手術室護理不良事件發生原因及應對措施

姜云秀

手術室護理不良事件發生原因及應對措施

姜云秀

目的 分析手術室護理不良事件發生原因及應對措施。方法 回顧性分析50例手術室護理不良事件的發生原因和應對措施，比較采取預防性應對措施前后不良事件的發生情況。結果 采取預防性應對措施后各不良事件的發生例數明顯較少，采取措施前后的差異有統計學意義，P＜0.05。結論 手術室護理不良事件的發生原因主要有不熟悉器械操作、缺乏責任感和安全意識、醫療器械發生故障等，加強培訓、加強器械維護、加強護患溝通、加強護理人員管理等預防性措施可降低其發生率。

護理不良事件；原因；應對措施

護理不良事件又可稱為護理事故或者護理差錯，是指不在護理計劃中的意外事件，可作為評價護理質量、揭示護理缺陷的一項指標[1]。本文回顧了本院2013年1月～2014年6月的50例手術室不良事件發生原因，以及在總結經驗教訓后采取的預防性應對措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2013年1月～2014年6月共發生了50例手術室不良事件；其中用藥錯誤20例，護理投訴12例，致使患者跌傷8例，燙傷患者6例，燒傷患者4例；重度、中度、輕度不良事件的例數分別為3例、7例、40例；主要責任人為護理實習生、護士、護師、主管護師的例數分別為4例、42例、3例、1例；白班、中班、夜班發生的不良事件為31例、4例、15例。

1.2 研究方法

回顧性分析50例手術室護理不良事件的發生原因和應對措施，比較采取預防性應對措施前和采取預防性應對措施6個月后各類不良事件的發生情況。

1.3 統計學方法

統計數據采用SPSS 18.0軟件分析，用n(%)表示、計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件發生原因

根據統計結果，不良事件發生原因包括醫療器械故障、未嚴格遵守相關操作規程、器械操作不熟練、經驗不足、缺乏責任感和安全意識、疲乏、病理記錄不完善、用藥不當、醫患關系等。其中因護理人員不熟悉器械操作引起的不良事件有13例，占比26%；因護理人員缺乏責任感和安全意識引起的不良事件有11例，占比22%；因醫療器械發生故障引起的不良事件有9例，占比18%；因醫患關系不佳引起的不良事件有7例，占比14%；因護理人員用藥不當引起的不良事件有5例，占比10%；其他原因引起的不良事件共5例，占比10%。

2.2 采取措施6個月后不良事件的發生情況

采取相關預防性應對措施6個月后，本院有3例護理不良事件發生，其中，因醫療器械發生故障引起的不良事件有2例，占比4%；因護理人員用藥不當引起的不良事件有1例，占比2%；無因護理人員不熟悉器械操作、缺乏責任感和安全意識、醫患關系不佳等原因引起的不良事件。采取相關預防性應對措施前后，本院護理不良事件發生情況的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本院總結了50例手術室護理不良事件發生的原因，并針對這些情況采取了預防性應對措施。在本研究中，26%的護理不良事件是由護理人員操作不當引起的，22%是因護理人員缺乏責任感和安全意識引起的，而醫療器械發生故障、醫患關系不佳所引起的不良事件則分別占比18%、14%。可見，護理人員操作不當以及缺乏責任感和安全意識、醫療器械發生故障、醫患關系不佳等是導致手術室護理不良事件發生的主要原因。本院具體采取了一下應對措施：（1）加強培訓。在50例不良事件當中，因護理人員不熟悉器械操作、缺乏責任感和安全意識、用藥不當引起的不良事件占了58%的比重，是引起護理不良事件的主要原因。為此，本院加強了護理人員的護理技能培訓和用藥知識教育并進行嚴格考核，保證護理人員能熟練、正確地進行器械操作以及掌握用藥知識；同時本院還加強了職業素質教育，促使護理人員意識到本職工作的重要性，促使護理人員提高責任感和遵守職業道德，更好地為患者服務。（2）加強器械維護。在本次研究中18%的不良事件是因醫療器械發生故障引起的，本醫院就此加強了就醫療器械的檢查頻度和力度，定時維護和更新，并做好維護和更新記錄；引進新儀器設備時，需把好質量關，且不隨意更換廠家，必須更換廠家時需做好儀器設備的檢測試驗，保證儀器設備的準確性。（3）加強護患溝通。研究中因用藥不當和護患關系不佳引起的不良事件占比24%，用藥不當是因為護理人員與患者缺乏溝通，對患者的病情了解不夠，再加上部分護理人員由于缺乏臨床經驗，對用藥的不良反應認識不深，致使用藥有誤；護理人員與患者及其家屬缺乏溝通交流，致使患者及其家屬對相關治療和護理不理解，產生抵觸情緒，引發護患糾紛[2]。因此，護理人員需與患者及其家屬加強溝通，全面了解患者病情，并讓患者及其家屬支持各項治療。（4）加強護理人員管理。手術室護理人員工作任務繁重，壓力大，容易因工作量大而感到疲憊，給護理工作造成不良影響[3]。因此，本院實行輪班制度，并將更多的護理人員安排在白班，減輕患者的壓力；且讓護士長對護理人員的工作質量進行監督，對工作中出現差錯的護理人員以諒解，并以寬容的態度幫助其改進工作，提高其工作積極性[4]。采取這些預防性措施6個月，本院僅有3例護理不良事件發生，主要是因器械發生故障和用藥不當引起的，不良事件發生例數明顯減少，且護理人員不熟悉器械操作、缺乏責任感和安全意識、醫患關系不佳等因素得到有效控制。

[1] 邱愛青. 手術室護理不良事件發生原因及應對措施[J]. 中國鄉村醫藥，2013，20（1）：71-72.

[2] 劉維宏，柳青青，李愛華. 手術室護理不良事件發生原因及防范措施[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：85.

[3] 王英民.手術室護理不良事件的原因分析及對策[J]. 中國醫藥指南，2013，11（9）：364-365.

[4] 高翠蓮. 風險管理在護理管理中的應用效果分析探討[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（5）：89-90.

Causes and Countermeasures to Nursing Adverse Events in Operation Room

JIANG Yunxiu The people's hospital in Hailin city, Hailin 157199, China

Objective Analyzing the causes and countermeasures to nursing adverse events in operation room. Methods 50 cases of causes and countermeasures to nursing adverse events in operation room were analysised retrospectively, and compared the occurrence of adverse events to take preventive measures before and after. Results The occurrence of adverse events were significantly less after preventive measures, the difference was statistically significant taking measures before and after (P<0.05).Conclusion The reasons of adverse events in operation room had unfamiliarity with instrument operation, lack of responsibility sense and safety awareness, medical equipment failure and so on, to strengthening training, strengthening equipment maintenance, strengthening communication, strengthen the management of nursing staff and so on, such as preventive force can reduce the incidence.

Nursing adverse events, Reason, Response

R473

B

1674-9308（2015）07-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.137

157199 黑龍江省海林市人民醫院