老年白內障與糖尿病并發白內障患者診療方案探索研究

【摘要】目的 分析糖尿病合并白內障患者與老年白內障經手術診療后的臨床效果。方法 隨機抽取實驗組100例糖尿病合并白內障患者，對照組100例老年白內障需手術診療的患者，兩組患者診療方法不同。結果 兩組患者恢復情況、并發癥發生率比對分析（P＜0.05），差異具有顯著性，有統計學意義。結論 采用白內障小切口超聲乳化聯合人工晶體植入術的診療方案，值得臨床一線推廣應用。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0035-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.028

作者單位： 157199 黑龍江省海林市人民醫院

Exploration and Research of Senile Cataract Patients With Diabetes Mellitus Complicated Cataract Treatment Program

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病概率也伴隨著進行性升高，我們知道，糖尿病患者的常見眼病即為白內障，隨著糖尿病患者的增多白內障發病率也同步提升 [1]。目前眼科顯微手術得到了不斷地完善機會并且取得了顯著進展，由于糖尿病患者自身的基礎情況，該類患者白內障術后并發癥產生的概率極其的高 [2]。本次研究根據患者意愿和隨機抽取原則選擇糖尿病合并白內障患者100例為實驗組，診療方案選用白內障小切口超聲乳化聯合人工晶體植入術，獲得了比較不錯的臨床療效，探索了新的診療方案應用案例，現將本次研究過程報告如下。

1　材料與方法

1.1　一般材料

實驗組我們隨機抽取來我院診療的糖尿病合并白內障患者共100例，實驗組中54位男性，46位女性，年齡介于45～72歲，平均年齡為（57±2.8）歲，視力：均為≤0.5。對照組我們也為隨機抽取，共100例老年白內障需手術診療的患者其中男性48例，女性患者52例，年齡介于49～73歲，平均年齡（59±1.8）歲，視力：均為≤0.5。兩組患者在年齡、性別、視力水準等方面對比差異無顯著性，所以具有可比性。

1.2　方法

實驗組所有患者都是糖尿病合并白內障的病況，診療方案我們選取白內障小切口超聲乳化聯合人工晶體植入術；對照組患者都是老年白內障病況，診療方案我們選用小切口非超聲乳化聯合人工晶體植入術，最后對兩組患者的臨床療效進行對比分析。手術具體步驟：實驗組患者在術前40 min進行常規擴瞳，然后行局部麻醉，完成長約1.2 mm透明角膜隧道切口，在長約1.4 mm的輔助切口在適當位置，孔道剝離板層至角膜內緣0.6 mm處，于前房六點處穿刺然后粘彈劑注入，植入非球面折疊人工晶狀體Acri. Smart45S，隨后切除隧道后唇，后界至鞏膜突，然后切除虹膜周邊，操作完畢后進行縫合，球結膜下注射抗生素和適量激素，術眼封閉。對照組我們選擇小切口非超聲乳化白內障手術診療方案。所有兩組患者術后都要給予抗生素口服和激素滴眼液。

1.3　統計學方法

所有數據選用軟件SPSS16.0進行統計分析。計數資料采用χ 2檢驗。檢驗水準為P＜0.05 為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　術后患者視力恢復對比

視力恢復為≥0.5為標準，實驗組術后視力恢復比例為第5 天45.0%、第10天68.0%（36/54）、第20天93.0%；同一標準下100例對照組老年白內障手術患，術后視力恢復比例為第5天37.0%、第10天為59.0%、第20天為74.0%。

2.2　術后并發癥發生對比

實驗組患者術后有34.0%的并發癥的發生率，與之對應的是對照組只有21.0%的并發癥發生率。并發癥包括有：感染，視網膜脫離，后發障，植入晶體移位等。

3　討論

老年白內障患者，全身各器官的生理機能已經開始減退，難以承受手術、且術中配合性一般，術后的愈合也就更為不易，手術復雜程度和風險也伴隨增高。已經有學者證明小切口非超聲乳化白內障診療方案切口小，術后患者視力上升快、較小的散光、創傷低、操作簡單，設備精簡，費用便宜等好處，小切口非超聲乳化人工晶狀體植入診療是在既往的白內障囊外摘出術的底子上優化而來的術式操作。

為了確保手術的完成，積極地對手術并發癥控制，恢復患者視力，本次研究實驗組我們隨機抽取來我院診療的糖尿病合并白內障患者共100例，手術診療方案選取的是小切口超聲乳化聯合人工晶體植入術；對照組我們也為隨機抽取，共100例老年白內障需手術診療的患者，手術診療方案選取小切口非超聲乳化聯合人工晶體植入術，最后總結分析兩組患者的臨床診療效果。對比分析后，按照視力恢復為≥0.5為標準，實驗組術后視力恢復比例為第5天45.0%、第10天68.0%（36/54）、第20 天93.0%；同一標準下100例對照組老年白內障手術患，術后視力恢復比例為第5天37.0%、第10天為59.0%、第20天為74.0%，兩組患者恢復情況對比分析（P＜0.05），差異具有顯著性。全部患者出院后隨訪一年。實驗組患者術后有34.0%并發癥的發生率，而對照組患者只有21.0%的術后并發癥的發生率，兩組患者并發癥發生率比對分析（P＜0.05），差異具有顯著性，有統計學意義。

老年白內障患者因為其懸韌帶較單薄，囊膜萎縮變軟，皮質已經液化，嚴重者變性變柔，選擇超聲乳化手術不合適，囊外摘除還是比較穩妥的術式，同時該方案操作方便、設備要求不高、費用實惠的好處，而且小切口非超聲乳化術療效可與超聲乳化術相抗衡，因此在老年白內障診療方案選擇時相對偏向于小切口非超聲乳化術式。