淺談月經不調的中醫診療效果

【摘要】 目的 對中醫治療月經不調的治療方法與治療效果進行探討。方法 選取我院2014年1～12月間收治的患有月經不調的患者30例進行回顧分析。結果 經過對30例患者進行辨證分析，采取對癥的治療方法，有25例患者痊愈，其余患者也有不同程度的好轉，治愈率可以達到85%。結論 中醫治療月經不調，以調經理氣培元固本為主，其治療效果較優越。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0243-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.208

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院

TCM Treatment Effect of Menstruation

LI Xiaoshu, Mudanjiang Women and Children 's Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective The therapeutic effect of treatment with Chinese medicine treatment for menstruation were discussed. Methods 30 Patients with irregular menstruation in our hospital from January 2014 to December 2014 were analyzed retrospectively. Results 30 patients were dialectical analysed , after took symptomatic treatment, 25 patients were cured, and the remaining patients had vary degrees of improvement, the cure rate can reach to 85%. Conclusion Chinese medicine treatment for irregular menstruation can achieve therapeutic effect.

[Key words] Menstruation, TCM, Differential Treatment

月經不調指的是月經在其周期、持續時間、經量、經色、經質等方面發生異常表現，是婦科的常見疾病。臨床上以月經提前或延后，月經無規律性，月經量不穩定，過多或過少等為癥狀。筆者對以中醫藥治療月經不調進行了分析探討，報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2014年1～12月間收治的患有月經不調的患者30例進行回顧分析。通過臨床切脈等診斷30例患者中，氣虛患者7例，血虛8例，陰虛、腎虛各3例，肝郁5例，氣滯4例。臨床表現各有不同。

1.2　方法

1.2.1　氣虛治法 主要目的為補氣養血調經。可采用《醫宗金鑒·婦科心法要訣》中的圣愈湯一方。選用人參、黃芪、川芎、當歸、熟地，白芍等藥材。可根據癥狀的主次輕重、病情的好轉程度對藥量進行加減。患者食欲不振癥狀明顯時加白術、山藥、神曲；有自汗表現加五味子、防風；四肢明顯無力感添加大棗，并加大人參、黃芪藥物的藥量；患者感到氣短乏力時在藥方中加入麥冬、五味子；月經提前、量多時再加仙鶴草、海螵蛸、茜草。《太平惠民和劑局方》中的四君子湯也是治療氣虛的祖方，可當其為主方，根據患者具體癥狀加減處方藥物。四君子湯中主要為人參、白術、茯苓、甘草等四種草藥。脾胃虛弱者，食少納呆癥狀明顯可加入陳皮、砂仁，脾虛兼濕或（并）舌苔厚膩者可加如半夏、石菖蒲等味藥。對于氣虛下陷，月經量多，經期提前等適宜使用《景岳全書》舉元煎一方，以人參、黃芪、炙甘草、升麻、白術等入藥，達到補氣攝血的作用。若有虛寒，可適當加入炮姜、肉桂、附子等進行治療。

1.2.2　血虛治法 主要目的為補血調經。多采用《太平惠民和劑局方》一書中的四物湯一方。主要為熟地、當歸、白芍、川芎，在經行血多之際，宜以靜制動，應少用或不用當歸、川芎，加黃芪以益氣攝血 [1]。

1.2.3　陰虛治法 主要目的為養血滋陰，清熱調經。以《景岳全書》中的左歸丸為治療的主選藥，該藥方以熟地、山藥、枸杞、山萸肉、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠為本，對真陰匱乏，腎水不足導致的月經不調有顯著療效。氣虛，中氣不足者宜在藥方中加如人參。有咽干口燥癥狀者在藥方中加入麥冬、天花粉。等經血下行時可不加牛膝入藥，患者若有經血過多或淋漓不退等癥，可在藥方中加如女貞子、墨旱蓮等。腰膝疼痛可加杜仲。大便燥結加肉蓯蓉，小便不利加茯苓。

1.2.4　腎虛治法 主要目的為填精益氣，補腎調經。以《景岳全書》中的大補元煎一方為主。以人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞、炙甘草等入藥。全方具有益氣生精、補腎調經之功效，對于腎中精氣虛衰，氣血不足造成的月經不調癥狀有較好的療效，有回天贊化、救本培元之效。腎陽不足加附子、肉桂，病勢較緩，加巴戟天、仙茅。脾陽不振加干姜、白術。月經量少，經行遲延加紫河車、淡菜、丹參、澤蘭。經行過頻、月經量多加海螵蛸、龜甲膠、阿膠。

1.2.5　肝郁治法 主要目的為疏肝理氣，和血調經。以《太平惠民和劑局方》中的逍遙散為主要治療方法。主要入藥的藥材有柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜等。若患者情志郁結，胸脅脹痛不解需在藥方中加如枳殼、梔子、牡丹皮等藥材。肝血不足，肢體麻木者宜服用木瓜、地黃。月經期乳房脹痛者可選加川芎、青皮、王不留行、穿山甲等。

1.2.6　氣滯治法 主要目的為理氣調經。《醫宗金鑒》中的加味烏藥湯有較好的療效。其中有烏藥、砂仁、木香、延胡索、香附、甘草、檳榔藥材 [2]。患者沖任有寒時，有小腹涼癥狀時加入肉桂、茴香、艾葉等；腹中熱痛時可以選擇大黃、敗醬草等入藥；便溏肢腫、帶下量多加白術、澤瀉；血行不暢，經血有塊，或澀滯量少，加桃仁、紅花、牛膝。血虛加當歸、地黃。會陰部墜脹加荔枝核。

2　結果

經過對30例患者進行辨證分析，采取對癥的治療方法，有25例患者痊愈，其余患者也有不同程度的好轉，治愈率可以達到85%。

3　討論

氣虛主要表現為月經血色淡紅，質稀薄。同時患者精神委靡，疲乏無力，少氣懶言，動則汗出，小腹空墜，不耐勞作，飲食無味，食少納呆。舌質淡，邊有齒印，脈來虛弱無力。血虛主要表現為月經量少，血色淡紅，質稀薄。同時也有面色蒼白無華，唇舌爪甲色淡，頭目眩暈，視物昏花，心悸怔忡，神疲乏力，手足麻木。舌淡，苔薄白，脈芤細等癥狀。陰虛主要表現為經血色深紅，質稠。腎虛的主要癥狀為月經血色淡黯，質稀薄同時有毛發焦脆，膚色暗淡，無光，或生黯斑，腰骶酸冷，脛膝萎軟，足跟疼痛，耳鳴或重聽，健忘失眠，性欲減退。舌淡苔薄，尺脈沉細弱。肝郁的主要癥狀為月經呈紫紅色，其中有可能夾有小血塊，血量可多可少。情志抑郁不暢，煩躁易怒，面容呆滯，頭痛目眩，胸脅脹滿不舒，經前乳房脹痛，少腹滿痛等。舌體色黯，脈弦 [3]。氣滯的癥狀主要為月經血色黯紅，其中可夾有小血塊。同時主訴胸脘痞悶不舒，小腹脹滿，腹中腸鳴竄痛，陰中墜脹，時時嘆息。舌體色黯，脈弦澀。