葡萄糖酸鋅結合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果觀察

董義文

葡萄糖酸鋅結合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果觀察

董義文

目的 探討葡萄糖酸鋅聯合山莨菪堿對于小兒輪狀病毒性腸炎的療效。方法 隨機將70例患兒分成兩組，比較兩組臨床療效、病毒轉陰率和病程時間。結果 實驗組有效率顯著優于對照組，（P＜0.05）。結論 葡萄糖酸鋅聯合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床效果理想。

葡萄糖酸鋅；山莨菪堿；小兒輪狀病毒性腸炎

小兒輪狀病毒性腸炎主要是由于消化道被輪狀病毒干染而引起，秋季較易發病，屬于6個月~2歲嬰幼兒臨床中較為常見的疾病[1]。臨床中治療秋季腹瀉的主要措施是抗病毒、微生態制劑和胃腸黏膜保護劑、微量元素鋅及部分患兒采用中藥治療[2]。本文利用葡萄糖酸鋅聯合山莨菪堿進行治療，分析其療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將70例輪狀病毒腸炎患兒分成兩組，每組35例，臨床主要表現為蛋花樣便，同時有嘔吐、脫水等表現，經實驗室檢測確診為輪狀病毒陽性。其中試驗組男20例，女15例，年齡：5個月～2.6歲，平均年齡（1.0±0.3）歲；對照組男18例，女17例，年齡：6個月～2.8歲，平均年齡：（1.0±0.7）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組均進行常規療法，同時行補液、糾正電解質紊亂等對癥處理措施。試驗組葡萄糖酸鋅聯合山莨菪堿進行治療。大于6月齡患兒葡萄糖酸鋅劑量為20 mg/d，小于6月齡患兒葡萄糖酸鋅劑量為10 mg/d，分3次使用；山莨菪堿給予保留灌腸，按照0.2～0.3 mg/（kg·d）的劑量將山莨菪堿加入到生理鹽水20 ml保留灌腸，每天兩次。

1.3 觀察指標

記錄兩組的臨床療效、病毒轉陰率、病程持續時間。

1.4 評判標準

無效：治療3 d后，糞便性狀等癥狀無明顯改善甚至惡化；有效：治療3 d后，患兒腹瀉停止，糞便性狀等癥狀顯著改善；顯效：治療3 d后，大便次數明顯減少，2～3次/d，糞便的性狀正常，臨床癥狀消失。

1.5 統計學處理

選用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率分析

試驗組有效率（94.3%）優于對照組（85.7%）（P＜0.05），顯效表現為腹瀉癥狀消失，糞便改變為正常情況且伴發的其它如發熱等癥狀消失，大便常規，血常規等檢查無異常，即葡萄糖酸鋅+山莨菪堿對于小兒輪狀病毒性腸炎效果較為理想。

2.2 兩組患兒的病毒轉陰率、平均病程時間比較

實驗組輪狀病毒轉陰率（62.8%）明顯高于對照組（54.2%）；對照組的病程為最短3天，最長10天，平均（5.25±1.45）天，實驗組的病程為最短1天，最長5天，平均為（2.58±1.12）天。對照實驗過程，其中實驗組的好轉率明顯高于對照組，患者的病情在實驗組相同等級療效下也較對照組更好，其他并發癥狀明顯更輕。本研究提示，葡萄糖酸鋅+山莨菪堿能夠有效治療小兒輪狀病毒性腸炎，減小了病程，臨床效果良好。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎屬于臨床中較為常見的疾病，具有自限性，該疾病往往造成患兒脫水、發熱甚至出現酸堿代謝紊亂等癥狀，嚴重威脅患兒身體健康，需要及早發現并處理。輪狀病毒發病原理主要是侵害十二指腸及空腸近端黏膜上皮細胞，導致其頂端上皮脫落，從而造成絨毛縮短，雖然脫落上皮會經新生長上皮替代，但是這些新生長出來的上皮細胞還沒有成熟，缺少必要的雙糖酶，因此其腹瀉出現機制與絨毛破壞、上皮細胞損傷、進入腸腔分泌量升高具有重要的關系。

山莨菪堿為抗膽堿藥，它可以阻斷M-膽堿受體，治療小兒輪狀病毒性腸炎可以明顯縮短病程，作用機制包括:（1）止瀉：解攣并降低腸蠕動能力，控制腸腺分泌；（2）加快腸功能的恢復：改善微血管循環，修復受損的腸黏膜上皮細胞。鋅是多種輔酶重要部分，涉及腸道內多種反應，而且可抑制NO，降低了其對腸黏膜的傷害，從而達到保護腸黏膜的目的。

本研究發現葡萄糖酸鋅+山莨菪堿保留灌腸臨床治療效果顯著，觀察本研究過程、臨床效果，分析得出其臨床應用價值。本研究中，筆者發現藥物聯合治療效果優于一般治療方案。但由于本研究受條件限制，樣本較少，觀察其應用價值尚需更大樣本量。

小兒輪狀病毒性腸炎治療方法越來越多，對于自限性的疾病應該使用可降低患者癥狀，且促進患者功能恢復的手段，有利于患者恢復，縮短病程[3]，進而降低并發癥的出現，因此，簡單而實用的治療方案會被越來越多的醫生應用，不僅給患者減輕痛苦，而且能夠促進患者及早恢復。

[1] 黃名震. 小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療[J]. 中國社區醫師：醫學專業，2012，14（8）：224-225.

[2] 于飛. 不同途徑應用山莨菪堿治療小兒輪狀病毒腸炎[J]. 中國現代醫生，2009，8（24）：88-89.

[3] 歐陽英，倫麗芳，丁少波，等. 山莨菪堿聯合脾可欣顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果觀察[J]. 護理研究：上旬版，2007，21（2）：304-306.

Clinical Effect Observation of Pediatric Rotaviral Enteritis Treated With Zinc Gluconate Combined With Mountain Scopolamine

DONG Yiwen Mingshui County Kangying hospital in Heilongjiang province Suihua City, Suihua 151700, China

Objective To study the effect of pediatric rotaviral enteritis treated with zinc gluconate combined with mountain scopolamine. Methods 70 cases were randomly divided into two groups, the clinical curative effect, the virus negative rate and duration time between the two groups were compared. Results The effective rate of experimental group was significantly better than control group (P<0.05). Conclusion The effect of pediatric rotaviral enteritis treated with zinc gluconate combined with anisodamine is satisfactory, it is worthy to be applied in clinic.

Zinc gluconate, Anisodamine, Pediatric rotaviral enteritis

R725.1

B

1674-9308（2015）07-0241-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.204

151700黑龍江省綏化市明水縣康盈醫院