宮頸鱗狀上皮腫瘤的病理診斷價值分析

曲召福

宮頸鱗狀上皮腫瘤的病理診斷價值分析

曲召福

目的 探索病理診斷應用于宮頸鱗狀上皮腫瘤的臨床價值。方法 本研究對193例2012年3月10日～2014年3月10日在我院接受治療的患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 病理檢查結果顯示，39例屬于宮頸上皮內瘤變Ⅰ級，50例患者屬于宮頸上皮內瘤變Ⅱ級，49例患者屬于宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。對比病理學檢查結果，細胞學診斷的假陰性率達到3.11%。結論 采用組織學和細胞學聯合診斷，有利于提高診斷準確率。

病理診斷；宮頸鱗狀上皮腫瘤；診斷價值

作為廣大女性常見的腫瘤，宮頸癌對患者造成了很大的不利影響。宮頸上皮內瘤變作為癌前病變，極有可能演變成浸潤癌，甚至是原位癌，尤其是宮頸上皮內瘤變Ⅰ級，演變成浸潤癌或原位癌的幾率最高，且演變速度較快。因此早期診斷宮頸癌具有重要的意義[1]。在宮頸癌診斷中，病理診斷的價值較大。本次研究旨在探索病理診斷應用于宮頸鱗狀上皮腫瘤的臨床價值，研究對象是2012年3月10日～2014年3月10日在我院接受治療的193例患者。現將報告呈現如下，以期成為相關人士參考的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2012年3月10日~2014年3月10日在我院接受治療的193例患者，最小年齡不低于20歲，最大年齡不超過60歲，平均年齡為（38.52±3.15）歲。其中年齡為20~30歲的患者有21例，年齡為30~40歲的患者有80例，年齡為40~50歲的患者有70例，年齡為50~60歲的患者有22例。21例女性未婚，172例女性已婚；162例有生育史，31例無生育史。患者的臨床癥狀表現為白帶異常、陰道流血。患者尚未絕經，并且均簽署同意書。

1.2 方法

193例研究對象均接受宮頸活組織病理檢查和宮頸液基細胞學涂片檢查。

1.2.1 宮頸液基細胞學涂片檢查 使用棉球擦拭宮頸表面分泌物，將頸管刷插入子宮頸管后，順時針旋轉3~5周，在Thinprep保存液中置入頸管刷，然后送檢。經Thinprep液基薄層細胞制片，并且在巴氏染色后進行鏡檢。

1.2.2 宮頸活組織病理檢查 切除子宮后進行宮頸活組織檢查，將獲得的組織浸泡在10%甲醛溶液中，接著進行常規石蠟包埋，然后切片、制片，最后閱片。

1.3 統計學方法

將所有數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析，用（±s）表示計量資料，用百分數（%）、例數（n）表示計數資料。經軟件計算，如果對比數據P＜0.05，則被認為差異有統計學意義。

1.4 觀察指標

高度鱗狀上皮內病變、不典型鱗狀上皮細胞、低度鱗狀上皮內病變、宮頸上皮內瘤變Ⅰ級、宮頸上皮內瘤變Ⅱ級、宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。

2 結果

所有患者具均接受細胞學檢查。其中宮頸液基細胞學檢查結果顯示，9例患者屬于炎癥或者正常，45例患者屬于不典型鱗狀上皮細胞，103例患者屬于高度鱗狀上皮內病變，36例患者屬于低度鱗狀上皮內病變。病理檢查結果顯示，39例屬于宮頸上皮內瘤變Ⅰ級，50例患者屬于宮頸上皮內瘤變Ⅱ級，49例患者屬于宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。49例宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者中，原位癌總共有20例患者。對比病理學檢查結果，細胞學檢查的假陰性率達到3.11%。

3 討論

臨床上宮頸鱗狀上皮內病變的漏診和誤診率較高。作為癌前病變，宮頸上皮內瘤變極有可能演變成浸潤癌，甚至是原位癌，尤其是宮頸上皮內瘤變I級，演變成浸潤癌或者原位癌的幾率最高，且演變速度較快。因此早期診斷宮頸癌具有的重要的意義，不僅能夠提高診斷準確性，而且還能給予患者早期治療。相關研究資料顯示，采用組織學和細胞學聯合診斷，有利于提高診斷準確率。上皮組織是出現腫瘤最多的位置，包括覆蓋腺上皮和上皮，惡性上皮組織腫瘤對廣大女性帶來極大的危害。女性的惡性腫瘤基本都來自上皮組織，如子宮頸癌。子宮頸癌較為常見，對女性患者的身心健康造成了很大的影響，大大降低了患者的生活質量。

臨床上，較為常見的婦科檢查方法是宮頸液基細胞學檢查，這種方法不僅操作簡單、取材方便，而且對患者沒有很大的損傷，診斷結果報告快，最重要的是價格較低，因此在婦科普查和門診常規檢查中應用較廣。但是宮頸液基細胞學檢查的假陰性率較高，檢查結果并不能作為確診標準，只能作為體檢或者普查的篩查方法[2]。宮頸癌基本都是來自宮頸管的儲備細胞，因此取材的局限性和盲目性是早期浸潤癌和宮頸鱗狀上皮內病變漏診和誤診的重要原因。通過宮頸活檢做病理診斷宮頸鱗狀上皮內腫瘤的準確性較高[3]。本研究中，病理檢查結果顯示，39例屬于宮頸上皮內瘤變Ⅰ級，50例患者屬于宮頸上皮內瘤變Ⅱ級，49例患者屬于宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。49例宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者中，原位癌總共有20例患者。對比病理學檢查結果，細胞學的假陰性率達到3.11%。宮頸液基細胞學檢查結果顯示，9例患者屬于炎癥，45例患者屬于不典型鱗狀上皮細胞，103例患者屬于高度鱗狀上皮內病變，36例患者屬于低度鱗狀上皮內病變。這與相關研究資料的結果相一致，由此可以肯定宮頸活檢做病理診斷的準確性。

綜上所述，臨床上宮頸鱗狀上皮內病變的漏診和誤診率較高[4]，采用組織學和細胞學聯合診斷，有利于提高診斷準確率，為臨床治療提供可靠依據，促進患者康復。

[1] 賈薇，潘曉琳，陸天才，等. 子宮頸非典型不成熟鱗狀上皮化生與子宮頸鱗狀上皮內瘤變Ⅲ級形態學及增殖分化特征比較[J]. 臨床與實驗病理學雜志，2014，2(3): 245-246.

[2] 康宏偉，耿力，趙玲，等. 人正常宮頸鱗狀上皮基因表達模式的研究[J]. 中國生育健康雜志，2013，1(6): 125-126.

[3] 陳瑩瑩，郄明蓉，萬小麗，等. 宮頸癌淋巴血管間隙浸潤的臨床病理評估[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2012，11(11): 531-532.

[4] 李秀風，王朝霞. HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢用于宮頸癌篩查的應用效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（4）：67-68.

The Value of Pathological Diagnosis in Cervical Squamous Intraepithelial Neoplasia

QV Zhaofu Shuangyashan People's Hospital, Shuangyashan 155100, China

Objective To explore the clinical value of pathological diagnosis in cervical squamous intraepithelial neoplasm. Methods The clinical data of 193 patients treated in our hospital from 10 Mar 2012 to 10 Mar 2014 were retrospectively analyzed in this study. Results Pathological examination results showed that 39 cases were cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 50 cases were cervical intraepithelial neoplasia grade 2, and 49 cases were cervical intraepithelial neoplasia grade 3. Compared with the pathological results, the false negative rate of cytological diagnosis was 3.11%. Conclusion The combined use of histological and cytological examinations will help to improve the diagnosis accuracy.

Pathology, Cervical squamous intraepithelial neoplasia, Diagnostic value

R737.33

B

1674-9308（2015）07-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.146

155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫院