多層螺旋CT用于外傷致腸系膜破裂的診斷價值及CT表現

【摘要】目的 研究分析在外傷致腸系膜破裂患者使用多層螺旋CT診斷的臨床價值。方法 根據我院接收的11例外傷腸系膜破裂患者來進行研究分析，對患者的多層螺旋CT檢查結果進行總結歸納。結果 全部患者的CT檢查結果顯示，有9例腸系膜密度高，7例有血腫情況、7例有腹腔積血、5例腸壁增厚、1例腸壞死、9例穿孔、腹腔游離氣體6例。結論 臨床中多層螺旋CT可以對腸系膜的挫裂傷進行很好的診斷，對其損傷程度和情況進行分析，為診斷治療提供參考，是臨床治療中的重要參考信息。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0179-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.154

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第四醫院

Diagnosis Value and CT Findings of Multi-slice Spiral in Mesenteric Rupture Caused by Trauma

WANG Junlian ,The fourth hospital of Daqing city, Daqing 163712, China

[Abstract] Objective To aanalysis the diagnostic value of multilayer spiral CT in traumatic mesenteric rupture patients. Methods Studied and analyzed 11 traumatic mesenteric rupture patients in our hospital, and summarize their CT results. Results CT examination of all patients showed there were 9 cases of high mesenteric density, 7 cases of hematoma, 7 cases with hemoperitoneum , 5 cases of bowel wall thickening, 1 cases of bowel necrosis, 9 cases of perforation, 6 cases of free intraperitoneal gas. Conclusion Multi-slice spiral CT has high diagnostic value in the diagnose of mesenteric contusion, and it can　provide a reference for diagnosis and treatment.

[Key words] Multislice spiral CT, Mesenteric rupture, Diagnosis value

在醫療事故不斷增加的今天，腸系膜破裂的情況也在不斷增加，臨床中該情況有較高的誤診和漏診幾率，導致患者得不到及時有效的治療，而出現更加嚴重的病癥。此次根據我院接收的11例腸系膜破裂患者來進行探討分析，對其臨床多層螺旋CT結果進行研究，為臨床診斷該類癥狀提供有效的參考信息，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對2011～2013年我院的11例腸系膜破裂患者進行了多層螺旋CT診斷，這些患者中有男性患者6例，女性患者5例，最小患者年齡是18歲，最大患者是76歲。

1.2　檢查方法

全部患者均接受急診治療，我們對其提供了多層螺旋CT檢查，采用飛利浦 64排螺旋CT機和GE 16排螺旋CT機，采取層厚8～10 mm、層距8～10 mm進行連續掃描，患者仰臥，掃描范圍自肝上極至恥骨聯合平水平。掃描后將原始數據以1～1.25 cm層厚及間隔薄層重建傳送至工作站， 采用不同的窗寬及三維重建技術（采用窗寬400 HU、窗位0 HU及窗寬180 HU、窗位40 HU觀察），目的是避免誤診和漏診。

2　結果

全部患者接受CT檢查后，1例單純腸系膜脂肪密度增加，患者的影像結果表現為邊緣模糊，局部有增高影存在，呈現出玻璃狀。8例腸系膜脂肪密度增高病例，影像結果顯示模糊云霧狀態、條片狀液性密度滲出。腸系膜血腫7例，表現為腸系膜根部及腸系膜分布區內局限性的高或渾雜密度影，邊界多不規則。腹腔及盆腔積血7例，主要分布于腹、盆腔各間隙及隱窩；腸壁增厚5例，主要表現在腸管邊緣積血，3例病例可見腸管邊緣積血局部腸襻呈團塊狀。1例腸壞死，影像顯示密度降低，局部存在積氣。伴腸道穿孔9例，其中6例可見腹腔游離氣體，其中1例為結腸破裂，伴腹腔大量積氣，2例表現僅為腸管壁外的小點狀氣體影，需薄層三維重建且調整窗寬窗位才能確定；4例表現為腸間隙及腹腔內的多發點狀、斑片狀氣體影。

3　討論

為患者提供多層螺旋CT檢查可以對患者的外傷致腸系膜損傷情況進行清楚的了解，是臨床中對該類患者進行診斷的主要依據 [1]。目前腹部實質臟器以及空腔損傷使用CT檢查的效果已經被公認，可是關于CT檢查應用于腸系膜損傷的檢查效果仍然不是非常了解。腸系膜手外傷損傷的影響相對要小一些 [2]，臨床中受到的重視度也相對低一些。腸系膜在腹腔內的分布比較廣，沒有堅固的保護物，在受到鈍性的損傷后，容易出現撕裂的情況，治療不及時就會危及患者的生命。所以外傷致腸系膜損傷必須要盡早進行診斷和治療 [3]。臨床中有較多的病例屬于外傷致腸系膜破裂，基本上都是因為交通、跌落、擠壓等因素所致，根據其受傷部位不同，而有不同的表現。

腸系膜損傷往往是和臟器損傷相伴，臨床中醫生對于腸系膜損傷的影像診斷不熟悉的話，就會被忽略。一般腸系膜損傷伴隨臟器損傷的情況需要接受開腹探查，手術時機拖延可能會讓患者的大段腸組織壞死，導致死亡。過去使用超聲和X線診斷無法對腸系膜損傷進行很好的了解，同DSA具有較好的效果，可是操作復雜，費用高昂。而現在使用多層螺旋CT機和PAS系統就能夠進行檢查，且這些技術在目前已經得到了比較廣泛的普及，所以患者的腸系膜損傷能夠獲得比較好的診斷效果。

總之，外傷致腸系膜破裂的臨床診斷方法比較多，患者接受多層螺旋CT診斷效果好，對損傷情況能夠進行很好的研究，此次研究中，患者的各類腸系膜損傷情況在臨床診斷中均能檢查出來，根據不同癥狀類型和損傷情況反映出了不同的結果，我們對其進行了總結歸納，希望能夠為臨床使用多層螺旋CT診斷腸系膜損傷提供參考。