中成藥治療乳腺增生效果評(píng)價(jià)

【摘要】 目的 觀察消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生的療效與安全性。方法通過(guò)8例臨床治療乳腺增生的典型病例，應(yīng)用消乳散結(jié)膠囊治療觀察。結(jié)果 6例乳腺增生病例臨床應(yīng)用取得滿意療效，無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論中成藥消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生效果較好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.160

作者單位：137000 吉林省白城市醫(yī)院

Proprietary Chinese Medicine Treatment of Mammary Gland Hyperplasia

LI Yingli (Baicheng city hospital, Baicheng 137000, China)

[Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of milk consumption, Sanjie capsule in the treatment of hyperplasia of mammary glands. Methods Through 8 typical cases of clinical treatment of hyperplastic disease of the breast, application Xiaoru Sanjie capsule in the treatment of observation. Results 6 cases of clinical application of breast hyperplasia cases achieved satisfactory curative effect, no adverse reaction. Conclusion Chinese medicine Xiaoru Sanjie capsule in the treatment of breast hyperplasia of the effect is very good.

[Key words] Proprietary Chinese medicine, Hyperplasia of mammary glands, Effect evaluation

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

1.1.1　肝郁氣滯型乳癖　臨床多見(jiàn)于青年婦女，病程長(zhǎng)短不一，患者主訴，一側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛呈脹痛、鈍痛或隱痛，紅外線掃描檢查中可見(jiàn)，多數(shù)呈片絮狀陰影、點(diǎn)片狀陰影、條索狀陰影等改變，邊緣多不清晰，血管正常。觸之有壓痛癥狀，多數(shù)無(wú)改變，常常伴有月經(jīng)周期紊亂，量少，月經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，煩躁易怒，胸悶，飲食不佳等癥狀。

病例1：高某，女，29歲，教師，于2014年1月20日前來(lái)就診。自述：雙乳脹痛30天，月經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，煩躁易怒，多方調(diào)理，效果不佳，觸之有腫塊，故來(lái)我院就診，查氣色不佳，雙乳房觸之有壓痛感，紅外線掃描所見(jiàn)：雙側(cè)乳腺分別可見(jiàn)片絮狀灰影，灰階度0～1級(jí)，邊緣不清，未見(jiàn)血管異常改變，明確診斷為乳腺增生。

病例2：劉某，女，23歲，干部，2014年2月10日來(lái)我院就診。自述：近1年來(lái)常覺(jué)雙側(cè)乳房輕微疼痛，月經(jīng)前一周及生氣后其乳房脹痛加重，伴有情志抑郁，煩躁易怒，腰痛，白帶多而清晰，月經(jīng)量少，色暗有血塊，查體，雙側(cè)乳房可觸及多個(gè)包塊結(jié)節(jié)，呈圓形、質(zhì)韌而不硬，乳房脹痛明顯，紅外線掃描可見(jiàn)，點(diǎn)片狀陰影，邊緣不清，形狀不規(guī)則，血管無(wú)改變，腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大，明確診斷為乳腺增生。

1.1.2　肝郁脾虛型　此類型多好發(fā)于35歲以上中年女性，病程較長(zhǎng)，心煩意亂，情志抑郁，多愁善感，悲傷欲哭，身體乏力，月經(jīng)錯(cuò)亂，量少，色淡等等，雙側(cè)乳房疼痛，多為隱痛或鈍痛，乳房腫塊多為片塊狀、團(tuán)塊狀灰影，邊界較清晰，光滑，輕度擠壓痛，可伴有乳頭溢液，呈乳汁樣改變 [1]。

病例3：張某，女，40歲，農(nóng)民，初診日期2014年3月1日，自訴：雙乳房脹痛，伴有腫塊2年余，情志抑郁，多愁善感，時(shí)有心慌，四肢無(wú)力，月經(jīng)量少，曾在當(dāng)?shù)卦\斷為乳腺增生，口服多種藥物，病情時(shí)好時(shí)壞，前來(lái)就診。查體可見(jiàn)雙乳房觸之有壓痛感，心情易激動(dòng)，面色不佳，紅外光掃描可見(jiàn)分布均勻的點(diǎn)片狀灰影，邊緣清晰，血管無(wú)異常改變，無(wú)腋窩淋巴結(jié)腫大，診斷為雙乳腺增生。

病例4：王某，女，42歲，教師，初診日期2014年2月11日，自訴：雙乳房脹痛3年余，經(jīng)常心情不好，抑郁多愁，四肢無(wú)力，月經(jīng)不調(diào)，曾自己診斷為乳腺增生，在當(dāng)?shù)厮幍曩?gòu)買乳腺增生的藥，口服后未見(jiàn)明好轉(zhuǎn)，前來(lái)就診。查雙乳房觸之有壓痛感，氣色不佳，可見(jiàn)點(diǎn)片狀灰影、斑片狀灰影，邊緣清晰，診斷為乳腺增生。

1.1.3　沖任失調(diào)型　此類型多發(fā)生于青年女性，以35歲以下較為常見(jiàn)，病程長(zhǎng)短不一，一側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛，呈脹痛、鈍痛或竄痛，乳房結(jié)節(jié)呈片狀，邊界不清，壓痛明顯，經(jīng)前加重，常伴有心情不好，失眠多夢(mèng)，食欲不佳等癥狀。

病例5：張某，女，35歲，干部，自訴：右側(cè)乳房脹痛7天，有時(shí)疼有時(shí)不疼，自己觸摸到包塊，邊界清晰，月經(jīng)前疼痛加重，害怕患有乳腺癌，前來(lái)就診。查體右乳房脹痛不明顯，擠壓無(wú)疼痛，未觸及腫物，乳房結(jié)構(gòu)良好，無(wú)異常改變，左乳腺未見(jiàn)異常，明確診斷，有乳腺輕微增生。

病例6：張某，女，30歲，公務(wù)員，雙乳房輕微脹痛3天，因同事患有乳腺癌心情緊張，前來(lái)就診，查體面色正常，雙乳房觸之有輕微疼痛，乳腺結(jié)構(gòu)良好，可見(jiàn)絮狀灰影，其他無(wú)異常改變，診斷明確，雙乳腺輕微增生。

1.1.4　氣血痰凝型　此類型多發(fā)于35歲以上的中年女性，病程較長(zhǎng)，癥狀一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛，像肩背部放射，乳房腫塊多呈條索狀改變，形狀各異，大小不一，單發(fā)和多發(fā)，與月經(jīng)周期、情緒無(wú)關(guān) [2]。

病例7：張某，女，43歲，干部，于2014年2月15日就診，左側(cè)乳房腫塊疼痛3年余，其他無(wú)異常改變。查體面色正常，雙乳房觸診未見(jiàn)疼痛，可觸及不規(guī)則的扁平包塊，可見(jiàn)點(diǎn)片狀陰影，邊界清楚，血管無(wú)異常改變，診斷為乳腺增生。

病例8：王某，女，40歲，雙乳房輕微脹痛3年，今日加重2天，感覺(jué)身體不適，前來(lái)就診，查體雙乳房觸之有疼痛感，外形正常，紅外光下可見(jiàn)團(tuán)塊狀陰影，其余無(wú)改變，診斷為乳腺增生。

1.2　治療方法和結(jié)果

結(jié)果顯示，8個(gè)病例中，其中6例臨床應(yīng)用消乳散結(jié)膠囊口服，同時(shí)口服維生素B6，注意休息，忌吃生冷辛辣食物，調(diào)整心情。經(jīng)過(guò)綜合治療一月后乳房脹痛明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)不調(diào)也有所改善，腫塊變小變軟，患者心情愉快，紅外線乳腺掃描可見(jiàn)陰影變小，囑患者繼續(xù)服藥一個(gè)月，半年后復(fù)查。其余2例病例服藥后癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑調(diào)整心情，增強(qiáng)鍛煉，忌吃辛辣食物，三個(gè)月后跟蹤復(fù)查。

2　討論

乳腺增生是婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于25～45歲中青年婦女，其中發(fā)病率占乳腺疾病的75％，城市婦女的發(fā)病率高于農(nóng)村。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生因情志抑郁不暢，經(jīng)脈阻塞不通，飲食因素，疲勞過(guò)度，肝腎不足，沖任失調(diào)，痰濕內(nèi)結(jié)而導(dǎo)致乳房腫塊疼痛 [1]。乳房疼痛多為乳房腫塊處為主，一側(cè)乳腺疼痛加重比較多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至可影響正常生活，乳房疼痛是乳腺增生的主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)和月經(jīng)周期、情緒有關(guān)，乳房腫塊有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等等，其中以點(diǎn)片狀陰影、片絮狀灰影、條索狀灰影最為多見(jiàn)，還有少數(shù)患者伴有乳頭溢液，溢液顏色乳汁樣，紅外線掃描可見(jiàn)點(diǎn)片狀灰影、片絮狀灰影，比較多見(jiàn)，血管無(wú)異常改變，乳房?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)良好等特點(diǎn) [2]。目前中醫(yī)藥治療是乳腺增生病首選的治療方法，雖然中醫(yī)藥治療本病無(wú)任何副作用，但尚存在療程長(zhǎng)，仍有部分患者治愈后復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，治療中應(yīng)規(guī)范用藥原則，中醫(yī)藥治療應(yīng)以中醫(yī)辨證治療為主，以提高臨床療效，但不是用同一種中成藥治療全過(guò)程，采用中成藥治療乳腺增生的同時(shí)，要結(jié)合西藥治療、心理療法，保持心情愉快，合理安排生活，增強(qiáng)體育鍛煉，避免過(guò)度疲勞，保持乳房清潔衛(wèi)生，注意乳房腫塊的變化，忌吃辛辣刺激性食物，本文采用在臨床應(yīng)用中成藥治療乳腺增生，副作用小，無(wú)不良反應(yīng)，同時(shí)配合西藥和心理療法，進(jìn)行綜合治療，患者癥狀多數(shù)有所改善，乳房疼痛減輕，腫塊變軟，陰影消失或變小，因此中成藥治療乳腺增生效果較好。