婦女陰道分泌物細(xì)菌臨床檢驗(yàn)方法的對比

【摘要】 目的 對婦女陰道分泌物細(xì)菌臨床檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較分析。方法 選取200例細(xì)菌性陰道炎患者分為五組，A組采用線索細(xì)胞檢驗(yàn)法，B組采用細(xì)菌性陰道病（BV）快速檢測法，C組采用胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法，D組采用PH檢驗(yàn)法，E組患者聯(lián)合使用胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法和PH檢驗(yàn)法。結(jié)果 A組患者經(jīng)檢驗(yàn)后陽性率為72%，B組陽性率為66%，C組陽性率為48%，D組陽性率為46%，E組陽性率為86%。結(jié)論 細(xì)菌性陰道病快速檢測法與胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法聯(lián)合PH檢驗(yàn)法均可作為臨床檢驗(yàn)細(xì)菌性陰道炎的有效方法。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0165-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.143

作者單位：157199 黑龍江省海林市人民醫(yī)院

Compare and Analysis the Clinical Test Methods of Bacterial Vaginal Secretions of Women

ZHANG Shuhua, The people's hospital of Hailin city, Hailin 157199, China

[Abstract] Objective To conduct a comparative analysis of bacterial vaginal secretions of women in clinical testing methods. Methods 200 cases of bacterial vaginosis were divided into five groups, group A used clue cell test, group B used bacterial vaginosis (BV) for rapid detection methods, group C used an amine test method, group D used PH test , group E used combination of　amine test and PH test. Results The positive rate of group A was 72%, the positive rate was 66% in group B, group C positive rate of 48%, the positive rate was 46% in D group, the positive rate was 86% in group E. Conclusion Bacterial vaginosi Rapid detection method combined with the amine test and PH test method can be used as clinical testing of bacterial vaginosis.

[Key words] Vaginal secretions, Bacterial vaginosis, Test

細(xì)菌性陰道炎是臨床上較為常見的一種婦科疾病，輕者引發(fā)女性身體不適，重者則可能導(dǎo)致女性不孕。就目前而言，陰道分泌物細(xì)菌檢驗(yàn)是檢查女性細(xì)菌性陰道炎的一種最常使用的方法，其效果較好，但是由于此類檢驗(yàn)方法有多種，所以，臨床一直致力于研究使用何種細(xì)菌檢驗(yàn)方法才最快速有效。本次研究同樣基于以上命題，對婦女陰道分泌物細(xì)菌檢驗(yàn)進(jìn)行對比，并將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院婦產(chǎn)科于2011年4月～2012年4月之間共收治細(xì)菌性陰道炎患者365例，從中隨機(jī)挑選250例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對象，所有患者臨床均表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、有異味等，存在性生活史的患者有204例，占總?cè)藬?shù)的81.6%，所有患者均未處于月經(jīng)期和妊娠期，并排除近期內(nèi)陰道局部使用過藥物、2日內(nèi)有過性生活的患者。本次患者年齡在18～52歲之間，平均年齡（35.2±2.6）歲，將250例患者按照隨機(jī)分配原則均勻分為五組，A、B、C、D、E組各50例，五組患者的年齡、臨床癥狀等一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　檢驗(yàn)方法

五組患者均于檢查前2日禁止性生活，采用醫(yī)用棉簽伸入患者陰道，輕輕旋轉(zhuǎn)，直至棉簽上沾滿陰道分泌物后取出，將棉簽放置于盛有2 ml 0.9%生理鹽水的試管中 [1]。A組患者陰道分泌物細(xì)菌檢驗(yàn)采用線索細(xì)胞檢驗(yàn)法。將棉簽上分泌物涂抹于載玻片上，盡量保證涂抹偏薄且均勻，于室溫下等待載玻片干燥，然后對其作染色處理，再放置于100倍的顯微鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)有定量革蘭氏陰性球桿菌或小桿菌覆蓋于鱗狀上皮細(xì)胞的表面，則表示檢驗(yàn)結(jié)果為陽性。B組采用細(xì)菌性陰道病（BV）快速檢測法。選擇合適的快速檢測試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行檢測步驟，若結(jié)果顯示為藍(lán)色或綠色，則表示檢測結(jié)果為陽性，黃色則表示為陰性。C組采用胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法。將棉簽上分泌物涂抹于載玻片上，并將10%氫氧化鉀滴一滴于分泌物標(biāo)本上，聞其味道，若氣味為魚腥味或胺味，則表示檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性。D組采用PH檢驗(yàn)法。采用PH試紙對引導(dǎo)分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，將試紙上顯色與標(biāo)準(zhǔn)比色卡進(jìn)行比較，PH值超過4.5則表示檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，否則為陰性。E組患者聯(lián)合使用胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法和PH檢驗(yàn)法。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較結(jié)果采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組患者經(jīng)檢驗(yàn)后，36例檢驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)為陽性，陽性率為72%，14例為陰性，陰性率為28%。B組經(jīng)檢驗(yàn)，陽性例數(shù)為33例，陽性率為66%，陰性例數(shù)為17例，陰性率34%。C組經(jīng)檢驗(yàn)，陽性例數(shù)為24例，陽性率48%，陰性例數(shù)為26例，陰性率52%。D組經(jīng)檢驗(yàn)，陽性例數(shù)為23例，陽性率為46%，陰性例數(shù)為27例，陰性率54%。E組經(jīng)檢驗(yàn)，陽性例數(shù)43例，陽性率為86%，陰性例數(shù)7例，陰性率14%。A組與B組比較，C組與D組比較，差異不明顯，P＞0.05，其余組別比較方式均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

當(dāng)乳酸桿菌在女性陰道內(nèi)的數(shù)量減少時(shí)，陰道內(nèi)厭氧菌、加德納菌等數(shù)量會(huì)顯著增加，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生腐胺、尸胺等具有揮發(fā)性的物質(zhì) [2]，且局部PH隨之上升，由此進(jìn)一步抑制了乳酸桿菌的繁殖，導(dǎo)致女性陰道分泌物增多，并發(fā)展成為細(xì)菌性陰道炎。女性患有細(xì)菌性陰道炎，其陰道PH值會(huì)上升，因此采用PH檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，其敏感程度相對較高，并且操作過程簡便，但是也存在特異性差的缺陷，若患者同時(shí)伴隨陰道出血、宮頸粘液等癥狀 [3]，則結(jié)果準(zhǔn)確性會(huì)受到影響。胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法同樣具有操作簡便的優(yōu)勢，可通過氫氧化鉀溶液與含厭氧菌、加德納菌等的陰道分泌物反應(yīng)產(chǎn)生魚腥味或胺味，由此判別檢驗(yàn)結(jié)果，但此方法與PH檢驗(yàn)法具有同樣的缺陷，誤診幾率較高。因此，在臨床檢驗(yàn)中，通常將上述兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合，以提高細(xì)菌性陰道炎的檢出率。本次研究結(jié)果也顯示，胺試驗(yàn)檢驗(yàn)聯(lián)合PH檢驗(yàn)的陽性率高達(dá)86%。線索細(xì)胞檢驗(yàn)法對細(xì)菌性陰道炎的特異性和敏感性都較高，但操作過程復(fù)雜，所耗時(shí)間長，因此未在臨床得到廣泛應(yīng)用，一般當(dāng)PH檢驗(yàn)法和胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法無法對疾病進(jìn)行確診時(shí)可選用此方法。細(xì)菌性陰道病快速檢測法與線索細(xì)胞檢驗(yàn)法具有相近的陽性率，本次研究中，細(xì)菌性陰道病快速檢測法陽性檢出率為66%，線索細(xì)胞檢驗(yàn)法陽性檢出率為72%，但較后者而言，前者更具經(jīng)濟(jì)性，并且操作簡單，無需耗費(fèi)太多時(shí)間，優(yōu)勢較為顯著，能夠有效彌補(bǔ)線索細(xì)胞檢驗(yàn)法的不足。

綜上所述，細(xì)菌性陰道病快速檢測法與胺試驗(yàn)檢驗(yàn)法聯(lián)合PH檢驗(yàn)法較其它檢驗(yàn)方法優(yōu)勢明顯，因此均可作為臨床檢驗(yàn)細(xì)菌性陰道炎的有效方法。