跨專業醫學教育與實踐能力拓展的啟發

吳明妍 吳偉 劉淑英 劉菲 劉曉偉

·學術觀點·

跨專業醫學教育與實踐能力拓展的啟發

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目的跨專業醫學教育教授各個不同領域的知識，傳授醫學，其他學科前沿的方法和進展，引導醫學生發散思維想象力，并且使醫學資源充分利用，使醫學課程教學效果明顯增加。方法通過問卷調查形式，范圍包括不同級別的醫院（三甲、二甲、一甲和小城鎮醫院數個），調查對象是2010年1月～2015年12月畢業的本科生、研究生共計5 000人。調查項目包括團隊的教師對課程的內容、方法、組織形式、策略共同設計和講授跨專業課程。結果證明了跨專業醫學教育是一種有效的教育方向。可以通過形式培養醫學院校學生運用多種學科知識來分析問題和解決臨床實際問題的能力，培養他們的整合醫學思維。結論吸收不同專業領域的多重知識，構建醫學教育知識的縱橫體系，從多方面進行創新活動，并增強了醫學生掌握更多學科知識的運用能力，是對醫學教育制度的一種創新思維。

醫學教育；跨專業學習；教育制度創新

醫學教育作為培養人才的社會活動，需要在傳統教育的基礎上，逐步實現跨專業教育，才能適應社會發展的需要。在多學科制度下，雖然每個學科對事物的認識有其自身領域相對充分性，但是卻可能存在對全面知識的片面性。學科之間比較沒有必然的重要性，某個知識認識程度只是相對的。而跨專業教育可以使學生對事物的認識趨于全面，減少片面性的錯誤認識[1]。只有跨專業教育，才能使知識生產與人才培養更加接近大學的理想。跨專業的學習、研究需要遵守教育教學規律和學科發展規律，培養復合型人才和創新型團隊以及使受教育者身心得以發展，這是跨專業教育的社會活動中心內容。跨專業具有許多優良特性，通過對跨專業的實踐、研究，有利于改善知識結構、思維方式和能力結構，培養學生的創新能力。

研究醫學教育中通過跨專業實現醫生的能力拓展。與實現醫生能力拓展密切相關的是跨專業的課程設置，醫學教育不僅要關注專業技能培養，還應注重共性基礎能力的培養，在分析能力、領導管理能力和交流能力3個維度上，需要設置的課程，以便在實際工作中，有助于決策時有效利用證據和倫理考量，有助于在情況不明時合理利用有限資源，有助于發動利益悠關方，解決各種應急問題[2]。這就需要研究開設如何課程，來提升學生的這些能力。關于這些能力的培養，并不是開設幾門課程的簡單問題，還有在實踐中進行一些專門的訓練。諸如在學習心理學、組織行為學、倫理學、偵查學等基礎上，進行實際操作訓練，并在此基礎上，摸索一整套系統的、規范的能力考核標準。跨轉越研究需要對應的補償，這就需要有些研究機構的共同參與，并提供一些成本，“割據”邊界內的設備設施，參與共享。否則跨專業研究則難以共享資源。這種間接成本補償也只能是權宜之計。但可以一時緩解學科與部門之間的碎片化知識結構問題。通過跨學科的專業教育才能根本解決以上學科間利益矛盾和沖突[3]。

跨專業大學的體系與結構，闡述跨專業研究的一種傳統性學科體系觀點認為學科系是基礎的，跨專業是建立在多個學科基礎上的一種形式，并通過跨專業定向于教育內在化。指出最高級系統目標是引領傳統學科與跨學科之間定向協調發展，能對來走向提出關乎未來的前瞻思想。幾種學科組織有機銜接是跨專業大學運行體系的一種主要形式。這種體系有其自身的運行機制保障。一是保障不同知識門類的有效交流合作，弱化了學科間的嚴格界限，減少了人為學術分割。二是保障學術成員自由流動于各個學組間，而不是固定于某個專業范圍內。這就更大程度地根據成員課題和研究方向上進行選擇學科組織。三是保障科研成果和教學設施共享。這些是跨專業研究的必要保障，也是提高跨專業科研水平的有效措施。

兩種主張分別從側面透視了跨專業大學的體系與結構，符合從學科研究到跨專業研究以及從分科大學向跨專業醫學轉型整合了兩種觀點。首先是跨專業醫學教育的臨床、教學、科研三位一體建設離不開傳統的教育形式。其次是這種傳統的教育教學模式必須符合教育的發展趨勢。學生在選擇學科的過程中，會根據自身特長重新設計跨專業課程，接受多種專業教育。醫學院校也必須漸進式推進醫學教育模式的轉化，最終形成更加符合跨專業醫學教育和研究制度，整合醫學教育是一種發展趨勢。在學科研究向跨專業研究已成定局的今天，在我國仍處于探討醫學跨專業研究的階段。揭示醫學跨專業教育的形式和特征，以及對學生社會適應能力的影響，從而豐富和充實跨專業教育的一系列基本理論原則，對醫學跨專業教育提供可操作性的建議[4-5]。

通過問卷方式回答以下內容：（1）合作課程；（2）整合講授課程；（3）集合式課程；（4）教階式課程也稱為金字塔式；（5）鏈接課程模式。證明了跨專業醫學教育是一種有效的教育方向。可以通過形式培養醫學院校學生運用多種學科知識來分析問題和解決臨床實際問題的能力，培養他們的整合醫學思維。并以此提升和促進跨專業醫學教育的順利進行和專業大學醫學教育創新制度的實現。拓展專業教育培養能力的局限，適應現代社會要求。不同領域的知識是對醫學知識的重要補充。只有吸收不同專業領域的多重知識構建醫學教育知識的縱橫體系，才能充分發揮醫學與其他學科間相互啟發、相互促進作用。通過不同領域知識的輸入使得相對狹小的醫學視野不斷擴大，從多方面進行創新活動，并增強了醫學生掌握更多學科知識的運用能力。為從事跨醫學專業研究打下良好的基礎[6]；引導學生涉獵與研究跨專業領域，對醫學學生成長為跨醫學專業多學科創新思維能力的研究型人才。完善和改進甚至產生科研創新方法，培養良好的創新品格，發現新的研究領域，為科研創新提供更廣闊的天地；不同領域的知識可以造成不同學科間思想的強烈碰撞，從而產生互補效應，激發創新思維。通過教授各個不同領域的知識，傳授醫學和其他學科前沿的方法和進展，引導醫學生發散思維想象力，對醫學知識和相關理論進行重新組合，促進創新型思維發展，在掌握醫學科學前沿的基礎上，進行跨醫學專業領域的創新性工作[7-8]。

[1]馬和民． 新編教育社會學[M]． 2版．華東師范大學出版社，2012：310．

[2]李喜先． 國家創新戰略[M]． 科學出版社，2011：189．

[3]張建新． 高等教育體質變遷研究[M]． 教育科學出版社，2006：191．

[4]郝文武． 教育哲學研究[M]． 教育科學出版社，2009：61．

[5]吳剛． 教育社會學的前沿議題[M]． 上海教育出版社，2011：167．

[6]朱旭東． 論比較教育研究的跨學科性——比較教育亞學科群建構[J]． 教育學報，2011，7（4）：46-53．

[7]牛淑雅． 試論比較教育的跨學科性及其限度[J]． 比較教育研究，2015，37（9）：22-29．

[8]Hofer KN，Haines ST，Bonnarens MM，et al．應用跨學科團隊教育法改善醫療質量和患者診療：STOP VTE教育活動[J]． 中國繼續醫學教育雜志，2012，4（2）：21-22．

Interdisciplinary Medicine Education and Practical Ability Development

WU Mingyan1WU Wei2LIU Shuying2LIU Fei2LIU Xiaowei21 Auditing Department, The First Hospital Affiliated to China Medical University of Shenyang City, Shenyang Liaoning 110001, China, 2 Department of Emergency

ObjectiveThe realization of the interdisciplinary medicine education, cross major learning and education, the combination of the teachers teaching from multidisciplinary team, joint design, the teaching of specialized courses. To make maximum use of the university resources, to maximize the teaching efects.MethodsScope of questionnaire survey, 5 000 people, including different levels of hospitals (3-A-grade hospital, 2-A-grade hospital, 1-A-grade hospital and a number of small towns hospital), the investigation object is January 2010 to December 2015 of undergraduate and graduate students graduate. Survey projects include team of teachers in curriculum design, teaching methods, teaching organization forms, teaching design and teaching strategies, the team using multiple aspects,such as cross major course.ResultsInterdisciplinary medicine education of theorganic combination of cross major learning and team teaching, to train the students' ability to use multidisciplinary knowledge to solve the problem, cultivate the integrated thinking, in preparation for the diversification of the future life.ConclusionThe teaching mode is a kind of very benefcial attempt and exploration. In the education practice to promote the cross major to study smoothly and the formation of cross major education, implement of educational systeminnovation.

Medicine education, Interdisciplinary courses, Educational system innovation

R642

A

1674-9308（2016）35-0022-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．012

2012年遼寧省教育科學規劃課題（編號JG12DB242）

基金項目：遼寧省教育科學“十二五”規劃2015立項課題（編號JG15DB460）

1 中國醫科大學附屬第一醫院審計科，遼寧 沈陽110001；2 急診科

吳偉，E-mail：894452824@qq．com