阿托伐他汀治療頸動脈粥樣硬化斑塊70例療效研究

【摘要】目的 研究阿托伐他汀在頸動脈粥樣硬化斑塊治療中的作用。方法 應用彩色超聲多普勒篩選70例患者，保證入選患者均存在頸動脈粥樣硬化斑塊，隨機分為兩組，選取3個時間點，以斑塊面積、IMT、TC、LDL、TG為觀測指標，對比觀察。結果 治療組患者與對照組比較，口服阿托伐他汀后各時間點IMT、斑塊面積顯著減小，P ＜0.05；TC、LDL、TG均明顯下降，P＜0.05。結論 阿托伐他汀具有降脂、穩定消退頸動脈粥樣硬化斑塊的雙重作用。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0198-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.170

作者單位：150601黑龍江省尚志市人民醫院

Clinical Efficacy of Atorvastatin in the Treatment of 70 Cases of Carotid Atherosclerotic Plaque

CUI Runhui , People's Hospital of Shangzhi, Shangzhi 150601, China

[Abstract] Objective To study the effect of atorvastatin in carotid atherosclerotic plaque therapy. Methods Color Doppler ultrasound screening of 70 patients, ensuring all patients had carotid atherosclerotic plaques. Randomly divided into two groups, selected three different time points, with plaque area, IMT, TC, LDL, TG for observations, conducted comparative study.　Results The treatment group compared with the control group, oral statin atorvastatin at all time points after IMT, plaque area significantly reduced, P<0.05, TC, LDL, TG decreased significantly, P <0.05. Conclusion Atorvastatin has the dual role of lipid-lowering and stable regressionof carotid atherosclerosis plaque.

[Key words] Atorvastatin, Carotid artery intima-media thickness, Plaque area

頸動脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦血管疾病關系密切，是缺血性腦血管疾病的基本病因之一。目前醫學界針對頸動脈粥樣硬化斑塊的形成機理，穩定頸動脈粥樣硬化斑塊，防止破裂形成血栓，治療吸收已形成的斑塊均進行了大量研究，是目前醫學家們研究的熱點問題 [1]。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，在臨床長期應用。筆者自2010年8月～2014年8月中，在預防治療頸動脈粥樣硬化斑塊中，使用阿托伐他汀，臨床療效可觀，現將觀察內容報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床病例

入組患者共70例，在頸動脈超聲檢查后均可見頸動脈粥樣硬化斑塊。其中男性患者42例，女性患者28例，年齡40～77歲，平均51歲。入組后隨機分組，分為治療組和對照組兩組，治療組入組患者40例，對照組入組患者30例，兩組在年齡、性別原患疾病及原服藥物均無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2　診斷標準

頸動脈超聲檢查后均可見頸動脈粥樣硬化斑塊。

1.3　排除標準

（1）急性腦血管疾病患者；（2）合并肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者；（3）伴有精神癥狀不能完成試驗者；（4）重度癡呆依存性差的患者；（5）甲狀腺功能減退患者；（6）孕婦 ；（7）消化性潰瘍活動期患者；（8）阿托伐他汀藥物存在不良反應患者。

1.4　治療方法

1.4.1　對照組 篩選合格患者予常規對癥處理。

1.4.2　治療組 在對癥處理基礎上，每日一次，睡前口服阿托伐他汀20 mg，連續使用1年。

1.5　測量指標

對兩組患者，在口服阿托伐他汀之前、口服阿托伐他汀6個月、口服阿托伐他汀12個月的三個時間點，使用彩色多普勒超聲診斷儀檢測IMT、頸動脈斑塊面積 [2]。使用GEVivid7pro彩色多普勒超聲診斷儀，L7540探頭，頻率范圍7.5 MHz，檢查部位是雙側CCA、BIF、ICA起始部，采用彩色多普勒超聲診斷儀探頭L7540，彩色多普勒超聲診斷儀采用頻率范圍7.5 MHz，對血管形態和結構進行觀察，在頸動脈粥樣硬化斑塊最大面積時凍結圖像，沿頸動脈粥樣硬化斑塊邊緣測定斑塊面積，同時對頸動脈分叉處IMT和斑塊面積進行測定。IMT正常范圍是0.8～1.0 mm，局部IMT≥1.1 mm時，定義動脈壁內膜增厚。在治療各時間點測定TC、LDL、TG，儀器選用全自動生化分析儀 [3]。

1.6　統計處理

對所得數據統計分析，選用SPSS17.0分析數據。計數資料采用χ 2檢驗，計量資料采用 t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學差異。

2　結果

兩組IMT、斑塊面積比較，治療組治療6、12個月IMT、斑塊面積較治療前下降，P＜0.05；且治療組下降水平優于對照組，P＜0.05。兩組血脂變化比較，治療組血脂下降水平顯著優于對照組，P＜0.05。所有患者未見不良反應。

3　討論

臨床治療動脈粥樣硬化、心血管系統疾病時他汀類藥物普遍使用，阿托伐他汀是其中一類，其作用可靠，被用于治療，或心肌缺血等。阿托伐他汀同時具有降血脂、減少膽固醇合成、抑制TG合成、穩定與消退斑塊等多方面作用，其作用機理可能是使HMG-CoA還原酶活性降低。本次實驗研究顯示，治療頸動脈粥樣硬化，患者口服阿托伐他汀，連續服用6個月、12個月不但可以改善TC、LDL、TG水平，而且能夠顯著改善IMT、消退斑塊，減小頸動脈粥樣硬化斑塊面積。所以得出結論，長期應用阿托伐他汀藥物，治療作用安全、針對頸動脈粥樣硬化斑塊作用可靠，藥物耐受性好，阿托伐他汀是治療頸動脈粥樣硬化斑塊的理想藥物，堅持長期口服阿托伐他汀藥物治療，能夠更好起到降脂、穩定與消退斑塊的作用。此次實驗觀察，治療組患者在應用6個月后，彩色多普勒超聲檢查IMT呈現下降趨勢（P＜0.05） [4]。對照組患者在6個月，12個月進行復診時，彩色多普勒超聲檢查顯示斑塊IMT有增加趨勢，提示動脈粥樣硬化嚴重程度增加。從而推斷阿托伐他汀藥物在治療組改善IMT的變化起到作用，值得進一步觀察研究。