探討更昔洛韋聯(lián)合皮質(zhì)類固醇治療角膜內(nèi)皮炎的臨床療效

【摘要】 目的 分析更昔洛韋以及皮質(zhì)類固醇聯(lián)合治療角膜內(nèi)皮炎所取得的效果。方法 隨機(jī)抽取42例角膜內(nèi)皮炎患者，按照每組21例劃分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組使用阿昔洛韋進(jìn)行點(diǎn)眼治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用典必殊以及皮質(zhì)類固醇。結(jié)果 治療組患者復(fù)發(fā)率為4.8％，顯著低于對(duì)照組的33.3％。結(jié)論 針對(duì)角膜內(nèi)皮炎，應(yīng)用昔洛韋以及皮質(zhì)類固醇進(jìn)行聯(lián)合治療可以促進(jìn)臨床療效的提高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.148

作者單位：122100 遼寧省北票市中心醫(yī)院眼科

The Clinical Curative Effect of Ganciclovir Combined With Corticosteroid in Treatment of Corneal Endotheliitis

FENG Baojuan (Department of Ophthalmology, Central Hospital of Beipiao city, Beipiao 122100, China)

[Abstract] Objective Analysis the effects of ganciclovir and corticosteroids in the treatment of corneal endotheliitis. Methods Randomly selected 42 cases of corneal endotheliitis patients, in accordance with 21 cases in each group, divided into the treatment group and the control group, the control group was using aciclovir eye treatment, the treatment group added allusions on the basis of Tobra Dex and corticosteroid. Results The recurrence rate in treatment group was 4.8％, significantly lower than the control group of 33.3％. Conclusion For corneal endotheliitis, application of penciclovir and corticosteroid combined therapy can improve curative effect.

[Key words] Ganciclovir, Corticosteroid, TobraDex, Corneal endotheliitis

角膜內(nèi)皮炎屬于一種少見的角膜炎，通常表現(xiàn)為睫狀充血、角膜內(nèi)皮局限或者彌漫水腫、基質(zhì)水腫、上皮水腫、角膜后出現(xiàn)沉積物等，有的患者會(huì)出現(xiàn)虹睫炎或者高眼壓。現(xiàn)階段對(duì)于角膜炎內(nèi)皮炎的治療方法多種多樣，但是治療效果還不確定。目前通常采取抗病毒藥物治療方式對(duì)該疾病進(jìn)行控制 [1]。本次研究通過對(duì)2010年1月～2013年11月本院收治的42例角膜內(nèi)皮炎患者使用更昔洛韋以及皮質(zhì)類固醇進(jìn)行聯(lián)合治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取2010年1月～2013年11月本院收治的42例角膜內(nèi)皮炎患者（42眼）作為本次研究的對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組和治療組，每組各21例（21眼）。對(duì)照組21例患者中男性患者10例，女性患者11例，本組患者年齡均在22～62歲之間，視力水平均在FC/20 cm～0.25 cm范圍內(nèi)；治療組男性患者15例，女性患者6例，本組患者年齡均在25～64歲之間，視力水平均在FC/20 cm～0.3 cm范圍內(nèi)；所有研究對(duì)象的病程均在2～14天之間。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者采用1％阿昔洛韋眼藥水進(jìn)行局部點(diǎn)眼治療，該眼藥水的使用頻率為1次/小時(shí)，同時(shí)給予對(duì)照組患者1次/晚的阿昔洛韋眼膏治療。治療組患者通過按照每天4次使用典必殊眼藥水進(jìn)行局部點(diǎn)眼治療，另外，按照1次/小時(shí)使用5％更昔洛韋眼藥水開展點(diǎn)眼治療，并于每天晚上使用更昔洛韋眼膏。此外。給予治療組患者全身地塞米松靜脈滴注治療，劑量為10 mg，堅(jiān)持治療三天后，于每天早晨服用30 mg強(qiáng)的松進(jìn)行治療，持續(xù)服藥兩個(gè)星期。兩組患者均按照每天4次給予300～400 mg的阿昔洛韋片口服治療，針對(duì)彌漫型患者，使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行點(diǎn)眼治療，針對(duì)出現(xiàn)眼壓升高的患者，增加使用1％布林佐胺眼藥水進(jìn)行點(diǎn)眼治療，針對(duì)眼壓高于30 mm Hg的患者，另外使用醋甲唑胺片進(jìn)行治療。

1.3　臨床療效分析

（1）痊愈：患者臨床癥狀完全消失，角膜基質(zhì)水腫現(xiàn)象完全消失，角膜內(nèi)皮混濁水腫現(xiàn)象得到消除，KP基本得到緩解或完全消退，房水清，患者眼壓下降，恢復(fù)到正常水平，患者視力恢復(fù)到病前標(biāo)準(zhǔn)；（2）有效：患者臨床癥狀得到改善或基本消失，角膜基質(zhì)水腫得到緩解但是出現(xiàn)遺留瘢翳，角膜內(nèi)皮混濁現(xiàn)象消失不見，KP基本得到一定緩解或基本消退，房水清，患者眼壓下降到正常水平，視力得到一定提高但稍低于患病前視力；（3）無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化或出現(xiàn)惡化，角膜基質(zhì)以及內(nèi)皮水腫混濁現(xiàn)象加重，范圍較之前擴(kuò)大，KP出現(xiàn)上升，房水混濁，患者眼壓出現(xiàn)上升，視力水平出現(xiàn)惡化。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過使用SPSS11.0數(shù)據(jù)軟件包開展組間數(shù)據(jù)分析處理工作，通過t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，通過χ 2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者通過治療取得痊愈效果的有10例，取得有效效果的有5例，對(duì)照組總體治療有效率為71.4％，通過隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者為7例，復(fù)發(fā)率為33.3％；治療組患者通過治療取得痊愈效果的有14例，取得有效效果的有5例，對(duì)照組總體治療有效率為90.5％，通過隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者為1例，治療組復(fù)發(fā)率為4.8％。治療組總體治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

角膜內(nèi)皮炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前對(duì)于該疾病的誘因還沒有完全明析，大部分觀點(diǎn)認(rèn)為該疾病的引發(fā)與單純皰疹病毒（HSV）感染具有很大的相關(guān)性，同時(shí)，人的免疫狀況也會(huì)對(duì)該疾病的發(fā)病造成一定影響，現(xiàn)階段針對(duì)該疾病的命名以及分類還沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí) [2]。要想對(duì)角膜內(nèi)皮炎進(jìn)行有效治療，首先必須要使用抗病毒藥物對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療，防止病毒侵害到患者角膜。然而，單純應(yīng)用抗病毒藥物無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)角膜組織免疫反應(yīng)的有效阻止，本次研究發(fā)現(xiàn)，在給予角膜內(nèi)皮炎患者抗病毒藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇能夠促進(jìn)臨床治療效果的提高。地塞米松、強(qiáng)的松等皮質(zhì)類固醇藥物的使用可以有效阻斷角膜組織的免疫反應(yīng)，促進(jìn)內(nèi)皮泵以及小梁網(wǎng)功能的有效恢復(fù)。更昔洛韋、典必殊等抗病毒藥物的使用可以進(jìn)一步減少?gòu)?fù)發(fā)率。

總而言之，聯(lián)合使用皮質(zhì)類固醇以及更昔洛韋對(duì)角膜內(nèi)皮炎患者進(jìn)行治療能夠大大提高臨床療效，減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象。