淺談老年高血壓患者的社區護理

黃欣

淺談老年高血壓患者的社區護理

黃欣

目的 探討社區護理對于高血壓患者治療效果的影響。方法 選取2013年4月～2014年7月我社區衛生服務站收治的41例老年高血壓患者的臨床資料進行分析。結果 實施社區護理后，患者的血壓得到有效控制，發病率明顯降低，生活質量有所提高。結論 對社區老年高血壓患者進行護理，能夠有效防治高血壓，延緩病情發展，減少并發癥發生。

高血壓；社區護理

高血壓病是指收縮壓持續＞21.3 kPa（160 mm Hg），舒張壓＞12.7 kPa（95 mm Hg），二者中有一項即可診斷為高血壓。高血壓可引起心、腦、腎等臟器的并發癥。我國高血壓人群的特點可以概括為“三高”和“三低”，即患病率高、危害性高、增長趨勢高，知曉率低、治療率低和控制率低。現對社區老年人高血壓患者護理方法分析如下。

1 資料與方法

選取2013年4月～2014年7月我社區衛生服務站收治的41例老年高血壓患者，其中男18例，女23例，年齡58～77歲，平均69歲。所有患者均符合1999年世界衛生組織和國際高血壓學會確定的高血壓病診斷標準。41例患者給予降壓藥物治療及相關護理措施。

2 護理方法

2.1 提高患者自我照顧能力

與患者一起決定日常生活計劃表，讓其自行選擇自我照顧的活動及協助的方法，使患者有控制感；提供足夠的時間讓患者完成自我照顧的活動；患者無法自行完成的活動，應從旁協助；經常鼓勵，使患者建立自我照顧的信心。

2.2 飲食護理

讓患者及家屬了解改變飲食習慣對高血壓的重要性；請患者記錄每天進食食物的內容，與患者及負責烹飪的家屬一起分析哪些食物中鈉、脂肪的含量高，并避免進食[1]。

2.2.1 避免吃含鈉量高的食物 含鈉高的調味品有鹽、醬油、番茄醬等。含鈉高的蔬菜如海帶、紫菜、芹菜等。

2.2.2 采用低鈉飲食 多食用新鮮蔬菜、水果，盡量避免使用罐頭蔬菜；胡椒、辣椒等天然調味品含鈉極少，可不限制使用量；烹調食物時不要額外添加鹽，攝取的食鹽量應少于5 g/d；在餐桌上不要擺置鹽罐或醬油瓶，進食時避免在食物中額外添加鹽或醬油。

2.2.3 減少脂肪的攝取，尤其是減少飽和性脂肪酸的攝入 社區護士必須規范血壓測量，而且要教患者自我測量血壓。自測血壓可以提供日常生活狀態下有價值的血壓信息。鼓勵采用自測血壓能為醫生護士提供更多信息，并提高患者對治療的依從性。

2.3 血壓自我監測的指導

社區護士必須規范血壓測量，而且要教患者自我測量血壓。自測血壓可以提供日常生活狀態下有價值的血壓信息。鼓勵采用自測血壓能為醫生護士提供更多信息[2]，并提高患者對治療的依從性。

2.4 健康教育

使患者及家屬能充分了解疾病，并與醫護人員配合共同控制疾病，增加治療的依從性。健康教育的內容如下。

2.4.1 治療方面 了解高血壓只能控制而不能治愈；了解所服用的抗高血壓制劑的名稱、劑量、作用及副作用；了解高血壓未經控制，會有哪些嚴重的并發癥產生；了解如果自行停藥，可能會導致更嚴重的高血壓；如果血壓上升，不可自行增加藥物劑量，如果一次忘了服用，不可服雙倍劑量以追回上次劑量；服用降血壓藥物3 h內避免洗熱水澡、過量飲酒，或者做耗費體力的運動，避免產生低血壓[3]。

2.4.2 飲食方面 每日攝取的鹽限制在5 g以內；食物宜新鮮，避免罐頭食品；攝取足夠的鈣質，每天至少1 000 mg；避免吃速食、咖啡。

2.4.3 運動方面 避免久坐，如看電視、打麻將等；保持規律的運動，如快走、慢跑、有氧舞蹈等，一周運動3～5次，每次活動不少于30 min；運動時的適宜心率=170-年齡。

2.4.4 放松技巧 養成運動的習慣(有助于緩解壓力)；保證足夠的睡眠，每晚睡足7～8 h；每天花20 min做松弛運動，如瑜伽、靜坐等。

2.4.5 生活習慣方面 戒煙；限酒，每日白酒少于20 ml，果酒少于100 ml，啤酒少于250 ml；監測體重變化，維持理想的體重。

2.5 預防

想要預防高血壓病的發生，必須做好高血壓的一級預防和二級預防。其一級預防就是對尚未發生高血壓的個體或人群所采取的一些預防措施，預防或暫緩高血壓的發生，其方法有限鹽、補鉀、增加優質蛋白、補鈣、減肥，限酒戒煙等。

3 結果

實施社區護理后，患者的血壓得到有效控制，1年后本組41例患者只有5例血壓高于正常 。

4 討論

高血壓患者必須長期且耐心地以非藥物治療或合并藥物治療的方式控制血壓。通常極嚴重的高血壓，抗高血壓制劑都可有效地控制。但是如果高血壓一直未經治療，約有半數的患者最后會因心臟疾病死亡，約1/3的患者會導致腦血管意外，而部分患者最后會導致腎衰竭死亡。居家護理的重點是加強高血壓的健康教育及增進患者自我照顧能力，使血壓能維持穩定的狀況[4-5]。高血壓的診斷不能以一次偶然的血壓值為診斷依據，要經多次反復測量的血壓值確定是否為高血壓。排除由于情緒激動、體力活動引起的和一些假性高血壓的因素。

高血壓是冠心病和腦卒中發病的主要危險因素，冠心病是發達國家中最主要的死亡原因。我國屬于冠心病低發和腦卒中高發的國家。腦卒中是中老年人喪失勞動力及生活能力的主要原因，在心血管病死亡原因中占首位，所以對社區老年人高血壓患者進行護理十分重要，對提高患者生活質量的有著重要意義。

[1] 劉純艷. 社區護理學［M］. 長沙：湖南科學技術出版社，2001：114-149

[2] 莊華. 關于社區護理的探討［J］. 實用護理雜志，2000，16(2): 57-58.

[3] 劉洪霞. 我國社區護理的現狀和進展[J]. 護理研究，2004，18(16): 1413-1415.

[4] 王蕊輝. 老年高血壓患者的社區護理干預效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：153-154.

[5] 賈麗軍. 高血壓病社區綜合防治分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（4）：31-32.

Community Care of Elderly Hypertensive Patients

HUANG Xin Heilongjiang Province Ang'angxi District Second People 's Hospital, Qiqihaer 161031, China

Objective To investigate the effect of community care for the treatment of hypertensive patients. Methods From April 2013 to July 2014 the clinical data of 41 cases of elderly hypertensive patients I treated in community health service stations were analyzed. Results After the implementation of community care, the patient's blood pressure has been effectively controlled , the incidence was significantly lower quality of life has improved. Conclusion Community Care in elderly hypertensive patients, can effectively control blood pressure , slow disease progression and reduce complications.

Hypertension, Community care

·臨床研究·

R473.5

B

1674-9308（2015）07-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.176

161031黑龍江省齊齊哈爾市昂昂溪區第二人民醫院