鼻內鏡下高頻電凝止血治療鼻出血的臨床療效觀察

夏兵華

·療效觀察·

鼻內鏡下高頻電凝止血治療鼻出血的臨床療效觀察

夏兵華

目的探討鼻內鏡下高頻電凝止血治療鼻出血的臨床療效。方法選取2014年2月～2016年3月在醫院接受治療的120例鼻出血患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者60例，對照組患者給予傳統填塞止血治療，觀察組患者給予鼻內鏡下高頻電凝止血治療，分析比較兩組患者臨床癥狀、臨床療效情況。結果觀察組患者的鼻腔恢復通氣時間、鼻腔出血量和黏膜恢復時間等臨床癥狀改善程度明顯好于對照組患者，組間對比，差異具有統計學意義（P ＜0．05）；觀察組患者總有效率為96．7%，對照組為80．0%，觀察組高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論鼻內鏡下高頻電凝止血治療鼻出血的臨床療效顯著，臨床癥狀改善程度好，術后恢復速度快，不良反應少。

鼻內鏡；高頻電凝止血；鼻出血；臨床療效

鼻出血是一種常見的臨床急癥，出血部位多見于鼻腔中部，多數患者使用鼻孔填塞就能治愈，部分出血部位較為隱蔽患者，傳統的局部壓迫和藥物及鼻孔填塞等都不能治愈，對于鼻腔深處的止血常采用鼻內鏡下高頻電凝止血[1-2]。為探討鼻內鏡下高頻電凝止血治療鼻出血的臨床療效，特選取120例鼻出血患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2016年3月在醫院接受治療的120例鼻出血患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者60例，其中，觀察組，男40例，女20例，年齡20～66歲，平均年齡（34.2±4.7）歲；對照組，男38例，女22例，年齡20～66歲，平均年齡（34.8±4.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予傳統填塞止血治療，患者入院后，給予其常規檢查，不能很好的診斷出血部位，使用錐形紗球和凡士林紗條對患者進行鼻孔填塞，術后止血，抗感染藥物使用，2～3 d后取出填塞物，觀察患者癥狀，癥狀消失后出院。

觀察組患者給予鼻內鏡下高頻電凝止血治療，患者保持仰臥姿態，使用鼻內鏡確認出血位置，對出血部位進行局部麻醉，然后使用高頻雙極電凝在出血點局部凝固止血1～3 s，出血點周圍為灰白色，術后給予抗感染藥物、止血等，觀察患者癥狀，癥狀消失后出院。

1.3 指標觀察

觀察分析比較兩組患者臨床癥狀、臨床療效情況。臨床癥狀：鼻腔恢復通氣時間、鼻腔出血量和黏膜恢復時間。療效判斷標準：（1）顯效：3個月內未再產生鼻出血癥狀，鼻腔黏膜光滑無粘連；（2）有效：鼻出血次數和出血量明顯減少，超過50%，鼻腔黏膜輕度糜爛，血管擴張現象減輕；（3）無效：出血次數和出血量無變化或增多。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將研究中所采集到的所有數據全部錄入Excel表格中，采用SPSS 15.0軟件對研究中采集到的相關數據進行統計分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀情況

觀察組患者的鼻腔恢復通氣時間、鼻腔出血量和黏膜恢復時間分別為（3.8±2.4）d、（35.2±21.3）ml、（5.5±3.2）d，對照組分別為（7.3±4.3）d、（62.2±18.4）ml、（9.5±3.7）d，觀察組各項臨床癥狀改善程度明顯優于對照組患者，組間對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效情況

治療后，觀察組中顯效44例（73.3%），有效14例（23.3%），無效2例（3.3%）；對照組中顯效35例（58.3%）、有效13例（21.7%）、無效12例（20.0%）。觀察組治療總有效率（96.7%）高于對照組（80.00%），組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻出血是一種常見的耳鼻咽喉科急癥，治療該病的原則是進行迅速止血，對于發生在患者鼻腔深處的鼻出血，過往治療比較困難，常采用前后鼻孔填塞、栓塞術和動脈結扎[3-4]。

鼻腔填塞：當患者出現鼻出血時，我們常想到的是鼻腔填塞，該方法是一種有效的傳統止血方法，操作非常簡單，經濟實惠[5]。當患者實行鼻腔填塞都不能止血時，當出血量減少后進行鼻內鏡檢查和電凝止血，鼻腔內部形狀不規則，視野較小，單純使用外部照明很難準確找到出血點，尤其對于鼻腔深處出血，內腔鏡的使用能很好的解決這一難題，準確找到出血點，進行有效止血[6]。

高頻電凝止血在進行操作過程必須注意以下幾點[7-8]：（1）止血前進行必要的檢查和排除及處理患者產生出血病變的可能性；（2）醫生自身應做到鎮定，檢查過程中給予患者鼓勵和安慰，減輕患者緊張不安的不良情緒，避免因不良情緒導致血壓升高而加大出血量的可能性；（3）麻醉過程中必須麻醉到位，避免麻醉失效影響治療；（4）借助鼻內鏡下使用電凝準確快速的進行止血，減少對出血點附近組織細胞的破壞，降低并發癥的產生。

綜上所述，鼻內鏡下高頻電凝止血治療鼻出血的臨床療效顯著，臨床癥狀改善程度好，術后恢復速度快，不良反應少。

[1]張勁梅，李梅生，孔秋艷，等． 鼻內鏡下電凝微填塞術治療鼻出血療效觀察[J]．中國實用醫藥，2016，11（21）：90-91．

[2]余旺忠． 鼻內窺鏡下高頻電凝加可吸收止血綾治療難治性鼻出血的臨床體會[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（2）：220-221．

[3]何遠琴，侯俊，李靜嫻，等． 內鏡下高頻電凝加PPI治療短段Barrett食管的臨床研究[J]． 新醫學，2014，45（12）：808-811．

[4]吳俊慧，任全偉，雷霞． 鼻內鏡下電凝止血聯合中藥吹鼻治療隱匿區鼻出血臨床觀察[J]．中國中醫急癥，2016，25（7）：1425-1427．

[5]劉慧茹，金杰，裘軼輝，等． 鼻內鏡下電凝止血聯合微填塞綜合治療鼻出血[J]． 中國醫師進修雜志，2016，39（1）：39-42．

[6]鐘剛，曾明． 鼻內鏡下射頻止血聯合康復治療急性鼻出血的療效觀察[J]． 神經損傷與功能重建，2015，13（5）：421-422．

[7]楊建華． 鼻內鏡下電動吸割聯合高頻電凝止血治療肥厚性鼻炎臨床分析[J]． 吉林醫學，2014，35（17）：3796．

[8]鄭亮． 經鼻內鏡下高頻電凝治療難治性鼻出血30例療效觀察[J]．中國社區醫師，2016，32（24）：80-81．

Clinical Observation of High Frequency Electrocoagulation Hemostasis Under Nasal Endoscope in the Treatment of Epistaxis

XIA Binghua Department of Otorhinolaryngology, The First People's Hospital of Wujiang District, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of high-frequency electrocoagulation hemostasis under nasal endoscope in the treatment of epistaxis.Methods120 cases of patients with epistaxis who were treated in our hospital from February 2014 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group, 60 cases of patients in each group. Patients in the control group were treated with conventional packing hemostasis. The observation group were treated with high frequency electric coagulation under nasal endoscopy. The clinical symptoms and clinical efcacy of the two groups were analyzed and compared.ResultsThe nasal cavity recovery time, nasal cavity bleeding volume and mucosal recovery time were significantly improved in the observation group than in the control group (P＜0.05). The total efective rate in the observation group was 96.7% in the observation group, 80.0% in the control group, the observation group was significantly higher than the control group, the difference between two groups was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionHigh frequency electrocoagulation hemostasis under nasal endoscopy is efective in the treatment of epistaxis. The clinical symptoms are improved, the recovery rate is fast and the side efects is little.

Endoscopy, High frequency electrocoagulation hemostasis, Epistaxis, Clinical curative efect

R765

A

1674-9308（2016）35-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．056

蘇州市吳江區第一人民醫院耳鼻喉科，江蘇 蘇州 215200