預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥發(fā)生的效果觀察

沈慧卓 李艷坤 楊子

預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥發(fā)生的效果觀察

沈慧卓 李艷坤 楊子

目的 分析探討預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥發(fā)生的效果。方法 選擇我院收治的特重型腦外傷患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組40例給予預(yù)防性護(hù)理，對(duì)照組40例給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)特重型腦外傷患者具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

預(yù)防性護(hù)理；特重型腦外傷；鼻飼；并發(fā)癥

本文為進(jìn)一步探討預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥發(fā)生的效果，特選擇了我院收治的80例特重型腦外傷患者作為研究對(duì)象，分別給予預(yù)防性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告整理完畢，具體陳述如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

選擇我院收治的特重型腦外傷患者80例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2013年4月～2014年4月，使用數(shù)字抽簽法將這80例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者40例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡范圍19～70歲，平均年齡為（37.36±5.09）歲，男性患者和女性患者的數(shù)量分布比值為22：18。對(duì)照組患者的年齡范圍18～69歲，平均年齡為（36.32±5.16）歲，男性患者和女性患者的數(shù)量分布比值為23：17。

經(jīng)確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡等一般資料無(wú)明顯差異（P ＞0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在醫(yī)生的指示下指導(dǎo)患者用藥或?yàn)榛颊哌M(jìn)行藥物注射；在患者住院期間對(duì)其體征變化進(jìn)行觀察，如發(fā)生異常情況，立即告知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。實(shí)驗(yàn)組采取預(yù)防性護(hù)理，采取一系列的措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)經(jīng)不同護(hù)理后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間越低，表示患者的治療效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95％作為可信區(qū)，并發(fā)癥發(fā)生率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，住院時(shí)間使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P＜0.05，代表兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00％（2/40），感染及腹瀉患者各1例；對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00％（10/40），其中感染患者2例、脫管患者3例、腹瀉患者2例、誤吸患者2例、堵管患者1例。

2.2 住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間為（22.36±2.76）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（37.09±2.65）d。

3 討論

特重型腦外傷是臨床危害性較大的腦外科創(chuàng)傷，具有較大的治療難度。鼻飼是確保特重型腦外傷患者營(yíng)養(yǎng)需求、維持患者水電解質(zhì)正常的重要手段，但患者在鼻飼期間易發(fā)生腹瀉、感染等并發(fā)癥，給其身心健康和治療效果造成不良影響，因此，在鼻飼過(guò)程中采取有效的護(hù)理措施，預(yù)防各鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生十分的重要［1］。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有較強(qiáng)的被動(dòng)性和機(jī)械性特點(diǎn)，護(hù)理人員僅在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防鼻飼并發(fā)癥的護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生缺乏預(yù)測(cè)知識(shí)，防治手段也較為薄弱，故在鼻飼期間，不能很好地避免感染、腹瀉、誤吸、堵管等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響［2］。預(yù)防性護(hù)理是臨床較為新型的護(hù)理模式，近幾年，在預(yù)防特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥方面具有顯著的作用，得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用。預(yù)防性護(hù)理根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的引發(fā)因素進(jìn)行全面的分析，并根據(jù)引發(fā)因素制定解決措施，有效減少了鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生［3］。本次研究中，采取預(yù)防性護(hù)理的40例患者鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間均少于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故認(rèn)為預(yù)防性護(hù)理對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥具有顯著的預(yù)防作用。

預(yù)防性護(hù)理的具體護(hù)理措施包括［4-5］：（1）鼻飼管護(hù)理：開(kāi)始鼻飼前將患者的床頭抬高至30°，鼻飼管用膠布固定，并使用20 ml的溫開(kāi)水沖洗，鼻飼過(guò)程中控制流食的輸入速度；（2）胃內(nèi)潴留量護(hù)理：對(duì)患者胃內(nèi)潴留量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，當(dāng)其潴留量超過(guò)150 ml時(shí)，應(yīng)停止鼻飼，如果患者的胃內(nèi)存在潴留跡象，應(yīng)該延長(zhǎng)鼻飼的間隔時(shí)間；（3）鼻飼液護(hù)理：鼻飼液不可隔日使用，并在使用前需充分煮沸，鼻飼過(guò)程中應(yīng)該確保鼻飼液的溫度，可給予患者腹部按摩，以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，定時(shí)清潔口腔，以減少口腔感染。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)特重型腦外傷患者具有應(yīng)用價(jià)值，可以有效減少患者的并發(fā)癥情況，縮短患者的住院時(shí)間。

［1］張慧.特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）：904-905.

［2］劉冬梅.3例特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（6）：316-317.

［3］蘇金波.特重型腦外傷患者鼻飼期間實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的效果［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：265-266.

［4］藺燦燦.特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策解析［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（7）：23，25.

［5］楊娟.特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，12（1）：31-32.

To Observe the Effect of Preventive Nursing on Severe Brain Trauma Patients With Nasal Feeding Complications

SHEN Huizhuo LI Yankun YANG Zi, the First Hospital of Harbin City, Harbin 150010, China

ObjectiveTo analyze the prevention of severe brain trauma patients w ith nasal feeding complications of nursing effect.MethodsSevere traumatic brain injury patients w ith 80 cases as the research object, carries on the grouping, the experimental group 40 cases given preventive nursing in our hospital choices, and the control group（40 cases） was given routine nursing care.ResultsIn the experim ental group, the nasal feeding complications occurrence rate is lower than the control group（P＜0.05）, in the experimental group, the hospitalization time was lower than that in control group（P＜0.05）.ConclusionThe preventive nursing m ode for patients w ith special severe brain trauma has significant application value.

Preventive nursing, Severe brain injury, Nasal feeding, Complications

R 47

B

1674-9308（2015）28-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.177

150010 哈爾濱市第一醫(yī)院