腦出血康復期的家庭護理

【摘要】 目的 探討腦出血康復期的家庭護理效果及重要性。方法 對6例高血壓腦出血術后偏癱患者進行康復指導及家庭護理，觀察其效果。結果 6例患者中2例完全恢復自理并正常生活工作，3例需要拐杖和家人幫助，1例患者進展不大，肌力仍為0級。結論 正確的家庭護理可有效地降低了致殘程度和復發率，提高生存質量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.106

作者單位：014010 包頭，內蒙古醫學院第三附屬醫院（包鋼醫院）神經內科

Convalescence Family Care for Cerebral Hemorrhage

LI Hongmei (Third affiliated hospital of Inner Mongolia medical college(baotou hospital), Baotou 014010, China)

[Abstract] Objective Discuss the effect of home care and significance of cerebral hemorrhage convalescence. Methods Chose 6 cases of hypertensive cerebral hemorrhage postoperative patients with hemiplegia rehabilitation guidance and family care, observed its effect. Results 2 cases fully recovered in 6 patients, self-care, 3 cases of crutches and family help, 1 case didn’t had effect progress. Conclusion The correct family care can effectively reduce the degree of disability and the recurrence rate, improve the quality of survival.

[Key words] Cerebral hemorrhage, Postoperative rehabilitation, Home care

腦出血指的是患者腦實質內的血管發生破裂而出血，常見的是高血壓性腦出血 [1]，據統計，超過80％的腦出血患者都有高血壓病史。它主要有兩種表現：全腦癥狀，主要是顱內壓的升高、水腫、腦出血導致。癥狀有昏迷、嗜睡、頭痛、嘔吐等；局灶癥狀，這是血管破裂后，血進入腦實質導致的，癥狀有失語、面癱、偏身感覺障礙以及中樞性偏癱等。因此，患者除了進行臨床治療外，也需要合理、全面的護理。

1　臨床資料

2012年1～10月對6例高血壓腦出血術后偏癱患者進行康復指導及家庭護理，男4例，女2例，年齡范圍是43～65歲，患者在發病前都有5～20年的高血壓病史。其中有5例患者需要開顱進行血腫清除術，1例患者行細孔引流，所有患者患側肢體的肌力為0～3級。

2　護理方法

2.1　心理護理

心理護理是家庭護理程序中最為重要的部分。腦出血患者常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等負面情緒。家屬需要對患者進行心理上的關心、開導，多和患者交流溝通，創建良好的家庭氛圍，家屬還應該耐心的向患者解釋病情，使之對自己的病情有所了解，這樣可以消除患者的疑慮和悲觀情緒，使患者樹立積極進行康復訓練的信心與決心。

2.2　對并發癥的預防護理

家屬應當為患者提供舒適的室內環境，以促進其康復，室內光線充足，溫度控制在18℃～20℃，并保持一定的濕度，每天進行兩次開窗通風，適當調整患者所需物品的放置位置，以便拿取，使患者保持愉悅的心情，避免情緒的波動。此外，要每小時幫助患者進行一次翻身，更換其體位，以防褥瘡，翻身時要避免出現拉、拽、推等用力過度的動作。并且需要使用25％的酒精涂于受壓部位，并進行按摩，在受壓部位處放置海綿墊；此外，必須保持患者床鋪的清潔、松軟，及時處理排泄物，避免患者皮膚受其刺激；給患者每周使用溫水擦浴，注意不要著涼，擦浴完后涂好滑石粉、爽身粉；還要預防患者口腔、肺部及泌尿系統的感染，鼓勵長期臥床的患者多咳嗽和深呼吸，以增強其肺功能；提醒患者經常漱口，多喝水，每天都要兩次清洗會陰部。

2.3　鍛煉瘓肢

為預防患者瘓肢的關節攣縮變形，需要按照活動閾對患者采用被動活動的方法，鍛煉癱瘓肢體，每天兩次被動鍛煉，每次持續一刻鐘。順序是由健側到患側，大關節向小關節，既要使運動方向到位，也要注意動作的強度，避免肌肉損傷。特別注意鍛煉患者的肘、指、趾、踝、膝關節等易發生強直部位。在按摩其患肢時，動作要輕柔、有節律，使患者肢體處于較為放松的狀態。

2.4　飲食護理

腦出血還與患者的日常飲食有著密切聯系，患者在出院后，忌食油膩、辛辣食物，以及膽固醇較高的蛋黃或皮蛋等，多食用鹽、脂含量低，而蛋白質高的食物，適量攝入碳水化合物。尤其要多攝入新鮮的蔬菜、水果，同時需要注意預防便秘。對有高血脂與高血糖的患者，家屬應當給予低糖、低脂食物，患者自身要努力控制飲食，如患者有煙酒嗜好，應當勸其戒除。

2.5　提高患者自理能力

患者需要反復使用其患側肢體，多進行日?；顒拥挠柧?，比如洗漱、更衣、進食、大小便以及使用簡單用具等，家屬應指導其鍛煉扶拐站立、上下樓梯等，根據患者實際情況，慢慢增加體力訓練，但是必須注意安全，以沒有疲勞感為佳，患者堅持鍛煉，能漸漸提高生活自理的能力，促進機體最大可能的恢復。

2.6　護理咨詢

患者出院后必須遵照醫囑用藥，家屬為其每天測量一次血壓，和醫生、護士保持經常聯系，進行護理方面的咨詢。醫生和護理人員也應當定期隨訪，到患者家中為其檢查各項指標，通過電話進行隨訪，指導患者和家屬進行正確的家庭護理。

3　護理結果

醫生對出院一年內的患者進行定期隨訪，其中2例患者生活能自理，不用拐杖可以站立和行走，并且可以進行部分家務勞動；有3例患者可以在拐杖情況下，或是在家人的攙扶下進行洗漱、更衣、如廁等；1例患者進展不大，肌力仍為0級。

4　護理體會

隨著社會的進步，護理活動也不斷發展，不斷完善，護理活動已經不僅局限于醫院，而是面向社區，面向全社會的人群。患者不僅需要住院時的護理，出院后也需要連續的服務。但因床位緊張，經濟拮據等原因很多患者在病情穩定后便出院回家休養，他們仍存在許多現有的或潛在的護理問題，如：失語，偏癱，自理缺陷等。腦出血具有較高的發病率、致殘率以及死亡率，最常見于中老年人，給患者的日常生活帶來極大的困擾。因此，提高臨床療效、降低殘疾率和復發率顯得尤為重要。

為減輕腦水腫和血腫對腦組織的壓迫，腦出血患者需要通過手術清除血腫，但是術后更多康復護理需要在家中進行，因此家庭護理十分重要 [2]。除了日常的生理護理，家屬需要更注重對患者的心理護理，由于患者無法像以前一樣正?；顒樱桩a生心理壓力。護理人員要對患者及其家屬耐心的指導，幫助患者堅定戰勝疾病的信心，從而使患者的生理、心理及精神方面都有良好狀態。