探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果

【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果。方法 將40例急性心絞痛患者采用常規(guī)治療，設(shè)為對照組，另40例急性心絞痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氯吡格雷，設(shè)為觀察組。比較兩組療效和心血管事件、心力衰竭、心絞痛、非致死性心肌梗死的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 常規(guī)治療聯(lián)合氯吡格雷可提高臨床療效。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0052-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.042

作者單位： 113200 遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科

To Investigate the Clinical Treatment and Curative Effect of Acute Cardiovascular Department of Internal Medicine of Angina Pectoris

XU Haitao, Xinbin Manchu Autonomous County People's Hospital of Liaoning Province, Fushun 113200, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment and curative effect of acute cardiovascular department of internal medicine of angina pectoris. Methods 40 cases of patients with acute angina pectoris with routine treatment, was control group, another 40 cases of patients on the basis of conventional therapy with clopidogrel, was the observation group. Comparing two groups of curative effect and the occurrence of cardiovascular events, heart failure, angina, non fatal myocardial infarction cases. Results Observation indexes of the observation group were better than the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.Conclusion The conventional treatment combined with clopidogrel may improve the curative effect.

[Key words] Acute angina, Treatment, Curative effect

心劇性暫時(shí)性缺血、缺氧的一種癥狀，臨床多表現(xiàn)為前胸壓榨性、陣發(fā)性疼痛，常在患者從事體力勞動(dòng)或情緒過于激動(dòng)時(shí)發(fā)病，一般可在患者使用硝酸酯制劑、休息后癥狀可得到緩解 [1]。臨床主要采用藥物治療心絞痛，但常規(guī)藥物療效有限，且在減少心血管事件、心力衰竭、心絞痛等病癥發(fā)生方面效果不佳，本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氯吡格雷治療，獲得了良好的臨床療效 [2]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將40例急性心絞痛患者采用常規(guī)治療，設(shè)為對照組，另40例急性心絞痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氯吡格雷，設(shè)為觀察組。對照組男性21例，女性19例，年齡40～80歲，平均（60±2.6）歲，病程0.5～7年，平均（3±1.5）年；觀察組男性20例，女性20例，年齡42～80歲，平均（60±2.3）歲，病程0.5～8年，平均（3±1.8）年。兩組臨床資料上的差異無統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05。

1.2　治療方法

對照組采用常規(guī)治療，給予硝酸酯類、阿司匹林、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑等藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用氯吡格雷治療，1次/d，75 mg/次。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3　療效觀察

觀察兩組患者的臨床療效，并統(tǒng)計(jì)治療后2個(gè)月內(nèi)的心血管事件、心力衰竭、心絞痛、非致死性心肌梗死的發(fā)生情況。臨床療效分顯效、有效、無效3類；患者臨床癥狀消失，心電圖ST-T段改善程度不低于70%且早搏消失，為“顯效”；患者臨床癥狀得到改善，心電圖ST-T段改善程度在50%～70%之間且早搏減少，為“有效”；臨床癥狀未改善，心電圖ST-T段改善程度不及50%且早搏癥狀無改善，為“無效” [3]。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ 2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

觀察組40例患者治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為16例、18例、6例，所占比重分別為40%、45%、15%，總有效率為85%；對照組治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為10例、15例、15例，所占比重分別為25%、37.5%、37.5%，總有效率為62.5%。兩種臨床總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.022，χ 2=5.230。

2.2　治療后2個(gè)月內(nèi)心血管事件等病癥的發(fā)生情況

治療后2個(gè)月內(nèi)，觀察組發(fā)生心血管事件6例，心絞痛復(fù)發(fā)2例，非致死性心肌梗死、心力衰竭各1例，各類病癥的發(fā)生率依次為15%、5%、2.5%、2.5%，共計(jì)25%；對照組發(fā)生心血管事件12例，心力衰竭2例，心絞痛復(fù)發(fā)5例，發(fā)生非致死性心肌梗死3例，各類病癥的發(fā)生率依次為30%、5%、12.5%、7.5%，共計(jì)55%。兩組患者在心血管事件等病癥總發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.006，χ 2=7.500。

3　討論

心絞痛患者發(fā)病后只要及時(shí)服用硝酸酯類、救心丸等藥物就可快速緩解癥狀，而患者日常生活中可通過避免情緒疾病和過度勞累、禁忌煙酒、注意休息飲食等方面減少心絞痛的發(fā)作頻度和減輕心絞痛發(fā)作強(qiáng)度，但部分患者由于發(fā)生主動(dòng)脈炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等原因，常規(guī)治療并未見效 [4]。氯吡格雷是噻吩吡啶類藥物的衍生物，與阿司匹林等藥物協(xié)同作用可有效改善患者冠脈血流，防止血栓形成，進(jìn)而緩解心絞痛癥狀，減少心肌梗死等病癥發(fā)生。在本文研究中，聯(lián)合常規(guī)藥物和氯吡格雷治療的急性心絞痛患者在臨床療效上較優(yōu)，心血管事件、心力衰竭、心絞痛、非致死性心肌梗等病癥的發(fā)生率也顯著減少。可見，常規(guī)治療聯(lián)合氯吡格雷可提高臨床療效。