綜合護理方法在I131放射治療分化型甲狀腺癌中的應用評價

樊曉麗

綜合護理方法在I131放射治療分化型甲狀腺癌中的應用評價

樊曉麗

目的 探討綜合護理方法在I131放射治療中的應用評價。方法 將30例患者分為研討組和對照組，研討組采用綜合護理，對照組采用傳統護理。結果 研討組患者康復情況和護理總滿意度高于對照組。結論 綜合護理措施不僅促使患者康復，而且增加了患者的護理服務滿意度。

分化型甲狀腺癌(DTC)；護理服務；放射治療

內分泌系統比較常見的惡性腫瘤性疾病之一是甲狀腺癌，根據癌組織的類型不同將甲狀腺癌分為未分化型及分化型，分化型甲狀腺癌（DTC）以女性中發病率居高[1]。當DTC患者進行I131治療時，患者將成為一個開放性的放射源，此時應采取何種護理措施才能做到對患者及其家屬最好的防護，保證患者能夠有效的減低放射物質對身體的傷害和治療過程中不良反應對治療效果的影響，這些目標是醫護工作者至今都在追求的目標[2]。我院醫護人員對分化型甲狀腺癌患者進行精心的觀察與護理，并且已經取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

隨機選取2013年5月～2014年5月在我院確診并采用I131進行放射治療的30例分化型甲狀腺癌的患者作為研究對象。其中女性患者22例，男性患者8例；年齡范圍為30～58歲，平均年齡41.1歲。按照采用護理服務方式的不同分為研討組和對照組，每組各15人。

1.2 護理服務方法

對照組采用基礎護理措施，如給予適當的心理輔導、放療常規護理、飲食控制、疼痛護理、和藥物應用指導等。研討組在基礎護理的基礎上實施綜合的護理方式，具體包括：營造溫馨的生活及醫療環境、給予患者心靈的滿足心理上的慰藉、治療前護理工作、治療隔離期的護理、治療期間用藥的護理、治療后及并發癥的護理，通過多角度深層次護理服務，實現護理工作的真正內涵和精髓。綜合的護理方式具體的實施方法如下。

1.2.1 心理護理 癌癥患者治療前能否擁有良好的心理狀態是治療成功與否的關鍵。當患者得知自己患有DTC和得知要采用手術和（或）大劑量I131治療時，將會出現郁郁寡言、焦躁不安、失眠早醒、恐慌不安及抑郁悲觀的心態。當患者了解到治療需要高額的費用時也將給患者帶來巨大的精神壓力和消極心理，患者可能失去戰勝疾病的信心，甚至出現自殺輕生的思想。此時醫護人員要與患者進行積極的交流和溝通，應耐心聽取患者感受，建立良好的護患關系，充分了解患者的內心狀態，給予患者以信任感和親切感。講解DTC經大劑量I131治療的相關知識，如原理、過程，和采用此種治療方案的必要性、副作用或并發癥。

1.2.2 營造溫馨的生活及醫療環境 患者的隔離病房應選擇遠離普通病房的位置。房間應保持良好的通風，配備可移動的鉛防護屏。要求病房設施完善，配有電視、可視電話、飲水設施、衛生間、呼叫系統、空調等。病房要時刻保持整潔清新，每天對房間進行清掃，定期對室內進行消毒。為患者提供一個安全、舒適的就醫環境。

1.2.3 治療前護理工作 治療前3～4周，醫護人員應囑咐患者停用含碘的食物或藥物，陪伴患者完成治療前的各項檢查。飲食遵循清淡，避免辛辣、刺激性食物。建立良好的健康的飲食習慣，即多餐少食合定時定量進餐。以進食以高蛋白，少脂肪，高熱量，少膽固醇并富含高維生素及含礦物質的食物為主。

1.2.4 治療隔離期的護理 DTC患者服用I131后將成為一個開放性放射源，此時我們將患者隔離在特定的病房中，禁止患者擅自離開病房及盡量避免患者家屬探視。告知患者不能隨地吐痰，洗漱或大小便時要使用專用衛生間，排便后及時沖洗廁所。患者需要換洗的床單等日常生活用品需放入密封容器中，經檢測無放射性后才能進行清潔消毒處理。叮囑患者好好休息，保證充足的睡眠，盡量減少活動量，以最充沛的精力面對后續的治療。

1.2.5 治療期間用藥的護理 患者需空腹口服I131溶液，1 h后含服維生素C等富含酸性的物質以促進唾液分泌，防止放射性涎腺炎的發生。服藥后2 h才能進食，目的是避免食物影響藥物的充分吸收。服藥期間需要大量飲水并及時排尿，降低藥物對膀胱和全身的輻射影響。

1.3 觀察指標

使用護理工作滿意度評分調查表，對護士護理工作進行評分。患者對護士的醫療服務滿意情況可以分為三個標準：很滿意、滿意、不太滿意。護理滿意度=很滿意（%）+滿意（%）。

1.4 統計學處理

本次研究的數據資料均采取SPSS11.0的統計學軟件進行數據分析與處理，兩獨立樣本的數據比較用t檢驗，當P＜0.05時差異有有統計學意義。計量資料以百分數表示。

2 結果

常規組患者：很滿意13.3%（2/15），滿意46.7%（7/15），不滿意40%（6/15），患者滿意度60%；研討組患者：很滿意46.7%（7/15），滿意46.7%（7/15），不滿意6.6%（1/15），患者滿意度93.4%。護理后兩組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

大劑量I131放射治療DTC的原理為DTC組織具有攝取I131的能力，產生的射線可抑制甲狀腺上皮細胞有絲分裂和甲狀腺激素的合成，使病變的甲狀腺組織因產生炎癥反應而萎縮，最終導致病變組織功能完全喪失，從而達到治療的目的[3]。治療期間采用治療前護理工作、治療隔離期的護理、治療期間用藥的護理、治療后及并發癥的護理可增加患者對放射性物質的耐受和有效減輕放射性治療所帶來的副作用。

經過此次課題研究，我們清楚的認識到把綜合的服務運用到I131放射治療可將患者對護理服務滿意度從60%提升到93.4%，因此積極探索和完善護理服務理念，努力全面理論知識付諸于實際的醫療服務中有重要的意義[4]。

綜上所述，綜合的護理方法不但可以增加患者對放射性物質的耐受程度，減輕放射治療所帶來的副作用，而且增加的患者對護理服務的滿意度。

[1] 陳越，李容杭，張春艷. 大劑量I13l治療分化型甲狀腺癌的護理[J].中國醫藥指南，2013，11（11）：781-782.

[2] 張慧. 放射性核素I13l治療甲狀腺癌的護理配合[J]. 黑龍江醫藥，2012，6（25）：952-954.

[3] 張秀英. 甲狀腺癌的臨床護理分析[J]. 河南外科學雜志，2012，17（5）：109-110.

[4] 趙鳳娥，何曉玉，楊秋平，等. 健康教育路徑在甲狀腺癌手術患者中的應用效果[J]. 護理實踐與研究，2013（11）：134-136.

Application and Evaluation of the Synthesis Nursing Method in I131Radiation Therapy for Differentiated Thyroid Carcinoma

FAN Xiaoli Mudanjiang forestry center hospital, Mudanjiang 157011, China

Objective To discuss the application and evaluation of the synthesis nursing method in I131radiation therapy. Methods 30 cases of patients were divided into study group and control group, study group was supplied synthesis nursing, the control group was supplied traditional nursing. Results The rehabilitation of patients and nursing satisfaction in the study group were higher than another group. Conclusion The synthesis nursing not only promote the rehabilitation, and increase the patients' satisfaction.

Differentiated thyroid carcinoma, Nursing service, Radiotherapy

R473

B

1674-9308（2015）07-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.102

157011 黑龍江省牡丹江林業中心醫院