超聲引導下射頻消融甲狀腺實性結節的臨床應用價值

劉輝劉雪平

超聲引導下射頻消融甲狀腺實性結節的臨床應用價值

劉輝1劉雪平2

目的 對探討超聲引導下射頻消融（RFA）甲狀腺實性結節的臨床應用價值。方法 選取2013年5月～2014年5月我院收治的54例126枚甲狀腺實性結節患者隨機分為對照組（n=27，63枚）和觀察組（n=27，63枚），對照組采用傳統手術方法治療，觀察組采用超聲引導下射頻消融治療，比較兩組治療效果和并發癥情況。結果 觀察組治療總有效率96.8%(61/63)高于對照組的79.4%(50/63)，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率3.7%(1/27)低于對照組33.3%(9/27)，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲引導下射頻消融甲狀腺實性結節療效確切，并發癥發生率低，安全可靠。

射頻消融；超聲引導；甲狀腺實性結節

甲狀腺實性結節是臨床常見病和多發病，多以良性結節為主，但因其對患者美觀和感覺的影響，并考慮到潛在癌變的可能，還需要及時進行治療。射頻消融治療方法是近年來臨床新推廣使用的治療手段，其具有效果良好，創傷性小，無明顯瘢痕等顯著優勢，受到廣大患者及主治醫生的認可[1]。本文選取我院收治的54例126枚甲狀腺實性結節患者作為研究對象，現作以下總結匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院收治的54例126枚甲狀腺實性結節患者隨機分為對照組（n=27，63枚）和觀察組（n=27，63枚），其中男20例，女34例，患者年齡25～60歲，平均年齡（48.2±7.5）歲；其中單發結節35例，多發結節19例；將2組患者一般臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統手術方法治療，觀察組采用超聲引導下射頻消融治療，具體方法：取患者仰臥位，在其肩部墊枕，使其頭向后仰，促使頸部充分暴露。經碘伏消毒后給予2%利多卡因行局部麻醉，于麻醉位置使用小尖刀點破皮2 mm，進而在超聲引導下于甲狀腺作縱切面，以病灶實際位置為基礎，自上級至下級進針，利用射頻電極對結節內部進行準確定位。若結節位置和食管、氣管等重要組織相鄰，則在消融開始前在腺體及其周圍組織間采用2%利多卡因與生理鹽水混合液做隔離保護層；若結節與淺表近頸前肌相鄰，則需要事先在甲狀腺腹側被膜和頸前肌群之間注入2%利多卡因，以起到止痛和隔離功效。在消融的同時，要對氣化區變化和覆蓋范圍進行實時觀察，若氣化區已經完全覆蓋或超過病灶邊緣時，則需要結束消融。

1.3 療效評價標準[2]

治愈：治療后，患者結節完全消失，未見復發。顯效：治療后，患者結節體積縮小范圍在50%以上。好轉：治療后，患者結節縮小范圍為25%～50%。無效：未達到上述標準，甚至病情不斷發展。

1.4 統計學研究

全部數據均使用SPSS17.0統計學軟件作同統計分析，計數資料采用（%）表示，組間計數資料比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率96.8%(61/63)高于對照組79.4%(50/63)，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率3.7%(1/27)低于對照組33.3%（9/27），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺實性結節在臨床上的發病率較高，雖然多數結節屬于良性疾病，但因其會影響患者美觀和舒適感，還需要及時采取有效治療。傳統的手術切除治療方法，雖然具有一定的效果，但因為近年來人們對美感的要求較高，尤其是女性患者，因而微創治療方法逐漸應用到甲狀性結節的治療之中[3]。

超聲引導下射頻消融術目前已經涉及到的治療領域有繼發腫瘤、肝肺及較小的腎腫瘤等，且均取得了顯著治療效果[4]。應用超聲引導下射頻消融治療甲狀腺實性結節，雖然國內的報道較少，但本組實驗結果顯示，觀察組治療總有效率96.8%明顯高于對照組79.4%；其并發癥發生率3.7%明顯低于對照組33.3%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。超聲引導下進針可以隨時調整進針的方向，準確定位穿刺點，同時避開危險性較高的大血管和重要臟器，在保證射頻準確性的基礎上，近可能減少損害甲狀腺周圍組織，以實現徹底消融結節的目的。消融術除可避免給大血管和重要臟器造成損傷之外，還可以有效減少膿腫、感染等并發癥，提高臨床治療效果和患者滿意度。而且在治療開始前，做好結節和神經之間的保護隔離帶，還能避免神經損傷情況[5]。

綜上所述，超聲引導下射頻消融甲狀腺實性結節療效確切，并發癥發生率低，安全可靠。

[1] 郭文斌，孔輝，高偉，等. 超聲引導下射頻消融治療甲狀腺良性結節[J].中國普通外科雜志，2012，21(5): 634-636.

[2] 蘇力夫，張生彬，朱永蒙，等. 彩色B超引導下射頻消融治療甲狀腺良性結節30例報告[J]. 中國現代醫學雜志，2013，23(5): 97-100.

[3] 隋洋，吳鳳林，胡潔，等. 超聲引導下射頻消融甲狀腺實性結節的臨床應用價值[J]. 醫學影像學雜志，2013，23(1): 30-33.

[4] 王淑榮，章建全，徐慶玲，等. 甲狀腺結節性病變經皮熱消融治療的近期療效評價[J]. 第二軍醫大學學報，2011，32(12): 1316-1320.

[5] 劉娟，吳鳳林，婁雪峰，等. 超聲引導射頻消融甲狀腺良性結節的風險評估與對策研究[J]. 中華超聲影像學雜志，2014，23(4): 302-307.

The Clinical Value of Ultrasound Guided Radiofrequency Ablation of Thyroid Solid Nodules

LIU Hui1LIU Xueping21 General surgery department, Wugang worker hospital, Wugang 462500, China, 2 The third general surgery department,Wugang people's hospital, Wugang 462500, China

Objective To study the clinical application value of ultrasoundguided radiofrequency ablation (RFA) of thyroid solid nodules. Methods 54 patients with solid 126 thyroid nodules in our hospital were randomly divided into control group and observation group, compared therapeutic effect and complications. Results The total effective rate was 96.8% in observation group which was higher than control group which was 79.4%, the result had statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Ultrasound-guided radiofrequency ablation may have clear curative effects in the treatment of thyroid solid nodules.

Radiofrequency ablation, Ultrasound-guided, Solid thyroid nodules

R587.1

B

1674-9308（2015）07-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.168

1 462500 河南省舞鋼市舞鋼職工醫院普外科；2 462500 河南省舞鋼市人民醫院外三科