）心理干預：運用暗示、按摩等緩解疼痛的方法，通過心理干預來轉移患者的注意力，防止患者陷入焦慮等不良狀態(tài)中，緩解期疼痛。（2）心理治療：護理人員應多與患者溝通，了解其心里所想，能夠使其內心的情感得到宣泄，積極配合治療，有效控制疼痛，提高其生活質量。（3）生活護理：保持病房清潔、安靜、舒適，照顧好患者日常飲食，使其能夠進行適當的運動，增強身體免疫力，遵醫(yī)囑進行用藥指導，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。（4）音樂治療：根據負誘導原理，采用音樂感受療法，通過轉變其不良情緒達到轉移疼痛的目的。

1.3　評價標準

以癌癥患者生存質量測定量表和肺癌特異性模塊QLQ-LC13為參照，結合國內研究經驗，自行設計中晚期癌癥患者的一般情況調查表，分為認知功能、軀體功能、情緒功能等7個維度42個條目，采用5級評分法，即一點也不、有一點、有些、頗滿意、非常滿意，分別用0～4分表示，對逆向條目進行反向計分，維度中各條目得分之和為該維度總得分，各維度得分之和為總量表計分，分數越高表明QOL越好 [2]。在患者知情同意下發(fā)放調查問卷，問卷填寫在研究人員指導下進行，問卷當場發(fā)放當場收回，收集完成后，研究人員對資料進行逐項檢查，保證資料的合格性。本次調查共發(fā)送問卷92份，回收92份，有效回收率100%。

1.4　統(tǒng)計學處理

以SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所獲數據進行統(tǒng)計分析，采用檢驗計數資料，t檢驗計量資料，組間比較采用LSD檢驗，運用Spearman相關系數分析維度中各條目與生活質量的相關程度，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　社會人口學特征分析

本次研究選取的92例患者多為中老年人群，其中男性（71例）明顯多于女性（21例），調查發(fā)現，吸煙患者48例，占52.2%；經濟狀況以中低等收入為主，占79.6%；文化程度以初高中居多，占61.3%。通過對92例患者人口學特征進行分組變量分析，結果顯示：年齡、吸煙情況以及經濟狀況對中晚期癌癥患者的生活質量影響較為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　各功能維度與患者生活質量的關系

調查結果顯示，92例患者總體上對目前生活質量一點也不滿意的4例，有一點滿意的19例，有些滿意的22例，頗滿意的28例，非常滿意的19例。其中，認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會功能維度中多個條目與生活質量呈正相關，焦慮、悲觀、恐懼等情緒與生活質量成負相關，其他維度條目均與生活質量呈正相關。由肺癌臨床癥狀引發(fā)的不良反應對患者的生活質量影響較大，如氣急、疼痛、發(fā)熱等，其中發(fā)熱與生活質量的關系最為密切（P＜0.05）。此外咳嗽、胸悶、食欲減退等狀況與生活質量的關系無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

原發(fā)性支氣管肺癌是一種在臨床上較為常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率都非常快，對人類生命健康威脅極大，臨床流行病學資料顯示，肺癌是當前全球范圍內發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，近年來呈現出明顯增高的趨勢，其中，男性發(fā)病率和死亡率均高于女性。有大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生存在密切的關系。

本次調查研究發(fā)現，中晚期癌癥患者的生活需求與生活質量與年齡、吸煙情況、經濟狀況等多種因素有關，在7個維度42個條目中，認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會功能維度中多個條目與生活質量呈正相關，焦慮、悲觀、恐懼等情緒與生活質量成負相關，其他維度條目均與生活質量呈正相關。因此，在護理過程中，應積極引導和鼓勵肺癌患者正確認識和對待疾病，盡量能夠使自己獲得快樂，多與身邊的人溝通，對于癌癥患者出現的不良反應，尤其是發(fā)熱，應進行積極的治療，盡量減少患者的痛苦。