老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應用BiPAP通氣治療的臨床觀察

馮秀華

老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應用BiPAP通氣治療的臨床觀察

馮秀華

目的 分析研究老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應用BiPAP通氣治療的臨床效果。方法 選取80例老年慢性肺心病合并急性左心衰竭患者為研究對象，并隨機分為對照組（常規療法）及觀察組（加用BiPAP通氣治療），每組40例。結果 治療后，觀察組各項檢測結果以及治療總有效率均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 對老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應用BiPAP通氣治療臨床效果顯著。

慢性肺心病；急性左心衰竭；BiPAP通氣治療

老年慢性肺心病患者常會因合并高血壓、冠心病等癥而發生急性左心衰竭，近年來許多研究結果顯示將雙水平氣道正壓（BiPAP）通氣治療用于該病癥的治療當中，可有效提高治療效果并改善患者的預后質量[1]。本次研究將以隨機選取2013年6月～2014年6月于本院就診的80例老年慢性肺心病合并急性左心衰竭患者作為研究對象，分析研究老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應用BiPAP通氣治療的臨床效果，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月于本院就診的80例老年慢性肺心病合并急性左心衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組及觀察組各40例；所有患者均符合老年慢性肺心病合并急性左心衰竭的診斷標準；排除標準：肺栓塞患者、氣胸患者、ARDS患者以及大量胸積液、非心源性肺水腫患者；其中觀察組：男23例，女17例；年齡60～82歲，平均年齡（68.4±1.3）歲；對照組：男21例，女19例，年齡62～81歲，平均年齡（68.6±1.4）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比上未見明顯差異，具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規治療（在治療患者原發病的基礎上進行抗感染、擴血管、利尿、強心以及調節酸堿平衡、糾正電解質紊亂等治療，與此同時要嚴格控制補液速度以及補液量）。

1.2.2 觀察組 在對照組的治療基礎上加用BiPAP通氣治療（通氣模式選擇為壓力支持＋呼氣末正壓，吸氣壓力從5～6 cm H20逐漸上升至10～16 cm H2O，呼氣末正壓則從2～3 cm H2O逐漸上升至5～8 cm H2O，每間隔3～5 min調整一次吸氣壓力或呼氣末正壓，直到患者感到舒適、呼吸頻率穩定且肺部啰音降低為止）。

1.3 療效評價標準[2]

心功能改善2級以上且各項臨床癥狀均有明顯好轉或消失則可判斷為顯效；心功能改善1級，且各項臨床癥狀以及體征大部分好轉則可判斷為有效；各項臨床癥狀以及心功能均未有明顯改善或出現加重跡象則可判斷為無效，本次研究將以顯效＋有效計算總有效率。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為97.5%，高于對照組的85.0%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者在治療1 h后相較于治療前各項血氣指標均有明顯改善且均明顯優于對照組，pH、PaCO2以及SaCO2等指標差異尤為明顯；各項數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）。

兩組治療后BP水平均有明顯改善，兩組間對比未見明顯差異（P＞0.05）；兩組對比HR、RR水平則表現出顯著差異，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年慢性肺心病合并急性左心衰竭多因肺心病合并高血壓、冠心病等慢性疾病所致，但也曾有學者研究結果顯示單純肺心病同樣可誘發左心室結構異常或左心功能障礙等問題[3]。慢性肺心病是導致患者死亡的重要因素，當其合并急性左心衰竭時，預后效果則更不理想。常規的利尿、擴血管等治療效果欠佳。本次研究中觀察組患者在常規治療的基礎上加用了BiPAP通氣治療，研究結果顯示：觀察組的治療效果以及各項指標的對比結果顯著優于對照組。

綜上所述，對老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應用BiPAP通氣治療臨床效果顯著。

[1] 朱蕾，戎衛海，鈕善福，等. 經面罩機械通氣治療急性肺水腫的療效觀察[J]. 中國呼吸與危重監護雜志，2014，1（4）: 217-220.

[2] 谷青，王金洲，高慶梅，等. 多普勒Tei指數評價肺心病左心功能的研究[J]. 中國超聲診斷雜志，2012，6（2）: 88-90.

[3] 薛衛林，韓偉忠. 應用BiPAP通氣治療老年慢性肺心病患者合并急性左心衰竭的臨床研究[J]. 疑難病雜志，2013，4（5）：124-126.

To Explore the Effect of BiPAP Ventilation Treatment for Elderly Chronic Pulmonale Heart Disease With Acute Left Heart Failure

FENG Xiuhua The traditional Chinese medicine hospital in Ordos city of Inner Mongolia, Ordos 017000, China

Objective To explore the effect of BiPAP ventilation treatment for elderly chronic pulmonale heart disease with acute left heart failure. Methods 80 cases of chronic pulmonary heart disease of elderly patients with acute left heart failure were selected for the study. They were randomly divided into the control group (conventional therapy) and observation group (plus BiPAP ventilation therapy). There were 40 cases in each group. Results After the treatment, the test results and the total effective rate of the observation group were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion The effect of BiPAP ventilation for the elderly patients with chronic pulmonary heart disease combined with acute left ventricular failure is significant, which has the clinical application value.

Chronic pulmonale heart disease, Acute left heart failure, BiPAP ventilation treatment

R541.5

B

1674-9308（2015）07-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.056

017000 內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院